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CONSIDERACIONES

ESPECIALES DE LA
MAQUINA DE
ANESTESIA
Dr. Hoover Orantes
Lao.
R2 Anestesiologa ISSS.
2Feb2015.

Explicar los estndares de


seguridad mnimos exigidos
para una mquina de
anestesia segn la American
National Standard Institute
(ANSI).

Estandares para maquinas de anestesia y


estaciones de trabajo.
1979: American National Standards Institute

Z79.8-1979.
1988: American Society for Testing and
Materials (ASTM) F1161-88
1994: ASTM 1161-94
1998: ASTM F29.01.09.
2000: ASTM 1850-00.
La Europea es la EN740

Para cumplir con los estndares 2000:

ASTM F1850-00, las estaciones de trabajo


mas recientes, deben de poseer monitores
que midan los siguientes parmetros:
presin del sistema en la respiracin de
manera continua, volumen tidal exhalado,
etCO2, presin del oxigeno suplementado,
CAM, FiO2, Sat 02, PANI, EKG continuo.

Alarmas:
Agrupadas en alto, media y baja prioridad,

las alarmas de alta prioridad no podrn ser


silenciadas por ms de 2 minutos.
Ciertas alarmas y monitores deben de ser
automticamente activadas y deben de
funcionar previo al uso, ya ser mediante
encendiendo la maquina o por el empelo
del checklist previo al uso: precisin del
circuito respiratorio, concentracin de
oxigeno, volumen exhalado o dixido de
carbono (o ambos).

Una alarma de presin de alta prioridad

debe de activarse si los parmetros


ajustados por el usuario son excedidos,
si se censa una alta presin de manera
continua, o por presin negativa.
Las alarmas desconectadas deber
basarse en bajos volmenes
exhalados ,bajas presiones o dixido de
carbono.
Batera de respaldo por 30minutos.

MONITORES REQUERIDOS.
Volumen exhalado.
Oxigeno inspirado. con una alarma de

alta prioridad dentro de 30 segundos de


haber oxigeno
por debajo de 18%
(fio2) o por un limite ajustado por el
usuario.
Alarma de falla de fuente de oxigeno.
Sistema de seguridad anti hipoxia, la
cual proteger contra fio2 a 21% si se
esta empleando oxido nitroso.

SISTEMAS PROPORCIONALES
N2O Y O2: conectados mecnica o

neumticamente [ ] O2 es de 23-25%
Datex-ohmeda: link 25
O2 mnimo 25%
N2O/O2: 3:1
Engranaje: 2:1

La

concentracin de vapor anestsico


debe ser monitorizada.
Oximetra de pulso, NIBP y EKG.
El cable de la fuente elctrica debe de
ser
no
separable
o
resistente
a
separacin.
La maquina de anestesias debe de
poseer al menos un cilindro de oxigeno
conectado.

Poseer sistema de yugos con sistema

"pin indexed", poseer un dispositivo


de clamplaje que resista fugas, y
contener un filtro. debe poseer una
vlvula de chequeo para prevenir
sobrellenado.
deben
de
haber
reguladores de la presin de los
cilindros. la maquina debe de emplear
gas de la fuente principal (pipeline)
tanto como la presin sea mayor de
50psi.

Flujometros
Control individual para cada gas.
Cada control de flujo debe de estar a la

par de un indicador de flujo.


Manecilla
de control de oxigeno con
formas nicas.
Mecanismos
para prevenir excesiva
rotacin de los flujometros.
Un mecanismo para "ducha de oxigeno
capas de suministrar 35-75L/min flujo el
cual no precedo tras ningn vaporizador.

Vaporizadores
Calibrados por concentracin.
Un

sistema de interbloqueo debe estar


presente.
Indicador de nivel de liquido, para prevenir
sobrellenado.
Deben
usar dispositivos especficos para
llenado.
No descarga de lquidos anestsicos desde el
vaporizador an con un flujo mximo de GF.
Solamente una salida comn de 22mm de DE y
155mm DI, diseado para prevenir desconexin
accidental.

Fuente de gases principal:


Medicin de la presin de entrada.
Entradas para al menos oxigeno y oxido

nitroso.
Sistema de seguridad indexado por
dimetro.
Vlvula de chequeo.

Explicar la situacin en la
mquina de anestesia,
partes ,cualidades y el
funcionamiento de los
vaporizadores modernos de
arrastre de gases (Penlon,
Ohmeda Tec 5, Tec 6, Drager,
Blease Datum).

Monitore
s

Fuentes
de gas
fresco
Ventilad
or

Vaporizad
or

Vaporizadores.

Vaporizador
Es la pieza que suministra el anestsico

inhalado de forma precisa, en la fuente


de GF de maquinas de flujos continuos,
directamente
conectados
a
los
flujometros y la salida comn de gas.
Su

propsito
consiste
en
proveer
concentraciones
precisas
de
drogas
anestsicas en la fuente de gas fresco,
de acuerdo a la perilla de control cundo
la fuente de gas esta entre 1 y 10l/min.

La vaporizacin es el proceso mediante el cual una substancia pasa


del estado lquido al de vapor (estado gaseoso).
en superficie = evaporacin
VAPORIZACIN
en toda la masa = ebullicin

La condensacin es el fenmeno inverso a la vaporizacin.

Los primeros dispositivos para


administrar anestesia inhalada
eran vasos de metal o vidrio
llenos de ter o cloroformo
donde el paciente inhalaba los
vapores.

DRAEGER HALOTHANE VAPORIZER

DRAEGER HALOTHANE VAPOR

Vaporizador TEC II

VAPORIZADORES

Vaporizador TEC III

ESQUEMA BSICO VAPORIZADOR


Anestsico

VECTOR

Gas Vector

Sistema de
Vaporizacin

Sistemas de regulacin de
concentracin

+
ANESTSICO

CLASIFICACIN VAPORIZADORES
I.

II.
III.

Por el sistema de vaporizacin

Sistema gota a gota

Sistema de arrastre

Sistema de burbujeo

Sistema por compresin

Inyeccin de anestsico lquido

Inyeccin de vapor anestsico a presin

Por regulacin de la concentracin de salida


Por la compensacin de la temperatura

VAPORIZADOR PENLON

Compensacin de T
Tec 4-5-7
Drguer Vapor 19n 20n
Disponen de un dispositivo automtico

que compensa la T y ayuda a mantener


constante la salida de vapor dentro de un
margen amplio de T
Son especficos de agente y externos al
circuito

VAPORIZADOR TEC 6 (desfluorano)


- su Pr de vapor es prxima

a 1 atm (3-4 veces


mayor que la de otros gases) por lo que al flujo a
travs de un vaporizador convencional evaporara
mucho ms volumen de desflurano.
- los vaporizadores actuales carecen de una
fuente externa de calor
y el uso de desflurano
en ellos producira un enfriamiento importante, con
una rpida disminucin de la capacidad de
vaporizacin.
- su punto de ebullicin es 23 C, cercano a
la temperatura de la habitacin.

Salida gas vector

Entrada gas vector

Vlvula de desconexin

Cmara de vaporizacin

DESFLURANO

Tec 6

DRGER VAPOR 19
Vaporizador de cortocircuito variable, de
arrastre, con compensacin de T, especfico
para agente inhalatorio y colocado fuera del
circuito.

Blease Datum.

Explicar la definicin del


un volumen porcentual
y la relacin con la CAM
de un gas anestsico.

Concentracin porcentual.
Se refiere a las partes que existen de

soluto en 100 partes de disolucin.


Porcientomasa/volumen(% m/ v)
Expresa los gramos de soluto por cada

100 mililitros de disolucin


Porciento masa/masa (% m/m )
Expresa los gramos de soluto por cada

100 gramos de disolucin

PorcientoVolumen/Volumen(% v/ v)
Expresa el volumen de soluto disuelto por

cada 100 mililitros de disolucin.


% v/v= volumen de soluto (mL)/volumen de

disolucin (100 mL de disolucin) *100

Humidificacin.
Es el proceso de aumentar la humedad

relativa del aire que rodea al paciente


mediante el uso de generadores de
aerosol o de inhaladores de vapor.

Tipos de humidificadores.
1. Humidificador simple o de contacto

(frio y caliente)
2. Humidificador de inmersin o de
burbuja (frio y caliente)
3. Nebulizador

Humidificador
Humidificador simple
simple oo de
de
Contacto.
Contacto.

Absorbentes de CO2
Falta de reactividad con los anestsicos

habituales, ausencia de toxicidad, baja


resistencia al flujo de aire, bajo costo, fcil
manejo, eficacia en la absorcin.
Cal sodada
Hidroxido de Ca (Amsorb)
Baralyme (hidroxido de Ca y Bario)
Cal sodada por peso de elevada humedad:
80% hidroxido calcico
1% agua
4% hidroxido de Na
1% hidroxido de K (activador)
Silice: silicato de Ca y de Na

Absorcin de CO2: Reaccin qumica


CO2 + H2O
H2CO3 + 2NaOH(KOH)

H2CO3
Na2CO3(K2CO3) +

2H2O +

CALOR
NaCO3(K2CO3) + Ca(OH)2

CaCO3 +

2NaOH(KOH)

Violeta de etilo:
Colorante con pH critico
10,3
Cambia a violeta cuando el
pH del absorbente
disminuye por la absorcin
de CO2
Deshidratacin OH

CAL SODADA: 26L de CO2 /100 gr


HIDROXIDO DE Ca: 10,2L de
CO2/100 gr

Declogo de Anestesia:
1.-Amars el propofol sobre todas las cosas.
2.-No anestesiars a la vez a Dos en Vano.
3.-Santificars las siestas.
4.-No te acordars de su padre ni de su madre.
5.-Te sentars.
6.- No cometers actos sin seguro.
7.-No probars.
8.-No te dormirs.
9.-No dars contra tu compaero falsos

testimonios.
10.-No codiciars los Viernes ajenos.

Bibliografa.
American Asociation for Respiratory Care

(1992), clinical practice guideline, during


mechanical ventialation.
Gray, (1991). Hudififiers, Respir Care.
Malloy, Pierce: Oxygen Therpy:
Comprehensive respiratory Care.
Miller Anesthesia 7th Edition. Cap 25.