CASO CLINICO DE

CIRUGIA
ODONTOMAXILAR
Docente : Mayra Paltas
Alumno : Danny Perez Villa
2014

FILIACION
Nombres y apellidos: Richard Ramos Tovar
Edad : 25 aos
Sexo: masculino
Estado civil: soltero
Ocupacin: estudiante
Lugar de fecha de nac. : Arequipa 07/11/87
Lugar de procedencia: Huancayo

ANAMNESIS
Motivo De Consulta: hallazgo radiogrfico de
molar retenida en pieza 3.8
Inicio: no perceptible
Curso
: estacionario
Signos y sntomas : asintomatico
Enfermedad
actual: hallazgo radiogrfico
aproximadamente hace 6 meses atrs, el
hallazgo se obtuvo por medio de una placa
panormica para tratamiento ortodntico.

FUNCIONES BIOLGICAS:
Apetito
: normal
Deposiciones : normal
Sed
: normal
Orina
: normal
Peso
: mantiene su peso los ltimos 4
meses
Sueo
: normal

ANTECEDENTES
Antecedentes mdicos familiares:
El paciente refiere que su madre sufre de
gastritis emotiva.
Antecedentes personales:
Fumador habitual.
Antecedentes patolgicos:
No refiere.
Antecedentes hospitalizaciones:
No refiere.
Antecedentes quirrgicos:
No refiere.
Teraputicos recientes:
No refiere.

EXAMEN CLINICO GENERAL

FUNCIONES NEUROSENSORIAL Y ESTADO

GENERAL DEL PACIENTE:
ABEG, ABEH, LOTEP

FUNCIONES VITALES:
P.A : 110/85 mmhg
TEMP. : 36.5

PULSO
: 68 X min
FREC. RESP.
: 18 X min

RASA : no contributorio
SOMA : no contributorio

EXAMEN REGIONAL
Examen estomatolgico
extraoral:
Cabeza : normocfalo.
Ojos : isocoricos
Odos : simtricos.
Nariz : sin alteracin
permeable

Cara : normofacial.

ATM : ligera desviacin a la

izquierda en
la apertura,
presencia de chasquido.

Ganglios: sin alteracin

aparente.

EXAMEN ESTOMATOLOGICO
INTRA ORAL
Labios :
Ligeramente humectados, gruesos, hipotnicos, con presencia de
competencia labial.

Carrillo :
Presencia leve de la lnea alba.

Paladar duro :
Presencia de paladar profundo.

Paladar blando
:
Sin alteracin aparente.

Lengua :
Con presencia de placa blanquecina en dorso de lengua

Istmo de las fauces :

Ligeramente inflamado.

P. de boca
:
Sin alteracin aparente.

Reborde gingival :
Inflamado en arcada superior e inferior en zona anterior.

Oclusin
:
Desviacin a la izquierda de 4 mm a la apertura.

Sistema dentario
RMD: clase III
RMI : clase lll

RCD: clase III

RCI : clase lll

Regin anatmica comprometida:

Izquierda inferior de la mandbula ( borde interno del ngulo de la
mandbula)

Inspeccin
: ligero abultamiento en sector de la
pieza 3.8
Exploracin : no registrable
Percusin
: no registrable
Palpacin
: asintomtico
M. dentaria : no registrable
Pruebas de vitalidad pulpar:
Frio: N.R
Calor: N.R
Conducta observada durante el examen clnico:
Depresin: no presenta
Ansiedad
: no presenta
Otro
: ninguno

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
Pieza 3.8 impactada a nivel del tercio medio apical

de la pieza 3.7

DIAGNSTICO PRESUNTIVO

1. DIENTE INCLUIDO: diente que ha perdido la fuerza

de erupcin y se encuentra sumergido en el maxilar
con o sin patologa asociada.
2. DIENTE IMPACTADO: diente que no ha erupcionado
en el tiempo deseado debido a impedimentos
mecnicos.
3. DIENTE RETENIDO: diente que no ha perforado la
mucosa bucal y por lo tanto no ha adquirido una
posicin normal en el maxilar.

Estudio imagenolgico: Rx. panormica

Pieza 2.8: imagen radiopaca con caractersticas de una pieza

dentaria impactada.
Pieza 3.8: imagen radiopaca con caracterstica de una pieza
dentaria impactada
Pieza 4.8 imagen radiopaca con caracteristica de una pieza
impactada

ESTUDIO DE MODELOS Y
DISEO DE INCISION

1.

COLGAJO DE SUAREZ: lineal, festoneado y

descarga

2.

ODONTOSECCION : en pieza 3.8

ANALISIS DE LABORATORIO

INTERCONSULTAS :
Ninguna

DIAGNOSTICO DEFINITIVO:
Pieza 38 impactada a nivel del tercio
medio apical de la pieza 37

PLAN DE TRATAMIENTO
Asepsia
Anestesia: Infiltracin en el fondo del
vestbulo por detrs del segundo molar e
infiltracin palatina
Incisin
Despegamiento del colgajo mucoperistico.
Odontoseccin y exodoncia
Limpieza del campo.
Reposicin del colgajo : Sutura discontinua