Principios

Anatomofisiologicos y
Plasticidad del Cerebro

BASE BIOLGICA
DEL PSIQUISMO
HUMANO

SISTEMA
NERVIOSO

Perifrico
Somtico

Central

Autnomo

Tronco
enceflico

Encfalo

Cerebelo

Cerebro

Sub- corteza

Tlamo

Hipotlamo

Medula
espinal

Corteza

Sistema
lmbico

Amgdala
Septum
Hipocampo

reas

Hemisferios

Lbulos

SISTEMA NERVIOSO
Est constituido por
un conjunto de
nervios y centros
nerviosos.
Permiten al organismo
relacionarse con su
medio.
Tiene como unidad
funcional a las
NEURONAS.

NEURONA
Es la unidad anatmica y
funcional del Sistema
Nervioso
Estas clulas se encargan de
generar, conducir y transmitir
el Impulso Nervioso mediante
la sinapsis.

SINAPSIS

NEURONA 1

NEURONA 2

NEUROTRANSMISORES
Acetilcolina
Dopamina
Serotonina

NEUROTRANSMISORE
S
Acetilcolina

Afecta la activacin, atencin, memoria,

motivacin y el movimiento.
En exceso: espasmos, temblores.
Deficiencia: parlisis, torpeza

Dopamina

Inhibe una gran variedad de conductas y

emociones incluyendo el placer.
Implicada en la esquizofrenia y en el mal de
Parkinson.

Serotonina

Inhibe prcticamente todas las actividades.

Importante para el inicio del sueo, el estado
de nimo y la conducta de alimentacin.

SISTEMA NERVIOSO SOMTICO

Tiene 12 pares de Nervios Craneales: salen del encfalo y llevan informacin

del cuello y cabeza hacia el SNC.

Y 31 pares Espinales: salen de la mdula espinal y llevan informacin de todo el

cuerpo.

PRESENTA 2 VAS

NERVIOS SENSORES

NERVIOS MOTORES

Llevan informacin
de todas partes del
cuerpo hacia la
mdula.

llevan informacin
desde el centro
Nervioso hasta los
msculos,
los cuales permiten
los movimientos

SISTEMA
NERVIOSO
AUTNOMO
Regula el
funcionamiento
visceral

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

MDULA ESPINAL

RESPONSABLES
DE ACTOS REFLEJOS
Y DE LOS
PROCESOS PSIQUICOS
HUMANOS

ENCFALO

MDULA ESPINAL

Lleva informacin del cuerpo hacia el cerebro y

viceversa.
Responsable de los actos reflejos (respuesta
automtica e innata frente a un estmulo aversivo)

ENCFALO

ANATOMIA CEREBRAL

TRONCO ENCEFLICO

Responsable de las funciones vitales

Respiracin, la digestin de alimentos,
la circulacin sangunea.

Aqu se ubica la formacin reticular

cuyas funciones son:

Influencia sobre los relojes

biolgicos
regulando los ritmos circadianos.
Control del ciclo sueo-vigilia por
medio del sistema reticular
activador ascendente (SARA)

Otras funciones, como:

Genera el hipo
Impulsa el vmito

CEREBELO
La principal funcin:
la coordinacin del movimiento

(permitir que el movimiento se

realice con facilidad y precisin).

Facilita la realizacin del

movimiento voluntario , por su
conexin con la corteza
motora.
ALTERACIONES

Regula el tono muscular, para

mantener la postura.

Participa en el aprendizaje de
los movimientos.

Ataxia: Incoordinacin motriz y define un

sndrome de desequilibrio-inestabilidad
en la marcha.
Dismetra:
Es la falta del sentido de la medida en la
ejecucin de los movimientos tanto
referente al tiempo como al espacio.

REAS
CORTICALES
Son de tres tipos:
Sensoriales: Reciben estmulos
sensitivos (aferentes) y los
hacen conscientes.
Motoras: Envan las rdenes
motoras voluntarias.
De Asociacin: reas
corticales integradoras y
coordinadoras que contactan
reas motoras y sensitivas.
Centro de la conciencia, lenguaje.

HEMISFERIOS
CEREBRALES

Estn conectadas a travs del cuerpo calloso, que permite la interaccin recproca
entre ellos.
El derecho controla el hemicuerpo izquierdo.
El izquierdo controla el hemicuerpo derecho.

LBULOS
CEREBRALES

Lbulo
parietal.
Centro
de
interpretacin de los sentidos del gusto y
del tacto (calor, presin y dolor).
Capacidad espacial.
Lbulo frontal. Centro del movimiento
complejo, adems centro de la elaboracin
del
razonamiento,
pensamiento
y
emociones, planificacin, personalidad.
Lbulo
temporal.
Centro
de
la
percepcin de la audicin, olfato, lenguaje,
equilibrio y memoria.
Lbulo occipital. Centro de percepcin,
asociacin e interpretacin de imgenes
visuales.

PLASTICIDAD
CEREBRAL

PLASTICIDAD CEREBRAL
Capacidad

del

modificar

su

consecuencia

sistema

nervioso

organizacin,
de

muchos

de

como
eventos

diferentes, como son: desarrollo normal y

maduracin del organismo, la adquisicin
de nuevas habilidades (aprendizaje), dao
al sistema nervioso y privacin sensorial.
Bavelier y Neville (2002)

nivel

microscpico,

la

capacidad

de

modificar la organizacin del SN se ve

reflejada en cambios que pueden alterar la
morfologa del cuerpo neuronal, la formacin
y

eficacia

sinptica,

las

terminaciones

axnicas y arborizaciones dendrticas

Elbert, IEM, Rockstroh, 2001 y Rivas, 2003

Plasticidad cerebral

Beneficios del aprendizaje motriz (reporte en ratas).

Incremento en el nmero de sinapsis en las clulas de
Purkinje en la corteza cerebelosa (Back et al. 1992,
Kleim et al. 1994, 1995).
Incremento en el nmero de sinapsis en las capas II y III
de corteza motriz y cerebelo (Kleim et al. 1996)
Aumento en el grosor de algunas regiones especficas
de la corteza motora (Anderson et al. 1992).
Incremento en el nmero de dendritas de las neuronas
de la corteza motora (Greenough et al. 1985, Withers
and Greenough, 1989)

Plasticidad cerebral y recuperacin funcional

Incremento en el flujo sanguneo (PET) en reas cerebrales

premotoras y parietales de manera bilateral, y en el rea
sensoriomotriz

de

manera

contralateral,

despus

del

entrenamiento motriz (Nelles et al. 2001).

Recuperacin funcional de la mano afectada asociada con un
incremento en la actividad (medida por RMf) en la corteza
premotora y corteza somatosensorial secundaria del rea
contralateral a la mano afectada (Johansen-Berg et al. 2002).
Incremento en el rea de representacin cortical (EMT) de
msculos entrenados en el hemisferio afectado con respecto al
inicio del entrenamiento motriz, adems de que las funciones
motrices entrenadas mejoraron de manera significativa (Liepert
et al. 2004).

El concepto de plasticidad sinptica se ha desarrollado

principalmente en estudios relacionados con la memoria y el
aprendizaje.
A travs de la historia se han formulado varias hiptesis para
explicar este fenmeno las mejor fundamentadas son aquellas
que involucran cambios plsticos y cambios dinmicos:
1. Lugaro y Ramn y Cajal: con diversas variaciones, ambos
expusieron que el aprendizaje involucra cambios plsticos
funcionales en las propiedades de las neuronas o en sus
interconexiones.
El aprendizaje podra ser el resultado de una modificacin
morfolgica entre las interconexiones de las neuronas
formacin de sinapsis en la vida embrionaria.

2. J. Kornoski (1948) y D. Hebb (1949) postularon que aun

cuando los circuitos interneuronales se establecen
genticamente, la eficiencia de ciertas conexiones no est
determinada totalmente; de ello infirieron que dichos circuitos
son capaces de modificar sus propiedades como resultado de
cambios en su actividad.
3. La hiptesis de los cambios dinmicos fue propuesta desde
1922 por Forbes
el aprendizaje implica una persistencia de actividad en cadena
de neuronas interconectadas.
En 1938, Lorente de No sostuvo la idea de que los circuitos
reverberantes
mantienen actividad neuronal sostenida por impulsos en una
cadena cerrada.
actividad reverberante podra dar lugar a los cambios
neuronales que llevan la memoria a largo plazo.

4. Dentro de los procesos plsticos y los fenmenos de

aprendizaje circunscritos al nivel sinptico se incluyen:
La facilitacin
La potenciacin
La depresin sinptica
Habituacin
Deshabituacin
Sensibilizacin
Formas asociativas complejas:
Condicionamiento clsico
Condicionamiento instrumental.

Existen varios tipos de plasticidad neuronal

Se consideran fundamentalmente factores:
Por edades
a) Plasticidad del cerebro en desarrollo.
b) Plasticidad del cerebro en periodo de aprendizaje.
c) Plasticidad del cerebro adulto.
Por patologas
a) Plasticidad del cerebro malformado.
b) Plasticidad del cerebro con enfermedad adquirida.
c) Plasticidad neuronal en las enfermedades metablicas.
Por sistemas afectados
a) Plasticidad en las lesiones motrices.
b) Plasticidad en las lesiones que afectan cualquiera de los
sistemas sensitivos.
c) Plasticidad en la afectacin del lenguaje.
d) Plasticidad en las lesiones que alteran la inteligencia

La explicacin anatmica de la plasticidad

secundarios

sistemas
paralelos del

cerebro.
stos son principalmente las vas subcorticoespinales:
Vestibuloespinal
Reticuloespinal
Tectoespinal
Rubroespinal
Olivoespinal
los cuales son probablemente los ms importantes en el
humano durante la poca neonatal.

Procesamiento
de Informacin

El cerebro cambia de forma,

segn las reas que ms utilizamos,
segn la actividad mental
En marzo de 2000,
investigadores de la
Universidad de Londres,
encontraron que los
taxistas de esa ciudad,
tenan una parte del
cerebro, el Hipocampo
-regin importante para la
memoria espacial-,
particularmente
desarrollada, mucho ms
que el resto de las
personas.

Los taxistas desarrollaban ms esa zona porque la ejercitaban ms,

memorizando cada da calles y rutas.
En estos hombres y mujeres,
su capacidad para memorizar calles y rutas no menguaba,
sino que aumentaba con los aos.

En 2002 cientficos Alemanes

encontraron los mismos
hallazgos en la Circunvolucin
de Heschl de los msicos, rea de
la corteza cerebral importante
para procesar la msica

Y en el 2004 los mismos

resultados tuvo el Instituto de
Neurologa de Londres, en la
circunvolucin angular izquierda,
estructura cerebral importante
para el lenguaje, en el cerebro de
las personas bilinges

DE ESTAS EXPERIENCIAS SE PUDIERON OBTENER LOS

SIGUIENTES RESULTADOS:
Los seres humanos podemos crear
nuevas neuronas a lo largo de toda la
vida.
El esfuerzo para crear nuevas
neuronas puede incrementarse
mediante el esfuerzo mental.
Los efectos son especficos:
Dependiendo de la naturaleza de la
actividad mental, las neuronas
nuevas se multiplican con especial
intensidad en distintas zonas
cerebrales.

Las nuevas neuronas

van a parar a las zonas
del cerebro que ms
usamos:
Esto es lo que se
denomina
Neuroplasticidad: La
actividad puede moldear
la mente.
Esto demuestra la
importancia de mantener
una actividad mental
intensa, conforme
avanzamos en edad.

El ejercicio fsico protege nuestra salud cardiovascular,

el ejercicio cognitivo protege nuestra salud cerebral,
es factor de proteccin contra la demencia y la senilidad.

El moderno estudio de la Neuroplasticidad

demuestra que los cerebros de las personas mayores no degeneran,
sino que tienen una evolucin particular, de acuerdo a la actividad realizada,
que convierte a esas personas en gente sabia cuando llega a la vejez

EL CEREBRO CAMBIA DE FORMA SEGN LAS REAS QUE MS

UTILIZAMOS

En las personas, a medida

que avanzan en edad, se da
naturalmente un deterioro
mayor en el hemisferio
derecho que en el izquierdo.
Esto ocurre porque usan ms
el hemisferio izquierdo, que
es el encargado de poner en
marcha tareas ya aprendidas
y consolidadas.
Para aprender algo, necesitamos ms el hemisferio derecho, pero cuando
alcanzamos cierto nivel de pericia, esas actividades pasan a ser controladas
por el hemisferio izquierdo.

A lo largo de la vida, acumulamos un repertorio de destrezas cognitivas

-habilidades y capacidad para reconocer patronesque nos permiten abordar nuevas situaciones con familiaridad.
Es lo que popularmente llamamos Experiencia

Evaluacin de
datos en
Neurociencia.

Proceso de Evaluacin Psicolgica

La Neuropsicologa utiliza diversas tcnicas de
evaluacin para explicar las relaciones entre el
cerebro y la conducta.
Objetivos:
Conocer el impacto del dao cerebral en las
funciones cognitivas y personalidad.
Contribuir al diagnostico mas profundo de patologas
neurolgicas o psiquitricas.
Preparar programas de rehabilitacin especficos
para cada paciente.
Valorar y/o utilizar la evolucin del paciente como
medio para realizar valoraciones periciales y
forenses.

Niveles de interpretacin de
las pruebas
neuropsicolgicas
Psicomtrico
Valora los resultados obtenidos en las pruebas
neuropsicolgica en base a criterios estadsticos.
Cognitivo
Interpreta los dficits, tratando de discernir que funciones
cognitivas se encuentran implicadas en cada caso.
Neurofuncional
Trata de relacionar los resultados obtenidos con reas
enceflicas implicadas, estableciendo hiptesis de trabajo.
Ecolgico
Extrapola y pondera los resultados obtenidos en base a las
circunstancias de cada sujeto. (Personalidad previa, nivel
cultural, motivaciones personales, entorno familiar).

Mtodos
Anatmicos

Tcnicas Neuroquirrgicas
La neuropsicologa se sirve de lesiones inducidas
experimentalmente en animales, mientras que en humanos utiliza
mtodos clnicos, observando los efectos que tiene determinada
lesin cerebral sobre la conducta y tratando de establecer de
forma inductiva el funcionamiento del sistema nervioso.
En contadas ocasiones se utilizan lesiones cerebrales inducidas
para el tratamiento de distintas afecciones como epilepsia,
tumores cerebrales y trastornos emocionales.
Craneotoma: Las operaciones de trepanacin del crneo fueron
realizadas en diversas culturas con el objetivo de liberar al
paciente de los problemas mentales.
Hemisferectoma: Consiste en la ablacin (extirpacin) total o
parcial de un hemisferio cerebral con el objetivo de tratar
enfermedades neurolgicas graves.

Tcnicas de
Neuroimagen

Neuroimagen anatmica
Proyectan imgenes del sistema nervioso, encfalo, que permiten
identificar alteraciones neuroanatmicas relacionadas al dao
cerebral.
Son tiles para el diagnostico neurolgico y neuropsicolgico, en
el proceso de rehabilitacin cognitiva ya que permite relacionar los
hallazgos en los test con las alteraciones neuroanatmicas.
Localizan topogrficamente lesiones cerebrales producidas por
diversos factores, especialmente vasculares, traumticos,
tumorales
y degenerativos.
Permiten realizar el control y seguimiento de las lesiones
cerebrales.
Valoran eficazmente la posible degeneracin difusa del cerebro y
atrofia cerebral.

Resonancia Magntica Nuclear (RM)

Ofrece imgenes cerebrales de alta resolucin a partir de la medida
de las ondas que emiten los tomos de hidrogeno cuando son
activadas por ondas de radiofrecuencia en un campo magntico.
El paciente es introducido en un escner y los protones de
hidrogeno giran alinendose por efecto del campo magntico
creado.
Se aplica un campo magntico externo, lo que provoca que los
fotones giren fuera de este, cuando regresan a su posicin original
emiten seales de radiofrecuencia, producen digitalmente
imgenes del encfalo.

Tomografa Computarizada (TC)

Una fuente emisora de rayos X junto a una serie de detectores de
fotones que giran automticamente sobre la cabeza del paciente
toma numerosas fotografas del encfalo en distintos niveles de
profundidad.

Neuroimagen Funcional
La utilizacin de las tcnicas de neuroimagen funcional se extiende
a los mbitos de la investigacin, el diagnostico y la rehabilitacin
neuropsicolgica.
Proporciona mapas cromticos del sistema nervioso en base al
registro de la perfusin sangunea, el metabolismo de la glucosa,
el nivel de consumo de oxigeno o la actividad de
neurotransmisores.
Son recomendables en la confirmacin del diagnostico de muerte
cerebral, sospecha de tumor cerebral. Se estudia el cerebro en
vivo, observndose las modificaciones metablicas que se
producen durante la realizacin de tareas cognitivas.

Tcnicas de Registro

Electroencefalograma (EEG)
Permite el registro de la actividad bioelctrica de numerosos
potenciales de accin que son registrados por electrodos aplicados
en la superficie del cuero cabelludo. Las lesiones cerebrales
inducen el incremento de los ritmos theta as como una
lenificacin generalizada de la actividad bioelctrica, permitiendo
la localizacin del trastorno.
Es muy eficaz para el diagnstico de determinadas patologas
como epilepsia o tumores cerebrales.

Potenciales evocados (EP)

Consisten en un conjunto de ondas positivas y negativas del
trazado EEG, de corta duracin, que se valoran antes, durante y
despus de la presencia de un estimulo sensorial. Existen varias
modalidades de PE, auditivos, motores, somatosensoriales y
visuales, que permiten explorar la integridad de la va sensitiva o
motora.

Tcnicas Psicofsicas

Tcnicas Psicofsicas
Son tcnicas que miden de modo indirecto la actividad
cerebral, con aplicaciones sencillas y sin ausencia de
riesgo.
El estudio de las asimetras cerebrales recurre a ellas,
permitiendo conocer la lateralizacin del lenguaje y otras
funciones cognitivas en el cerebro humano, mediante la
evaluacin del sistema visual, auditivo, somatosensorial o
el estudio de la lateralidad.

Test Dicpticos
Son una tcnica de fcil utilizacin, ya que las vas de sensibilidad
somestsica en los humanos se encuentran totalmente cruzadas.
La tcnica consiste en presentar simultneamente dos objetos,
uno en cada mano durante un breve periodo de tiempo, para
evitar que el cuerpo calloso transfiera informacin al hemisferio
opuesto.
Es necesario que el sujeto no pueda ver los objetos, una vez
palpados los objetos se le presenta una imagen en la que junto a
las dos figuras que ha palpado se muestran otros distractores.
Habitualmente la mano izquierda es mas eficiente en el
reconocimiento de objetos con formas geomtricas sin significado
y con mayor frecuencia en personas diestras.

GICAS
-Caractersticas generales
Es el mtodo mas utilizado en la Neuropsicologa para
la evaluacin y son mas sensibles a los efectos del
dao cerebral que otras tcnicas sofisticadas.
La exploracin neuropsicolgica debe de ir precedida
de una entrevista personal y familiar como medio para
conocer la amnesias del sujeto
La evaluacin neuropsicolgica es un proceso
realizado individualmente que de manera habitual
debe de incluir las siguientes reas de exploracin

 Son un mtodo de rastreo cognitivo que se

utiliza como paso previo a la exploracin
neuropsicolgica
en
profundidad
y
tambin en aquellos casos en los que es
necesario realizar una valoracin global
del deterioro, realizada de un modo
rpido.

(MMSE)
Fue ideado por Folstein en 1975 y ofrece una
visin panormica del rendimiento cognitivo
del sujeto, siendo especialmente til en los
casos en los que existe demencia.
La prueba se punta entre 0 y 35, el punto
de corte establecido para la deteccin de
demencia se sita en torno a los 23 puntos.

Blessed
Esta prueba no solo valora el deterioro de tipo
cognitivo, sino que aporta la posibilidad de realizar
la evaluacin conductual del paciente.
1.consiste en una entrevista que se efecta al
familiar valorando el grado de autonoma que tiene
el paciente en actividades de la vida diaria.
2. se administra mediante una entrevista al
paciente midiendo parmetros similares a los del
MMSE , con una puntuacin mxima de 37,
considerando el punto riesgo de demencia cuando
la puntuacin es igual o inferior a 32

ESCALAS
NEURPSICOLOGICAS
Halstead-Reitan
Su objetivo es valorar las consecuencias del dao
frontal sobre los procesos cognitivos, es una
escala global que permite evaluar numerosas
funciones perceptivo-motoras y cognitivas.

 Consta de las siguientes pruebas

a) Test de categorizacin
b) Test de fusin parpadeante critica
c) Test de ejecucin tctil
d) Test de ritmo de Seashore
e) Test de percepcin de palabras sin sentido
f ) Test de oscilacin de dedos
g) Test del sentido del tiempo

Luria Christensen
Evala una amplio numero de funciones
neuropsicolgicas.
Consta de 260 tems que permite crear un
perfil con 14 escalas: Motora, Rtmica.
Tctil, Visual, Lenguaje Receptivo y
expresivo, Escritura, Lectura, Aritmtica,
Memoria, Intelectual, Patognomnico,
Hemisferio izquierdo y derecho