ELECTROCARDIOGRAFIA

BASICA
Dr. Jose Gabriel Felix Garza
Dra Hilda Lizarraga Tirado
Hospital General Regional # 1 IMSS
Obregon Sonora

Anatomia Cardiaca:

DESPOLARIZACION
REPOLARIZACION
Las clulas cardiacas estn rodeadas y contienen
iones:

sodio

potasio

calcio

En reposo: el interior de la membrana celular es

negativamente cargado y el exterior positivamente
cargado
El movimiento de estos iones adentro y a travs
de la membrana celular genera un flujo de
electricidad que produce las seales en el ECG.

PROPIEDADES
ELECTROFISIOLOGICAS DE UNA
CELULA CARDIACA
AUTOMATICIDAD

El corazn puede comenzar y mantener una

actividad rtmica sin ayuda del sistema
nervioso.
El mas alto grado de automaticidad: clulas
marcapasos del ndulo sinusal

PROPIEDADES
ELECTROFISIOLOGICAS DE UNA
CELULA CARDIACA
EXCITABILIDAD

La clula cardiaca puede responder a un

estimulo elctrico con un cambio brusco de
su potencial elctrico.
CONDUCTIVIDAD
Una clula cardiaca transfiere un impulso a
una clula vecina muy rpidamente, por lo
tanto, todas las reas del corazn parecen
despolarizarse al mismo tiempo.

SISTEMA DE CONDUCCION
ELECTRICA
NODO SINUSAL: es
en donde se origina
el impulso cardiaco,
se ubica en la parte
superior de la pared
del atrio derecho.
Varia en tamao,
forma oval y
elongada

SISTEMA DE CONDUCCIN
ELCTRICA
VAS
INTERNODALES:
a travs de ellas el
impulso cardiaco se
disemina a ambos
atrios, hace que
estos se
despolaricen y
contraigan.

SISTEMA DE CONDUCCIN
ELCTRICA

NODO
AURICULOVENTRICUL
AR: estructura oval, 1/3
a del NS. Se ubica en
el lado derecho del
tabique interauricular

SISTEMA DE CONDUCCIN
ELCTRICA
HAZ DE HIS: delgado haz de fibras que conecta el
ndulo AV con las ramas que se ubica en el lado
derecho del tabique interauricular por encima de
los ventrculos.
Rama derecha:
corre a lo largo del
lado derecho del
tabique
interventricular y
lleva el impulso
elctrico al ventrculo

SISTEMA DE CONDUCCIN
ELCTRICA
Rama izquierda: lleva el impulso elctrico hacia
el ventrculo izquierdo. Corre a lo largo del lado
izquierdo del tabique interventricular y se divide
en anterior y posterior.
Fascculo anterior: es
el mas largo y
delgado, lleva el
impulso a las
porciones anterior y
superior del
ventrculo izquierdo.

Fascculo posterior:
corto y grueso, lleva
el impulsos a las
porciones posterior e
inferior del ventrculo
izquierdo

SISTEMA DE CONDUCCIN
ELCTRICA
FIBRAS DE PURKINJE: terminan en una red de
fibras que se ubican en la pared de ambos
ventrculos. El impulso cardiaco viaja por las
fibras de Purkinje y hace que los ventrculos se
despolaricen y contraigan.

SISTEMA DE CONDUCCIN
ELCTRICA

ELECTROCARDIOGRAM
A
Registro de la actividad elctrica que ocurre
en el corazn cada vez que se contrae

ELECTROCARDIOGRAM
A

Los electrodos se colocan en reas designadas

del cuerpo del paciente, y por medio de diversas
combinaciones de estos se muestran 12 vistas
diferentes de la misma actividad elctrica en el
papel del ECG.

Cada vista por separado se denomina

derivacin electrocardiogrfica

ELECTROCARDIOGRAM
A
12 DERIVACIONES:

3 estndares

3 aumentadas, miran el corazn en el

plano frontal

6 precordiales, miran el corazn en el

plano
horizontal

ELECTROCARDIOGRAM
A
Los electrodos se ubican en las muecas y
tobillo izquierdo, para obtener las derivaciones
estndares y aumentadas.
Pero se pueden colocar en cualquier parte de
las extremidades respectivas y registran la
misma vista del corazn.
Un cuarto electrodo se ubica en el tobillo
derecho para estabilizar el ECG, pero no forma
partes en las derivaciones.

ELECTROCARDIOGRAM
A
DERIVACIONES
PRECORDIALES
Derivaciones unipolares y miran la actividad
elctrica del corazn en el plano horizontal.

ELECTROCARDIOGRAM
A
DERIVACIONES PRECORDIALES
V1: 4 espacio intercostal inmediatamente a la derecha
del esternon.
V2: 4 espacio intercostal inmediatamente a la
izquierda del esternon
V3: directamente entre V2 y V4.
V4: 5 espacio intercostal, lnea media clavicular
izquierda.
V5: 5 espacio intercostal, lnea axilar anterior izquierda
V6: 5 espacio intercostal, lnea media axilar izquierda

COMO ES LA UBICACIN?
DERIVACIONES PRECORDIALES

ELECTROCARDIOGRAM
A
DERIVACIONES
PRECORDIALES

La derivacin V1 y V2 se encuentra
sobre la parte derecha del corazn
La V3 y V4 sobre el tabique
interventricular
La V5 y V6 se encuentran al lado
izquierdo.

ONDAS Y
COMPLEJOS
ONDA P: Son habitualmente hacia arriba y
levemente redondeadas, de ramas simtricas.
Representa la sstole elctrica y mecnica de
ambas aurculas, es decir, despolarizacin
auricular

ONDA TA:
atrios

ONDAS Y
COMPLEJOS
Representa la repolarizacion de los

Su direccin es opuesta a la de la onda P.

Esta onda no es visible en el ECG, porque
coincide con el complejo QRS.

ONDAS Y
COMPLEJOS
COMPLEJO QRS: representa la despolarizacin
ventricular

ONDAS Y
COMPLEJOS
ONDA T: Repolarizacion ventricular; hacia
arriba y levemente redondeada suele ser de
inscripcin mucho ms lenta y de ramas
asimtricas, siendo ms lenta la rama
ascendente que la descendente.

IMPULSO EN EL NODO
SA

DEPOLARIZACIN ATRIAL

RETARDO EN EL NODO AV

CONDUCCIN A TRAVS DE
LAS RAMAS DEL HAZ DE HIS

CONDUCCIN A TRAVS DE LA
FIBRAS DEL PURKINJE

DEPOLARIZACIN VENTRICULAR

PLATEAU (MESETA) DE LA FASE

DE REPOLARIZACIN

CADA RPIDA REPOLARIZACIN

ONDAS Y COMPLEJOS
ONDA U: Repolarizacin tarda de los
ventrculos; se observa despus de la
onda T en las derivaciones V4 y V5 y
tiene su misma direccin.

INTERVALOS Y SEGMENTOS
LINEA ISOELECTRICA: lnea plana por
delante de la onda P o despus de la onda T.
Todo movimiento de la aguja por encima de
esta lnea se considera positivo y todo
movimiento por debajo negativo.

INTERVALOS Y SEGMENTOS
INTERVALO PR: el tiempo desde el comienzo de
la onda P, hasta el comienzo del complejo QRS.
Representa la despolarizacin de los atrios y la
diseminacin de la onda de despolarizacin hasta
las fibras de Purkinje y con inclusin de estas.

INTERVALOS Y SEGMENTOS
SEGMENTO PR: representa el periodo
entre la onda P y el complejo QRS.

INTERVALOS Y SEGMENTOS
SEGMENTO ST: representa la distancia entre el
punto donde termina el complejo QRS (punto J),
hasta el comienzo de la rama ascendente de la
onda T.

INTERVALOS Y SEGMENTOS
INTERVALO QT: Tiempo desde el comienzo del
complejo QRS, hasta el final de la onda T.
.

INTERVALOS Y SEGMENTOS
INTERVALO QT:.

Representa la despolarizacin y
repolarizacin de los ventrculos.
Conviene por tanto buscar aquellas
derivaciones en las que la onda Q y la
onda T sean bien patentes.
El QT varia con arreglo a la FC, de modo
que a mas FC menor valor de QT y
viceversa.

RECORDEMOS LOS INTERVALOS

ELECTROCARDIGRAFO
Esta compuesto por cuatro elementos bsicos:
Amplificador
Galvanmetro
Sistema de inscripcin
Sistema de calibracin.

ELECTROCARDIGRAFO
La seal elctrica es enviada a un amplificador que
aumentara la pequea diferencia de potencial que se
ha producido en el msculo cardaco. El amplificador
est conectado a un galvanmetro, es decir, a un
oscilgrafo cuya funcin es la de mover una aguja
inscriptora que va a imprimir la corriente elctrica en
un papel milimetrado. La aguja inscriptora se
desplazar, en mayor o menor grado, de acuerdo con
la magnitud del potencial creado y lo har hacia
arriba o hacia abajo segn la polaridad de dicho
potencial. Finalmente, el electrocardigrafo tiene un
sistema de calibracin y filtrado que evita que otro
tipos de corriente interfieran en la seal elctrica
cardiaca, al tiempo que permite la estandarizacin o
calibracin del electrocardiograma, de manera que un
potencial elctrico de 1 mV produzca un
desplazamiento de la aguja inscriptora de 1 cm.

PAPEL PARA ECG

El papel electrocardiogrfico es una
cuadricula milimetrada, tanto en
sentido horizontal como vertical; cada
5mm las lneas de las cuadriculas se
hacen mas gruesas, quedando as
marcados cuadrados grandes, de medio
centmetro.

PAPEL PARA ECG

EJE VERTICAL: Las lneas verticales de la
cuadricula miden el voltaje, amplitud o altura
de ondas en milmetros. Cada pequeo
cuadradito tiene 1mm de alto y cada cuadrado
grande tiene 5mm de alto.
Convencionalmente los
aparatos de
electrocardiografa
estn calibrados de
forma de 1 mm
equivale a 0,1 mV.

PAPEL PARA ECG

PAPEL PARA ECG

EJE HORIZONTAL: se mide el tiempo en segundos.
Cada cuadradito tiene 0,04 segundos de duracin
y cada cuadro tiene 0,20.
Cinco cuadrados grandes, 1 segundo
El papel de registro corre a una velocidad de
25mm/s, aunque en determinados casos para
analizar ciertas morfologas puede hacerse que
corra a 50 mm/s.
Si el papel se mueve a una velocidad de 25 mm/s, 1
mm son 0,04 s o 40 ms y un cuadrado grande de 5
mm son 0,2 s o 200 ms.

PAPEL PARA ECG

INTERPRETACION I

EN BASE A
ESTO

MEDICIONES

PR= 0,12-0,20 S

QRS < 0,12 S

MEDICIONES
MEDICION DEL INTERVALO PR: se mide desde el
principio de la onda P, donde esta se eleva desde la
lnea isoelctrica, hasta el comienzo de la primera
onda del complejo QRS

Espectro normal:
0,12 a 0,20
segundos

MEDICIONES
MEDICIN DEL INTERVALO QRS:
despolarizacin ventricular; se mide desde el
comienzo de la primera onda del QRS, donde
se eleva desde la lnea isoelctrica, hasta el
final de la ultima onda del QRS, donde se
encuentra con la lnea isoelctrica.
Espectro normal:
0,06 a
0,10 segundos

MEDICIONES
INTERVALO QT
Espectro normal:
0,36 a
0,44 segundos

MEDICIONES
Las ondas R se miden desde
la parte de arriba de la lnea
isoelctrica hasta la punta de
la onda R.
Las ondas Q y S se miden
desde la parte de debajo de
la lnea isoelctrica, hasta la
punta de la onda Q o S.

MEDICIONES
La elevacin del ST se
mide desde la parte
superior de la lnea
isoelctrica hasta el
segmento ST.
La depresin del ST se
mide desde la parte
inferior de la lnea
isoelctrica hasta el
segmento ST.

DETERMINACION DE LA
FRECUENCIA CARDIACA
FC ventricular: se mide de onda R
a onda R

FC auricular: se mide de onda P

a onda P

DETERMINACION DE LA
FRECUENCIA CARDIACA
DURACION ENTRE ONDAS R: Contar la
duracin en segundos entre dos ondas R y
dividir esta cifra por 60.

DETERMINACION DE LA
FRECUENCIA CARDIACA
MTODO DE 300-150-100-75-60-50:
El papel del EKG corre
convencionalmente a una velocidad de
25mm/s, lo que quiere decir que en
cada segundo hay cinco cuadros
grandes de centmetro y que en 1
minuto hay 300 cuadros grandes.
Mas sencillo y rpido

DETERMINACION DE LA
FRECUENCIA CARDIACA
MTODO DE 300-150-100-75-60-50:
Elegir una onda R que coincida con una lnea
gruesa del papel de ECG.
Luego la primera onda R es la lnea de los
300, la segunda de 150, la tercera de 100, la
cuarta de 75, la quinta de 60 y la sexta de 50.
El valor de la FC, estar dada por la
coincidencia de la lnea gruesa con la prxima
onda R.

DETERMINACION DE LA
FRECUENCIA CARDIACA
Buscar una onda R (o P), que cae justo sobre
una lnea gruesa vertical y a partir de ella,
contar cuantas lneas gruesas verticales hay
hasta la prxima R o P, y ese numero se divide
por 300.

300/ 2 = 150

CALCULAR FC

CALCULAR FC

ACLS: Ritmos Bsicos

ACLS: Ritmos Bsicos

ACLS: Ritmos Bsicos

ACLS: Ritmos Bsicos

ACLS: Ritmos Bsicos

ACLS: Ritmos Bsicos

ACLS: Ritmos Bsicos

ACLS: Ritmos Bsicos

ACLS: Ritmos Bsicos

ACLS: Ritmos Bsicos

ACLS: Ritmos Bsicos

ACLS: Ritmos Bsicos

ACLS: Ritmos Bsicos

ACLS: Ritmos Bsicos

ACLS: Ritmos Bsicos

GRACIAS
POR TU
ATENCION