Deteccin de Casos

de Tuberculosis

Identificacin del SR + 14
Tos con expectoracin de ms de 14 das.
Prdida de peso.
Sudoraciones nocturnas.
Fiebre.
Cansancio.
Dolor en el pecho o espalda.
Dificultad para respirar.
Hemoptisis.

Identificacin del SR + 14
Esto significa que

cualquier sntoma o
signo, en cualquier localizacin,
puede corresponder a TB.

Tb Extra Pulmonar
Aparte

de la afectacin pulmonar, las localizaciones

extrapulmonares ms frecuentes son en orden de
frecuencia: la pleural, linftica, urogenital, osteo-articular y
menngea, aunque cualquier rgano o tejido puede estar
afectado.

Los sntomas de la TB extrapulmonar dependen de la parte

afectada del cuerpo: derrame pleural con dolor torcico y

disnea; aumento de los ganglios superficiales, sobre todo
alrededor del cuello (adenopatas cervicales); dolor de cabeza
con signos y sntomas menngeos; dolor en las grandes
articulaciones, otros sntomas segn los rganos afectados.
Siempre se debe pedir baciloscopa de esputo para descartar

la posibilidad de TB Pulmonar como foco inicial.

Tuberculosis pleural
Es
una
forma
de
TB
relativamente frecuente en
primer lugar en gente joven.

extrapulmonar
Nicaragua, en

Es una forma aguda con tos no productiva, dolor

torcico y fiebre. La forma crnica predomina en
personas mayores y en ellas, es ms frecuente
encontrar sntomas sistmicos como astenia,
anorexia y prdida de peso, acompaando a
febrculas, tos y dolor torcico.

TB Ganglionar
Afecta a cadenas ganglionares perifricas
(escrfula) y otra que afecta a adenopatas
internas (mediastino, entre otros). La TB
ganglionar perifrica se manifiesta afectando
adenopatas de cabeza y cuello, aunque
puede estar implicado cualquier territorio.
El diagnstico diferencial ms importante hay
que hacerlo con la linfadenitis perifricas
causadas
por
otras
micobacterias
(ambientales).

Tuberculosis
ganglionar:
En nios solo en el 10-

20% de stas linfadenitis

perifricas se aisla M.
tuberculosis, pasando a
90% cuando se trata de
adultos.
Esto

conlleva

connotaciones
teraputicas diferentes y
resalta la importancia de
cultivar
muestras
de
biopsia
o
aspiracin

Tuberculosis cerebral y menngea

Este tipo de TB es uno de los cuadros ms graves

de la enfermedad, por lo que su diagnstico precoz y
tratamiento oportuno pueden resultar vitales.
Los bacilos tuberculosos pueden ingresar en el
espacio
subaracnoideo
provocando
decaimiento
general a lo largo de 2-8 semanas, con malestar
general, irritabilidad, cambio de la conducta, anorexia,
prdida de peso y fiebre leve.
Despus progresa a dolor de cabeza, vmitos, tensin
cervical y rpidamente a la prdida de la conciencia.

Es vital reconocer las diferentes etapas de esta

clnica progresiva, ya que, dependiendo de cada
una de ellas, el pronstico va a ser claramente
diferente.
Para llegar al diagnstico, ser necesario
recurrir a la puncin lumbar. La sensibilidad de
la baciloscopa (inferior al 10%) y del cultivo
(inferior al 50%) en lquido cfalo raqudeo es muy
baja.
Este suele tener pocas clulas, glucosa baja, que es
un factor pronstico, predominio linfocitario y con
ADA superior a 9 unidades internacionales .

Cambios en LCR en nios con meningitis tuberculosa

17

TB miliar
Es una diseminacin hematgena de la
enfermedad y, por tanto, una situacin de
gravedad, a pesar de que a veces el enfermo
pueda tener pocos sntomas.
Presenta fundamentalmente sntomas y
signos generales y con frecuencia es
necesario realizar el diagnstico diferencial
con la fiebre de origen desconocido, sobre
todo si en el perodo inicial no se ve el patrn
miliar en la radiografa.

Tuberculina

Tuberculina

Clulas T

Liberacin de citocinas

Induracin visible
y palpable

Respuesta inflamatoria

Interpretacin del Resultado

Interpretacin del Resultado de la

PT
Inmunodeprimidos
Enfermedad diseminada
Nios pequeos
Infeccin Reciente

FALSOS NEGATIVOS

ia s
r
e
t
ac
b
s
o
Mic ientale
amb

5 mm

Vacunados
con BCG
Efe
Bo cto
ost
er

FALSOS
POSITIVOS