Fisiologa Sensorial

Prof. Liliana Nucette de Sierra

Objetivos:
Repasar la organizacin anatmica del
Sistema Nervioso, y especficamente del
Sistema Nervioso Sensorial.
Conocer qu es un receptor sensitivo, su
clasificacin y sus caractersticas.
Entender qu es el proceso de transduccin
sensorial, sus etapas y caractersticas.
Reconocer las vas sensoriales como vehculo
para enviar la informacin al SNC.

Sistema Nervioso
Sensorial
Cerebro
SNC

Medula
Espinal
Somtico

SN
SNP

Sensorial
(aferente
)
Motor
(eferente
)

Visceral
Somtico
(voluntario)
Autnomo
(involuntario)

S. Nervioso Central

S. Nervioso Perifrico

Mdula espinal y
Cerebro
Receptor interno

Neurona
sensorial

Receptor externo

Interneurona

Somtico
Neurona
motora

msculo
esqueltico
Msculo cardiaco
Autnomo

Msculo liso
Glndulas

SISTEMA NERVIOSO: SISTEMA SENSORIAL

Fisiologa Sensorial:
Estudia los mecanismos que
nos permiten detectar los
estmulos fsicos, modo de
operacin de las vas sensoriales
que transmiten la informacin a
la corteza cerebral y su
procesamiento.
Fisiologa Sensorial Objetiva: emplea
mtodos propios de la fisiologa para
estudiar las relaciones entre los
estmulos fsicos.
Fisiologa Sensorial Subjetiva: analiza las
interpretaciones que el hombre hace de
los fenmenos externos.

 Sensacin:
Es la suma de impresiones sensoriales, y stas se
originan como resultado de la estimulacin de
receptores sensoriales.
Si se estimula un solo tipo de receptor:
Sensacin Primaria (calor, dolor)
Si se estimulan varios receptores:
Sensacin Mixta o Secundarias (rugosidad, peso)
Percepcin:
Interpretacin subjetiva que acompaa a toda
sensacin, ej: olor de rosas, perfume.

Caractersticas de las
Sensaciones:
Modalidad. (sentido del gusto)
Cualidad.(variedad de sabores)
Intensidad: Fuerte o tenue.
Dimensin temporo-espacial.
(localizacin, amplitud, duracin)
Dimensin Afectiva.
(placentero o displacentero)

Estmulo
Agente fsico, qumico procedente del medio interno o externo capaz de
activar un receptor sensorial, y as detectar las diferentes sensaciones
Receptor
Estructura especializada en la deteccin de un estmulo y transformarlo
en una seal elctrica

Receptor sensorial:
Clulas ubicadas en sitios estratgicos (superficie o interior), con
porciones de su membrana especializadas en la transduccin de
estmulos o energa.
Sensor:
Porcin especializada de una clula receptora para la
transduccin de los estmulos en excitacin nerviosa (estmulo
elctrico).

Clasificacin de los receptores

sensoriales
Segn el tipo de sensacin evocada por su
excitacin:
Visin, Audicin, Olfato, Gusto y Tacto.

Segn el origen del estmulo (Sherrington):

Exteroceptores: estmulos de la superficie externa
del cuerpo (piel y mucosas).
Telereceptores: estmulos distantes (olfato, visin).
Propioceptores: modificaciones de nuestro propio
cuerpo (msculos, tendones y articulaciones).
Visceroceptores o interoceptores: estmulos
internos que actan sobre vsceras.

Clasificacin de los receptores

sensoriales:

Segn el tipo de estimulo que los activa: (Mountcastle)

Mecanorreceptores: responden a energa mecnica.
Termorreceptores: responden a estmulos trmicos.
Quimiorreceptores: responden a sustancias en
solucin.
Fotorreceptores o electrorreceptores: responden a
ondas electromagnticas.
Nociceptores: responden a presin o temperatura
extrema y sustancias qumicas nocivas.

Energa

Tipo

Localizacin

Sensacin

Fuerza
mecnica

Mecanoreceptor

-Piel, Tej.
subcutneos
- Articulaciones,
msculos,
- Vestibulares, Cclea
- Vsceras
- Vasos

-Tacto, presin,
cosquilleo
- Sentido, posicin y
movimiento-elongacin
- Audicin
- Distensin
Presin Sangunea*

Luz

Fotoreceptor

Retina

Visin

Calor

Termoreceptor

Piel

Calor y Fro

Sustancia
s en
solucin

Quimioreceptor

Mucosa olfatoria,
papilas gustativas,
arterias

Olfato, Gusto, PO2,

PCO2, pH*

Fuerzas
extremas

Nociceptor

Piel, vsceras,
msculos,
articulaciones, vasos.

Dolor

Tipos de Mecano-receptores:
Sensibilidades tctiles de la piel (epidermis y dermis):
Terminaciones nerviosas libres.
Bulbos terminales (D. de Meckel)
Terminaciones en ramillete (Ruffini)
Terminaciones encapsuladas(C. Meissner y Kraus).
Sensibilidad de Tejidos Profundos:
Terminaciones nerviosas libres.
Bulbos Terminales.
Terminaciones en ramillete (Ruffini).
Terminaciones encapsuladas.(Pacini)
Terminaciones en los msculos
(Husos musculares y apto. de Golgi en tendones)
Audicin, Equilibrio, Presin arterial:
Clulas pilosas (organo de corti, c. semicircular), Baroreceptores,
receptores de estiramiento de visceras.

Mecanorreceptores de PIEL
Piel velluda

Piel lampia

Disco de Merkel
Epidermis
Lnea dermo-epidermal
Terminaciones
Nerviosas libres
Corpsculo de
Meissner
Receptor diana
del flculo piloso
C. Pacini
T. de Ruffini

Dermis

Tejido
celular SC

Funciones de los Mecanoreceptores

Mecanoreceptor

Ubicacin

C. de Paccini

Nivel Profundo de
Hipodermis e
intramuscular

Detecta presin y Vibracin

(Cambios rpidos del estmulo).
Mala localizacin del estmulo.

Muy Rpida

Terminacin libre

Debajo de
Epidermis

Fibras C: Sexo, Picor calor y dolor

lento.
Fibras Ad: Deteccin de Tacto
grosero, dolor rpido y fro.

Rpida y
Lenta

D. de Merkel
(rgano receptor
de IGGO)

Debajo de
Epidermis. Piel no
vellosa

Deformacin mecnica continua

de la piel, textura

Lenta

C. de Meissner

Papilas drmicas.
Punta de los
dedos, lengua,
labios.
Piel no vellosa.

Tacto discriminativo, vibracin

de baja frecuencia, detecta
movimiento de objetos en la
piel.
Identifican textura.

Rpida

T. de Ruffini

Profundos,
Dermis.
Piel Vellosa

Presin continua, Peso, Tacto,

Rotacin de articulaciones.
Calor

Lenta

C. De Krauss

Superficiales
Lengua y rganos
sexuales

Fro

Rpida

Folculo Piloso

Contacto inicial de los objetos

con la piel. (velocidad y
direccin)

Rpida

Receptor en Diana
del Folculo Piloso

Funcin

Adaptacin

TRANSMISIN DE LAS SENSACIONES TCTILES

D. de Merkel
C. de Pacini
T. de Ruffini

Terminaciones
nerviosas
libres

Terminaciones
nerviosas
libres

Fibra A

Fibra C

C. de Meissner
rgano terminal
del folculo
piloso

Fibra A

Propioceptores

Husos Musculares, rgano tendinoso de Golgi, T de Ruffini y C. de

Paccini
Huso
muscular
Mecanoreceptores

Mide longitud y grado de estiramiento del

msculo esqueltico

rgano
Regula la fuerza generada por el msculo
Tendinoso
al medir la tensin en los tendones
de Golgi

Termorreceptores

De Fro y de calor:
receptores de fro y calor

Nociceptores

Del dolor y temperatura

extremos:
terminaciones nerviosas
libres.

Receptores Electromagnticos
(Fotorreceptores)

De la visin:
Bastones y conos. (retina)

Quimiorreceptores
Del gusto: papilas gustativas.
Olfatorios: epitelio olfatorio.
Del oxgeno en sangre arterial: cayado artico y seno
carotideo.
Osmolalidad: neuronas de ncleos suprapticos.
CO2 y PA: bulbo raqudeo, aorta y cuerpos carotdeos.
Glucostato: hipotlamo

FUNCIN DE NOCICEPTORES Y TERMORECEPTORES

Nociceptor

Termorecept
or

Nociceptor mecnico

Responde a estmulos
mecnicos extremos

Nociceptor trmico

Responde a
temperaturas extremas

Nociceptor qumico
(silente)

Sensibles a irritantes
qumicos

Nociceptor polinodal

Responden a estmulos
qumicos, mecnicos o
trmicos EXTREMOS

Receptores del calor

Responden a
temperaturas entre 30
y45 C.

Responden a
Receptores del fro
temperaturas entre 10 y
35 C.
RECORDAR: Los nociceptores son TERMINACIONES NERVIOSAS
LIBRES diferentes a las de tacto

Clasificacin Morfo-funcional
Receptores sensoriales
secundarios
Estmulo

Receptores sensoriales
primarios
Estmulo

Transduccin de Estmulos:
Proceso mediante el cual un estmulo
ambiental activa a un receptor y se
convierte en energa elctrica. Cambios en
la permeabilidad de membrana. (Na+)
Etapas del proceso de Transduccin:

Estmulo

Potencial de
Receptor
o Generador
100 mV

Receptor

TRANSDUCCIN SENSORIAL: Etapas

Capacidad del receptor sensorial de convertir al estmulo en seales nerviosas
Estmulo

POTENCIAL DE
RECEPTOR O
GENERADOR
(activacin)

Aumenta por encima

del Potencial Umbral

Modificacin fsicoqumica de la
membrana

Cambios en la
permeabilidad de la
membrana

Modificacin del
potencial de
membrana del
receptor

Difusin de iones a
travs de la
membrana

Descarga de P. de
Accin en la fibra
nerviosa sensorial
conectada al
receptor

Mecanismos de Transduccin:

Mecanorreceptores: (cclea y terminaciones nerviosas

mecanorreceptoras)
Deformidad mecnica del receptor, se distiende la membrana, y se
abren canales de Na+ y K+ (canales de distensin).

Quimiorreceptores:
Apertura de canales de K+( receptores de pO2).

Fotorreceptores:
Cierre de canales GMPc dependientes y bloqueo de la entrada de Na+
y Ca2+.

Termorreceptores:
+
Interrupcin
Modificacin
de Na
la+ /K
permeabilidad
de la Bomba
.

de la
membrana del receptor, lo que permite la
difusin de iones a travs de la membrana, y
la consiguiente modificacin del potencial
de membrana de reposo.

Amplitud mxima del potencial de

receptor:
100 mV
DESCARGAS REPETITIVAS

RECLUTAMIENTO DE UNIDADES SENSITIVAS

> Fuerza del

estmulo

Activan
receptores
sensoriales en
contacto con
el estmulo
CEREBRO
INTERPRETA
> INTENSIDAD

Activan
receptores
+ sensoriales de
otras unidades
sensitivas
> Fibras
sensoriales
activadas

Adaptacin:
Capacidad del receptor en codificar o
responder ante un estmulo sostenido.

Receptores Tnicos o de Adaptacin Lenta:

La descarga es mxima al aplicar el
estmulo, luego decrece progresivamente.

Estmulo

La seal se transmite en forma continua

al SNC.
El cerebro se mantiene informado del
estado del cuerpo y su relacin con el
medio externo e interno.

Potencial de Receptor

P. Ej.: husos musculares y aparato de

Golgi, termorreceptores,
barorreceptores, quimiorreceptores,
nociceptores, D de Merquel, T. de
Ruffini.
Potencial de Accin

Receptores Fsicos (Movimiento o

intensidad) o de Adaptacin Rpida:
Descargan al aplicar el estmulo, luego
se silencian, vuelven a descargar al

Estmulo

CAMBIAR la intensidad del estmulo

No sirven para transmitir seal de

manera continua al SNC

Funcin: Predictiva
Ej: Corpsculos de Paccini, Meissner,

Potencial de Receptor

Receptores en diana del Folculo piloso,

Terminaciones nerviosas libres
(diferentes a nociceptores), Krausse,
receptores de los conductos
semicirculares.

Potencial de Accin

Adaptacin del Corpsculo de Paccini:

Cambios estructurales
de la sustancia
gelatinosa interna

Acomodacin:
Cierre de canales de
Na+.

Sensibilidad diferencial o
Especificidad del receptor sensorial:
umbral de sensibilidad de un receptor
para un determinado estmulo.
Un receptor sensorial responde a una
o pocas formas de energa
estimulante.

Principio de la lnea marcada

Especificidad de la fibra nerviosa
para transmitir solamente un
tipo de modalidad de sensacin.

Fatiga del Receptor

Agotamiento de su respuesta con estmulos repetidos.
Es variable segn el tipo de receptor.
Mayor en terminaciones nerviosas finas y estmulos con
intensidad elevada.

Repolarizacin incompleta de la terminacin nerviosa que

la hace inexitable a medida que se suceden los estmulos.

Campos de Receptores
rea del cuerpo que al ser estimulada
produce una frecuencia de disparo en la
neurona sensorial.
(Excitatorios o Inhibitorios)
Neuronas de
segundo orden

Ncleo
de relevo
Neuronas de
primer orden

Campo de
receptor
pequeo

Campo de
receptor
extenso

Campos de Receptor

Inhibicin Lateral
Ayudan a localizar con precisin el estmulo
ya que delimita sus fronteras

- +

Campo de
receptor
inhibitorio

Campo de
receptor
excitatorio

Campo de
receptor
inhibitorio

Intensidad del Estmulo: Graduar la

intensidad de la sensacin sumando un
nmero creciente de fibras o estimulando
repetidamente una sola.
Sumacin Espacial:
mayor potencia al
aumentar el nmero de
fibras estimuladas.
Sumacin Temporal:
mayor potencia al
aumentar la frecuencia
de los impulsos nerviosos
en cada fibra.

Fibras Nerviosas:
0,5 20 micrmetros de dimetro
0,5 120 m/seg
conduccin)

(velocidad de

Clasificacin: A (, , , ) y C
Fibras A: grandes, mielnicas con gran
velocidad de conduccin (N.
Espinales).
Fibras C: pequeas amielnicas, de baja
velocidad de conduccin (50% de las

CLASIFICACIN GENERAL DE LAS FIBRAS NERVIOSAS

(MOTORAS COMO SENSITIVAS)
TIPO

PRESENCIA O
NO DE
MIELINA

GROSOR

VELOCIDA
D

DONDE ESTN?

Tipo A
()

Mielnica

2-20

15-120
m/seg

Fibras
sensitivas y
motoras de los
nervios
somticos

Tipo B

Mielnica

1-3

3-15
m/seg

Autonmicas
preganglionare
s de SNA

Tipo C

Amielnica

<1

<2 m/seg

Autonmicas
postganglionares y
fibras
sensitivas
(50%)
IMPORTANCIA: La informacin sensorial que requiera transmisin
rpida al SNC viajar por fibras de conduccin rpida

CLASIFICACIN DE LAS FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS

CLASIF
ICACI
N

ORIGEN

TIPO
GENERAL

FUNCIN

Ia

Terminaciones
anuloespirales del huso
muscular (HM)

Estiramiento
Propiocepcin

Ib

rgano tendinoso de Golgi

Fuerza contrctil
Tensin muscular

II

Terminacin en ramillete del

HM

Estiramiento

Presin, tacto fino,

vibracin
Dolor agudo o
rpido, Tacto
grueso, temperatura
(fro)

Receptores tctiles de piel

III

Terminaciones nerviosas
libres
Receptores de temperatura

IV

Terminaciones nerviosas
libres
Receptores de temperatura

Dolor lento o
crnico, Prurito
cosquilleo,
(calor)
Fibras nerviosas sensitivas se organizan en Temperatura
fascculos

(VAS SOMATOSENSORIALES)

Vias Sensoriales
Corteza
Cerebral

Tlamo

Neurona de
4to Orden
Neurona de
3er. Orden

Tallo
Enceflico

Receptor
Neurona de 1er.
orden

Neurona de
2do. Orden
Medula
Espinal

Exterocepcin

Sensibilidad
Somtica o
Somestsica

Sensibilidad Somtica
Superficial
(piel y mucosas)

Sensibilidad Somtica
Profunda
(msculos, tendones, fascias,
huesos, articulaciones)

Sensibilidad
Somato
Visceral

Propiocepcin
Sensibilidad
Visceral

Vsceras
Toraco-abdominales

CLASIFICACIN DE LA SENSIBILIDAD SOMTICA

1. SENSIBILIDAD SOMTICA SUPERFICIAL (EXTEROCEPCIN):
nacidas en tejidos superficiales (piel y mucosas)
. Dolor superficial
. Temperatura
. Tacto Protoptico (grueso, poco discriminativo)
. Tacto Epicrtico
(fino, discriminativo)

Identificacin de 2 puntos

Localizacin de un punto especfico

(topognosia)

Identificar objetos con el tacto

(esterognosia)

Grafiestesia

2. SENSIBILIDAD SOMTICA PROFUNDA (PROPIOCEPCIN):

nacidas en tejidos profundos (subcutneo, msculo, fascias,
tendones, capsulas articulares)
2.1 CONSCIENTE

2.1 INCONSCIENTE

Sensibilidad a la presin profunda

(Barestesia)

Tono muscular

Discriminar peso (Barognosia)

Coordinacin de
movimiento

Dolor profundo de articulaciones, msculos

Sensacin postural, actitudes segmentarias
pasivas (Batiestesia)
Identificacin de movimiento de segmentos
(Cinestesia)
Actitud en que qued el segmento movido
(Estatostesia)
Sensibilidad vibratoria
Reconocer objetos por textura, tamao,
consistencia (Esterognosia)

Equilibrio

Encargadas de la
percepcin de :

Tacto
Epicrtico

tacto fino,
discriminacin de dos
puntos
y pequeas diferencias de
temperatura.

Clasificacin
de Head

Tacto
Protoptico

Grueso, poco
discriminativo.
Dolor y variaciones
grandes de
temperatura

Continuaremos
en la prxima clase

Exterocepcin

Sensibilidad
Somtica o
Somestsica

Sensibilidad Somtica
Superficial
(piel y mucosas)

Sensibilidad Somtica
Profunda
(msculos, tendones, fascias,
huesos, articulaciones)

Sensibilidad
SomatoVisceral

Propiocepcin
Sensibilidad
Visceral

Vsceras
Toraco-abdominales

CLASIFICACIN DE LA SENSIBILIDAD SOMTICA

1. SENSIBILIDAD SOMTICA SUPERFICIAL (EXTEROCEPCIN):
nacidas en tejidos superficiales (piel y mucosas)
. Dolor superficial
. Temperatura
. Tacto Protoptico (grueso, poco discriminativo)
. Tacto Epicrtico
(fino, discriminativo)

Identificacin de 2 puntos

Localizacin de un punto especfico

(topognosia)

Identificar objetos con el tacto

(esterognosia)

Grafiestesia

2. SENSIBILIDAD SOMTICA PROFUNDA (PROPIOCEPCIN):

nacidas en tejidos profundos (subcutneo, msculo, fascias,
tendones, capsulas articulares)
2.1 CONSCIENTE

2.1 INCONSCIENTE

Sensibilidad a la presin profunda

(Barestesia)

Tono muscular

Discriminar peso (Barognosia)

Coordinacin de
movimiento

Dolor profundo de articulaciones, msculos

Sensacin postural, actitudes segmentarias
pasivas (Batiestesia)
Identificacin de movimiento de segmentos
(Cinestesia)
Actitud en que qued el segmento movido
(Estatostesia)
Sensibilidad vibratoria
Reconocer objetos por textura, tamao,
consistencia (Esterognosia)

Equilibrio

Propioceptores:
Receptores articulares Tipo 1: rgano Tendinoso de Golgi
(ligamentos), adaptacin lenta.

Receptores Articulares Tipo II: Terminaciones de Ruffini (cpsula

articular), adaptacin lenta.
Receptores Articulares Tipo III: Corpsculo de Paccini (Escasos en
cpsula articular), adaptacin rpida.
Husos Musculares.

Vas Somatosensoriales:
Incluye varias modalidades sensoriales que
viajan por tres vas sensoriales diferentes a
travs del cordn espinal y llegan a zonas
diferentes en corteza cerebral y cerebelosa.
Modalidades:
Sensibilidad
superficial.
(Exterocepcin).
Sensibilidad Profunda
Consciente.
(Propiocepcin)
Sensibilidad Profunda
Inconsciente.
(Propiocepcin)

Vas Ascendentes o Sensitivas

Columna Dorsal (Lemniscal/Goll y Burdach):

Tacto discriminativo o Epicrtico.
Vibracin.-Esterognosi-Barestesia--Barognosia-CinestesiaBatiestesia-EstatostesiaDolor
Profundo.
Propiocepcin
consciente

Espinotalmicos Anterior y Lateral:

Lateral: Dolor y Temperatura.
Anterior: Tacto Protoptico, Picor, Cosquilleo y Sensaciones
Sexuales.

Espinocerebelosos:
Dorsal o Posterior (Directo): Propiocepcin inconsciente de
extremidades inferiores.
Ventral o Anterior (Cruzado): Propiocepcin inconsciente de tronco y
extremidades superiores.

Vas Ascendentes
Va de la Columna Dorsal o
Lemniscal
B

Va
Espinocerebelosa

Va
Espinotalmica

TODA INFORMACIN SENSITIVA INGRESA POR LA RAZ

POSTERIOR

Sistema de la Columna Dorsal (Goll y

Burdach)
Transmite: tacto discriminativo (epicrtico),
presin, vibracin, discriminacin de dos puntos
y propiocepcin consciente.
Fibras Nerviosas grandes y mielnicas.
Velocidad de conduccin de 30 - 110 m/s.
Alto grado de orientacin espacial y temporal.
Transmite la informacin con rapidez y fidelidad
temporoespacial.

Sistema Columna Dorsal (Lemniscal)

Fascculo de Gracilis (Goll) y Fascculo Cuneatus (Burdach)

Fascculo de Burdach contiene fibras

ascendentes de nervios cervicales y 6
torxicos superiores

Fascculo de Goll contiene fibras

ascendentes de nervios sacros, lumbares y
6 torxicos inferiores

Primera Neurona:
Ganglios de las races dorsales de los
nervios espinales (A)

Segunda Neurona:
En Bulbo hacen sinapsis en los Ncleos
Cuneatus (Fascculo de Burdach) y
Gracilis (Fascculo de Goll).
Decusacin Sensitiva

Tercera Neurona:

Complejo Ventro basal de Tlamo

(Ncleo Ventral Postero Lateral G y B
y Ncleo Ventral Posteromedial
Trigmino)

Sistema Anterolateral:( Haz Espinotalmico)

- Funcin: Transmite informacin de termoalgsica (temperatura y
dolor) y tacto ligero o grosero (tacto protoptico)
- Fibras Nerviosas mielnicas ms pequeas.
- Velocidad de conduccin de 8 - 40 m/seg.
- Escasa orientacin espacial.
- Menor exactitud en las graduaciones de intensidad.
- Escasa capacidad para transmitir seales que cambian o se
trasmiten rpidamente.
- Transmite: dolor, fro, calor, tacto grueso, picor, cosquilleo y
sensaciones sexuales.

Espinotalmicos Anterior y Lateral

Primera Neurona:
Ganglios de las races
dorsales de los nervios
espinales, hacen sinpsis
en la Sustancia Gelatinosa
de Rolando de las astas
posteriores.
Decusacin Sensitiva.

Segunda Neurona:
Ncleos Reticulares del
Tallo.

Tercera Neurona:
Tlamo:
Complejo Ventro-basal de
Tlamo
Ncleos Intralaminares

Finaliza en el rea 1 de la
corteza sensorial.

VAS SOMATOSENSORIALES:
Fascculo Espinocerebeloso Ventral
(cruzado) y Espinocerebeloso
Dorsal (Directo)
La neurona hace
sinapsis en la columna de
Clark (ncleo dorsal)
El espinocerebeloso
ventral se decusa en
mdula espinal,
espinocerebeloso
posterior no se decusa

C
P
CEREBELO
Espinocerebeloso
Ventral (Pednculo
cerebeloso
superior)

ME

Espinocerebeloso
Dorsal (Pednculo
cerebeloso
inferior)

Ambos ascienden hasta

bulbo y/o protuberancia
Penetran por los
pednculos cerebelosos
y terminan en corteza
FUNCIN: Sensibilidad
Profunda Inconsciente

VA DE LA COLUMNA DORSAL O
LEMNISCO MEDIAL
Corteza
Tlamo
Bulbo
raqudeo

Mdula
Espinal

Formado por Goll y Burdach

Fibras nerviosas grandes mielnicas
de gran velocidad
Alto grado de orientacin espacial
de sus fibras nerviosas
Sensaciones que identifican
graduaciones finas de intensidad
Sensaciones localizadas de manera
definida en puntos especficos del
cuerpo
Identifica orientacin de las partes
del cuerpo
Transmite con fidelidad seales
repetitivas o rpidas
Importancia del Principio de
Inhibicin Lateral
TACTO EPICRTICO Y
PROPIOCEPCIN CONSCIENTE

VA ANTEROLATERAL
Corteza

Formado por Espinotalmico

Anterior y Lateral

Tlamo

Fibras nerviosas grandes

mielnicas ms pequeas con
menor velocidad de conduccin

Bulbo
raqudeo

Escasa orientacin espacial de

sus fibras nerviosas
Escasa capacidad de transmitir
graduaciones finas de intensidad
Escasa capacidad de precisin

Mdula
Espinal

Escasa capacidad para transmitir

seales repetitivas o rpidas
TACTO PROTOPTICO, DOLOR,
TEMPERATURA, PRURITO Y
COSQUILLEO

Espinocerebelosos
Incluye los tractos
espinocerebelosos
posterior (Directo) y
anterior (Cruzado).
Lleva la informacin
hacia el cerebelo en
cuanto la posicin de
los msculos,
tendones y
articulaciones.
PROPIOCEPCIN
INCONSCIENTE.

Homnculo
Sensitivo

reas de Sensibilidad
Somtica de la Corteza
Cerebral:
50 reas de
Brodmann

REAS DE SENSIBILIDAD SOMTICA

EN CORTEZA CEREBRAL SENSITIVA

REA I: REA SENSITIVA PRIMARIA

Principal rea sensitiva
Situada en la Primera
circunvolucin parietal ascendente

3
17
5

Recibe fibras directas de los

ncleos de relevo del tlamo
Corresponde al rea 1,2,3 de
Brodmann
Se encuentra el HOMNCULO
SENSITIVO
Interpreta y hace CONSCIENTE las
seales sensitivas

reas Corticales de Sensibilidad Somtica:

rea I:
Situada detrs de la Cisura Central, de la Circunvolucin Parietal
Ascendente (reas de Brodmann 1, 2, 3).
Define la localizacin de las diferentes partes del cuerpo.

rea II: de asociacin

Ubicada en el rea 5 y 7 de Brodmann de la corteza cerebral
parietal. Detrs del rea I.
Descifra la informacin sensitiva que llega a las reas de
sensibilidad somtica. Por eso son llamadas de asociacin.
Recibe aferencias de:
rea I.
Ncleos ventrobasales de Tlamo.
Otras reas de Tlamo.
Corteza Visual y Auditiva.

Dermatomas:
Son campos
segmentarios de la piel
inervados por un nervio
sensitivo.
Uso: determinar el nivel
de la lesin medular
cuando se altera la
sensibilidad profunda.

Control Cortical de la Sensibilidad:

Seales Cortico-fugas.
Seales que se conducen en forma retrgrada desde la corteza
cerebral hasta estaciones inferiores de conexin sensitivas
ubicadas en:
Tlamo, Bulbo o Mdula Espinal
Funcin: Controlar la sensibilidad de las aferencias sensitivas:
Disminuye la propagacin lateral de seales sensitivas hacia
neuronas adyacentes

> nitidez.

Mantiene al sistema sensitivo dentro de unos lmites, ni muy

altos ni muy bajos.

Dolor

Experiencia sensorial y emocional

desagradable que experimenta la
persona de una manera que es nica
para el

Finalidad del dolor

Sistema de Aviso o
Alarma-Alerta:
Prevenir o reducir la
lesin de los tejidos.
Preservar la
integridad del
individuo.

Dolor
Dolor: experiencia emocional y sensorial displacentera
asociada a dao, potencial o actual, de los tejidos,
(Merskey, 1.986).
Tipos de Dolor:
Segn su duracin: Agudo o Crnico.
Segn su origen: Perifrico o Central.
Nociceptivo y Neuroptico.
Somtico y Visceral.

Dolor Agudo:
Duracin menor de 6 meses, con
lesin tisular acompaante.
Desaparece cuando la causa que lo
origin llega a trmino.
Dolor til: nos ayuda a realizar el
diagnstico etiolgico.
Se percibe 0,1 s despus del
estmulo doloroso (inmediato
despus de la activacin del
nocirreceptor).
Consecuencia de dao somtico o
visceral.
Desaparece con la curacin de la
lesin.
Sinnimos: dolor intenso, punzante,
elctrico.
Ej.: pinchar un dedo, quemadura
aguda, descarga elctrica.

Dolor Crnico:
Duracin mayor de 6 meses.
Persiste an cuando la causa haya
desaparecido.
Dolor intil.
Aparece 1 s o mas despus de la
lesin.
Su intensidad aumenta lentamente y
puede persistir hasta por 1 mes, an
sanando la lesin aguda.
Destruccin de tejidos profundos con
mucho sufrimiento.
No es bien localizado.
Piel y tejidos profundos.
Sinnimos: pulstil, nauseoso,
crnico.
Ej.: enf. Crnica cuya evolucin es en
brotes.

Dolor Perifrico, cutneo o

superficial:
Se produce por la
estimulacin de la superficie
del cuerpo por accin de
estmulos externos.
Es una experiencia cotidiana.
Provocado por estmulos
trmicos, mecnicos,
elctricos y qumicos. Todos
los padecemos a lo largo del
da, en cualquier momento,
pero con corta duracin (me
he pinchado...me he
quemado...qu
calambrazo..etc).
Bien localizado, de rpida
aparicin.

Dolor Central o profundo:

Procede de msculos y
tendones u rganos
profundos.
Va desde el dolor leve al
muy intenso.
Es difuso, vago, mal
localizado. Seala con la
palma de la mano
Va desde la profundidad a la
periferia
Un ejemplo es el dolor
visceral que suele
acompaarse de
manifestaciones
neurovegetativas. EJ: Clico
Nefrtico.

 Dolor Nociceptivo:
- Es el dolor normal, en el que los
nervios indemnes transmiten la
sensacin dolorosa, por lesin de
rganos o tejidos somticos o
viscerales.
- Trasmitido por la va nociceptiva.
Dolor Neuroptico:
- Dolor patolgico o anormal, casi
siempre resultado de una
enfermedad o lesin del sistema
nervioso
- Existe adaptacin estructural y/o
funcional del Sistema Nervioso,
secundario a injuria (central o
perifrica).
- Falta total de relacin causal entre la
lesin tisular y el dolor.
- Ejemplos: neuralgia del trigmino,
miembro fantasma.

 Dolor Somtico:
Afecta piel, msculo,
articulaciones,
ligamentos, y
huesos.
Es bien localizado y
circunscrito a la
zona daada.
Caracterizado por
sensaciones claras y
precisas.

Dolor Visceral:
Producido por lesiones y/o
enfermedades que afectan rganos
internos.
Causas:
Espasmos de musculatura lisa de una vscera.
Distensin de la musculatura lisa de una
vscera.
Isquemia de la misma.
Estados inflamatorios.
Estmulos qumicos.
Traccin, torcin o compresin de los
mesenterios.
Caractersticas:
No todas las vsceras son sensibles al dolor.
Puede aparecer sin relacin directa con
lesiones, o algunas lesiones viscerales
pueden no causan dolor.
Dolor vago, difuso, mal localizado.
Dolor referido.
Con reacciones reflejas motoras y
vegetativas.

Dolor Referido: dolor percibido en una parte

del cuerpo alejada del sitio donde se origina.

Dolor Epigstrico en
Apendicitis Aguda

Fisiologa del dolor:

Proceso Neurofisiolgico
4

Experiencia
emocional o
subjetiva de la
estimulacin

Propagacin
del potencial
de accin al
SNC

1
3

Antinocicepcin:
La transmisin es
atenuada en
diferentes niveles

Los estmulos
nocivos son
transformados
en potenciales
de accin

Nociceptores
Receptores sensoriales capaces de diferenciar estmulos lesivos
de los inocuos.

Caractersticas:
Poseen umbral de respuesta muy
alto.
Modifican su respuesta con la
estimulacin repetida.
Sensibilizacin.
Presentan post-descarga
(potenciales de accin al finalizar el
estmulo) y actividad espontnea
(mantiene la descargas de
potenciales despus del estmulo).
Formados por terminaciones
nerviosas libres de baja velocidad
de conduccin (A-d y C)

Ad

Tipos de Nociceptores

Nociceptor

Nociceptor mecnico

Responde a estmulos
mecnicos extremos

Nociceptor trmico

Responde a
temperaturas extremas

Nociceptor qumico
(silente)

Sensibles a irritantes
qumicos

Nociceptor polimodal

Responden a estmulos
qumicos, mecnicos o
trmicos EXTREMOS

Los mecanonociceptores son inervados por

fibras Ad y los Polomodales por fibras C.

Sensibilizacin de los nociceptores

Neuropeptidos:

Estmulos
Lesivos

Sustancia P, CGRP,
neurocinina A,
somatostatina.

Inflamacin
Neurgena

Hiperalgesia

Sensibilizacin
Prostaglandinas,
Leucotrienos,
serotonina,
bradicinina

Nociceptores

Estmulos dolorosos
Estmulos:

Dolor Agudo
Dolor Crnico o Sordo

Sustancias qumicas que excitan el dolor

Bradicinina.
histamina,.
Son de
Serotonina.
Adaptacin
Lenta
Iones de K+.
cidos.
Acetilcolina.
Enzimas proteolticas.
Prostaglandinas.
Indirectamente
Sustancia P.

Estmulos qumicos causantes de lesin tisular

Estmulos
Qumicos

Bradicinina
Serotonina
Histamina
K+, cidos
Acetilcolina,
Enzimas
proteolticas
[cido lctico]

Isquemia
Tisular
(interrupcin

Bradicininas y
enzimas
proteolticas

de la perfusin)

> Tasa metablica > Dolor

Terminaciones
Nerviosas Libres

 Estimula
Mecanorreceptore
s de dolor
Espasmo
muscular

Compresin de vasos
sanguneos
Isquemia

Adaptacin escasa o
nula

Sust. Qumicas

Doble transmisin del dolor al SNC

Va del dolor
rpido y agudo
2 vas
independientes
Va del dolor
lento y crnico

Vas de Transmisin del dolor

Va Rpida = Dolor Agudo

mecnico
mecanoreceptores

trmico
termoreceptores

Va Lenta = Dolor Crnico

Qumico
Receptores
polimodales

N. Perifricos
(A)

Fibras C

ME
(velocidad 6-30 m/s)

ME
(velocidad 0.5-2 m/s)

Doble va de conduccin del dolor al

SNC
Neoespinotalmico
(Dolor agudo)
ME

Astas Dorsales
Paleoespinotalmico
(Dolor Crnico)

Neoespinotalmico
Dolor Mecnico y Trmico (Rpido)
Sist.
Anterolateral
Fibras AAstas Dorsales
Lmina I (Rexed)

Unas Fibras:
- Formacin reticular de Tallo enceflico
- Mayora al Complejo Ventrobasal del
Tlamo.
Dolor ms localizado
Neurotransmisor: Glutamato

Paleoespinotalmico
Dolor Sordo y Crnico
Sist.
Anterolateral
Fibras CAstas Dorsales
(Laminas II y III)
Finaliza en:
La mayora en una extensa zona del tallo.
Pocas al tlamo.

Corteza
Ncleos reticulares de tallo.
SS
Techo de mesencfalo.

Sustancia gris periacueductal.

Neurotransmisor: Glutamato (rpida)

Sustancia P (lenta)
Escasa capacidad de localizacin del estmulo

Sistema de Analgesia
Sistema de control que suprime la entrada de
impulsos dolorosos al SNC.
Sistemas descendentes de modulacin del dolor
por el SNC:
Sistema cortical modulador directo: Stress, actividad
fsica y sugestin.
Sistema modulador sub-cortical: Afecto emociones y
estado de nimo.

Encefalinas y Serotonina

Elementos del Sistema de Analgesia

Sustancia Gris
Perisilviana y reas
periventriculares de

Mesencfalo.
Ncleo Magno del Rafe y
Ncleo Reticular
Paragigantocelular.
Complejo Inhibidor del

Dolor (Astas Posteriores

de ME)

Encefalinas
Nucleos
periventriculares
Area gris
periacueductal
Nucleo magno del
rafe

Inhibicin presinptica:
Bloqueo de los canales de
Ca2+

serotonina
Astas dorsales de
ME

encefalinas

Inhibicin Pre y
Post-sinptica

Opiceos del encfalo

endorfinas y encefalinas

Precursores:
Pro-opimelanocortina,
Pro-encefalina,
Pro-dinorfina.

Opiceos:

B-endorfina (hipotlamo e hipfisis).

met-encefalina, Tallo
y
leu-encefalina,
dinorfina.
ME

Dolor Visceral:
Se diferencia del dolor somtico en :
La estimulacin difusa de las terminaciones nerviosas del
dolor de una vscera, induce dolor intenso.
Causas: isquemia de los tej. viscerales, lesiones
qumicas, espasmo de la musculatura lisa de la vscera
hueca, distensin excesiva de la vscera y distensin de
ligamentos.
por
Terminaciones Nerviosas de dolor ConducidoSNA
Fibras C= Dolor Crnico y Sordo

Dolor visceral
Vsceras
insensibles:
Hgado
(parnquima).
Alvolos
pulmonares.

Vsceras
sensibles:
Cpsula del
hgado.
Conductos
biliares.
Bronquios.
Pleura parietal.

Localizacin del Dolor Visceral:

Difcil localizacin.
Cerebro no sabe de la existencia de diferentes
rganos.
Sensaciones de las visceras toracoabdominales son
transmitidas por:
Via visceral verdadera. (SNA)
Via parietal.(Nervios raqudeos)

Localizacin del Dolor Visceral:

Va Visceral Verdadera:
Fibras Sensitivas del SNA
(Simptico y Parasimptico)

Dermatomas

Va Parietal:

N. Raqudeos, ubicados
en la zona del dolor
parietal

Alteraciones de la
sensibilidad:
Hipoestesia: disminucin de la sensibilidad.
Anestesia: prdida total de la sensibilidad.
Hipoalgesia: disminucin de la sensibilidad al dolor.
Analgesia: prdida completa de la sensibilidad al dolor.
Hiperestesia: exageracin de la sensibilidad tactil.
Hiperalgesia: sensibilidad exagerada al dolor.
Alodinia: dolor producido por estmulo que
generalmente no causa dolor.