Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina Escuela de medicina
Ctedra de Semiologa
Hospital General del Sur Dr. Pedro Iturbe

Sndrome de neurona
motora Superior e
Inferior

Br. Silvia Villalobos

SI
ST
E
M
A
M
O
T
O
R

El

movimiento es una actividad dependiente del sistema Nervioso.

En la motilidad cintica pueden distinguirse dos tipos de movimientos: voluntarios e
involuntarios(movimientos reflejos, movimientos automticos y asociados)
Acto motor voluntario( vas cortico espinales -neurona perifricas)
Acto motor involuntario (SEOC-Neuronas perifricas)

Sistema Nervioso

Corteza motora

Argente. lvarez / semiologa medica. Snell /neuroanatomia clnica

Va piramidal
Tracto cortico
nuclear
III-IV-V-VI-VII-IXX-XI-XII

MOTONEURONA INFERIOR

Formada por ncleos de pares

Formadancleo
por ncleos
de pares
craneales,
ambiguo
y del
craneales,hipogloso.
ncleo ambiguo y del
Tambin lashipogloso.
neuronas del Asta
Tambin
las
del Asta
anterior de laneuronas
medula espinal
anterior de la medula espinal
Argente. lvarez / semiologa medica. Snell

Sndrome de la primera neurona motora

Sndrome piramidal, sndrome de neurona
motora superior o piramidalismo.

Conjunto de signos y sntomas ocasionados por toda lesin que

afecte la neurona motora superior en cualquier punto de su
recorrido.

Etiologa.

Congnitas
Adquiridas:
Traumatismo de crneo
Lesiones vasculares: Hemorragicas-Isquemicas
Lesiones compresivas: Tumores, granulomas o quistes,
meningoencefalitis
Trastornos psquicos

Argente. lvarez / semiologa medica. Snell /neuroanatomia cl

Lesiones de MNS

Manifestaciones clnicas
De motilidad voluntaria

Parlisis
Paresias

Del tono muscular

Hipotona
Hipertona (especialmente)

De la motilidad refleja: Profundos

Hiperreflexia profunda
Arreflexia superficial
Aparicin de reflejos patolgicos

Superficiales
Anormales
De movilidad voluntaria
Agudas
Parlisis flcida
Disminucin de reflejos
cutneos ,tono
muscular.
Influencia de VEP

Clonus
Sincinesias
Crnicas
Parlisis espstica
Hipertona (reaccin de
navaja)
Hiperreflexia
Fenmeno de liberacin.
Argente. lvarez / semiologa medica. Snell /neuroanatomia

Parlisis y paresia.
Es la perdida de motilidad voluntaria,
total o parcial respectivamente.
Monopleja o
monoparesia
Central - medular

Hemiplejia o
hemiparesia

Argente. lvarez / semiologa medica. Snell /neuroanatomia clnica

Hemipleja o hemiparesia
Perdida de movilidad voluntaria total o parcial respectivamente en un hemicuerpo

Tipos de hemiplejias:

H. Directas: todas las reas

paralizadas en la misma mitad del
cuerpo.
H. Corticales.
H. Subcortical.
H. Capsular.
H. Talamica.(Sx. Djerine Roussy)
H. Medular. (Sx de Brown Sequard)

H. Alternas: reas paralizadas en

ambos hemicuerpos.

Hemiplejia
Instalacin: Sbito(ictus apopltico) o Gradual (prdromos)
Asociada a 3 caractersticas semiolgicas diferentes:
1) H. en el paciente con coma
2) Flccida
3) Espstica

Signo de
MIlian

Hemiplejia espstica

Paraplejia o paraparesia
Dipleja Braquial
Compresiones
medulares(tumores)
Mal de Pott
Aracnoiditis crnicas
Traumatismos
Enfermedad
desmielinizantes
Isquemia medular(CIM
Djerine)

Cuadripleja o cuadraparesia
Lesin cervical
Sndrome del
cautiverio(infarto isqumico
ventral de protuberancia)

Argente. lvarez / semiologa medica. Snell /neuroanatomia cl

EXP
LOR
ACI
N
DE
FUE
RZ
A
MU
SC
ULA
R

Flexin y extensin del codo

Flexin y extensin del codo

Oposicin del pulgar

Extensin de la mueca
Extensin de la mueca

Flexin de la cadera

Prueba de la prensin
Prueba de la prensin

Extensin y flexin de la
rodilla

Abduccin digital

Dorsiflexion y flexin plantar

del tobillo

0: ningn movimiento
1: vestigios de contraccin muscular incapaz de mover la articulacin
2:minimo movimiento abolido por accin de la gravedad
3:contraccion que lograr mover articulacin contra la gravedad
4: fuerza muscular disminuida
5:conservada

Prueba de la desviacin del

pronador

Reaccin en
navaja

Maniobra de Barr

Reflejos osteotendinosos
hiperreflexicos

Reflejos cutneo abdominales,

cresmateriano ausentes.

Reflejos patolgicos en
SNMS
En miembros inferiores

Clonus: Rotuliano Aquileo Palmar

Reflejos patolgicos en
SNMS
En miembros superiores
SIGNO DE HOFFMAN Y ROSSOLIMO

Argente. lvarez / semiologa medica. Snell /neuroanatomia cl

Reflejos patolgicos en
SNMS
En miembros superiores

REFLEJO
PALMOMENTONIANO

Cuando es patolgico se observa una contraccin a

nivel del mentn ipsilateral

Sndrome de la segunda neurona

motora
sndrome de neurona motora inferior.
Conjunto de signos y sntomas ocasionados por la lesin de la
segunda neurona motora, neurona motriz perifrica o
neurona espinomuscular

Si la lesin se asienta en los ncleos de origen a nivel

de la neurona (PARALISIS NUCLEAR)
Si la lesin asienta en algn punto del trayecto de la
fibras que conforman la va motora despus de su
emergencia en el ncleo de origen y hasta el efector
perifrico ( PARALISIS INFRANUCLEAR)
La existencia de una hemiplejia por lesin de la segunda
neurona es casi inhallable en la practica

Argente. lvarez / semiologa medica. Snell /neuroanatomia cl

Manifestaciones clnicas y
etiologa
Paraplejia o paraparesia
Monoplejia o monoparesia
Polineuropata
Parlisis nerviosa aislada

Etiologa

Poliomielitis
Secciones medulares completas por traumatismo
Tumores que generen compresin de las races anteriores
Polineuropatas toxicas(como la alcohlica o saturnismo, diabetica)
Mal de Pott
Procesos inflamatorios como aracnoiditis o radiculitis
Enfermedades vertebrales o discales como hiperostosis o hernias de disco
Siringomielia
Radiculitis
Enfermedades neoplasicas
Lepra
Sarcoidosis

Manifestaciones en SMNI

Parlisis
flcida

Atrofia
muscular
Hipotona

Arreflexia

Fasciculacion
es

Argente. lvarez / semiologa medica. Snell /neuroanatomia cl

Diagnostico diferencial de los

sndromes de la primera y segunda
neurona motora