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Disciplina:

O Processo de Cuidar da
Enfermagem do Trabalho

Classificao das Doenas


Ocupacionais por Sistemas
PROF ESP. CRISTIANE COSTA SCHOSSLER

Classificao das Doenas Ocupacionais


A classificao das doenas ocupacionais compe uma
lista com centenas de enfermidades. O objetivo maior da
discusso tratada acerca do conhecimento dessas
doenas :
Apresentar de modo geral a classificao;
Abordar as condutas preconizadas pelo Ministrio da
Sade em consonncia com outros rgos nacionais e
internacionais deste segmento;
Subsidiar a autonomia na busca das especificidades que
podem se apresentar no dia a dia do mundo do trabalho.

Doenas infecciosas e parasitrias


Os agentes etiolgicos das doenas infecciosas podem ser

bactrias, vrus, clamdias e fungos. As parasitrias so


transmitidas por protozorios, helmintos e artrpodes
que atuam como hospedeiros intermedirios (BRASIL,
2001).
Tambm podem ocorrer casos de alergias e irritaes
resultantes do contato dos trabalhadores com substncias
alergnicas, txicas e picadas de insetos ou mordeduras.
Como esses agentes esto no meio ambiente de forma
generalizada, em determinados casos no fcil
confirmar a relao causal com o trabalho.

Doenas infecciosas e parasitrias


Dentre

as principais doenas desse grupo


poderamos citar casos de tuberculose, brucelose,
carbnculo, dermatofitose/micoses, leptospirose,
ttano, psitacose doenas dos tratadores de aves,
dengue, febre amarela, malria, leishmanioses,
hepatites e a doena pelo vrus da imunodeficincia
humana.

Assistncia e cuidados gerais


Medidas de educao e informao aos trabalhadores sobre os riscos e

efeitos para a sade, os modos de transmisso e de controle dos agentes


envolvidos;
Vigilncia sanitria das condies e dos ambientes de trabalho, por meio
do estudo das atividades de risco potencial para os agentes biolgicos;
Vigilncia epidemiolgica de agravos, com confirmao do diagnstico
clnico da doena e o estabelecimento da sua relao causal com o
trabalho;
Identificao das medidas gerais e especficas necessrias para eliminao
ou controle da exposio aos fatores de risco e para proteo dos
trabalhadores;
Controle da ocorrncia desses agravos na populao em geral, uma vez
que uma prevalncia alta do agravo contribui para aumentar o risco para
os trabalhadores.

Neoplasias relacionadas ao trabalho


Dentro deste tema muito importante saber diferenciar

qual o conceito de trs termos bastante utilizados: tumor,


neoplasia e cncer. A definio geral aqui adotada tem
como base os conceitos abordados pelo Instituto Nacional
do Cncer-INCA.
O termo tumor corresponde ao aumento de volume
observado numa parte qualquer do corpo. Quando o tumor
se d por crescimento do nmero de clulas, ele
denominado neoplasia, que pode ser benigna ou maligna.
As neoplasias benignas tm seu crescimento de forma
organizada, em geral lento, e apresenta limites bem ntidos,
como exemplo pode-se citar o lipoma e o mioma.

Neoplasias relacionadas ao trabalho


Cncer, neoplasia maligna ou tumor maligno

a denominao dada ao conjunto de mais de 100


doenas que tm em comum o rpido e desordenado
crescimento de clulas, que invadem tecidos e rgos.
O cncer pode ser causado por fatores externos
(substncias qumicas, irradiao e vrus) e internos
(hormnios, condies imunolgicas e mutaes
genticas). Os fatores causais podem agir em conjunto
ou em sequncia para iniciar ou promover o processo
de carcinognese.

Neoplasias relacionadas ao trabalho


Ou seja, o cncer pode surgir como consequncia da

exposio a agentes carcinognicos presentes no


ambiente onde se vive e trabalha, decorrentes do estilo
de vida e de fatores ambientais produzidos ou
alterados pela atividade humana (BRASIL, 2001).
As estimativas sobre a contribuio dos fatores
ocupacionais no desencadeamento dos cnceres
variam entre 4 e 25%. Estima-se que em pases
industrializados cerca de 9% dos cnceres que atingem
homens so decorrentes de exposio ocupacional.

Neoplasias relacionadas ao trabalho


Os cnceres relacionados ao trabalho tm alguns aspectos que os

diferenciam de outras doenas ocupacionais, dentre os quais


podem-se citar:
A despeito da legislao brasileira e de outros pases estabelecerem limites
de tolerncia para diversas substncias carcinognicas, segundo o
preconizado internacionalmente, no existem nveis seguros de exposio;
Os cnceres, em geral, desenvolvem-se muitos anos aps o incio da
exposio, mesmo aps a cessao da exposio;
Os cnceres ocupacionais no diferem, em suas caractersticas
morfolgicas e histolgicas, dos demais cnceres;
Em geral, existem exposies combinadas e/ou concomitantes. Por outro
lado, tm em comum com outras doenas ocupacionais a dificuldade de
relacionar as exposies doena e o fato de que so, em sua grande
maioria, prevenveis.

Neoplasias relacionadas ao trabalho


Assim sendo, a vigilncia efetiva do cncer ocupacional

feita sobre os processos e atividades do trabalho com


potencial carcinognico, ou seja, dos riscos ou das
exposies.
Quanto aos agentes causadores de cncer, de modo geral,
as informaes baseiam-se em estudos epidemiolgicos em
animais e in vitro. Existem vrias classificaes dos
produtos e ocupaes considerados cancergenos, algumas
das quais esto sintetizadas no quadro a seguir.

Quadro 1 Tipos de classificao para


Carcinogenicidade
International Agency for Research on Cancer (IARC)
1

Evidncia epidemiolgica suficiente para carcinogenicidade em seres humanos

2A

Provavelmente carcinognico em seres humanos, Segundo evidncias limitadas em seres humanos e


evidncia suficiente em animais.

2B

Possivelmente carcinognico em seres humanos, segundo evidncia em animais, porm inadequada em


seres humanos, ou evidncia limitada nesses, com evidncia suficiente em animais.

No classificvel.

No carcinognico

Environmental Protection Agency (EPA)


A

Evidncia suficiente de estudos epidemiolgicos apoiando uma associao etiolgica.

B1

Evidncia limitada em seres humanos, segundo estudos epidemiolgicos.

B2

Evidncia suficiente em animais, porm inadequada em seres humanos.

Evidncia limitada em animais.

Evidncia inadequada em animais.

Nenhuma evidncia em animais ou seres humanos.

Quadro 1 Tipos de classificao para


Carcinogenicidade

American Conference of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH)


A1

Carcinognico humano confirmado.

A2

Carcinognico humano suspeito, Segundo evidncia humana limitada ou animal suficiente.

National Toxicology Program (NTP)


A

Carcinogenicidade reconhecida em seres humanos.

Evidncia em seres humanos ou evidncia suficiente em animais.

Fonte: SHIELDS & HARRIS (1990)

Neoplasias relacionadas ao trabalho


Com base nessa classificao, existem cerca de dois

mil fatores de risco, comprovados ou considerados


suspeitos de carcinognese que podem ser
classificados em dois grandes grupos:

Grupo 1: inclui fatores genticos, que explicam as diferentes


suscetibilidades entre os indivduos e a maior suscetibilidade
em um mesmo grupo familiar;
Grupo 2: inclui fatores ambientais, que considera hbitos
como o tabagismo, dietas ricas em gorduras saturadas, lcool,
exposio solar excessiva, hbitos sexuais e de higiene pessoal
e outros fatores sobre os quais os indivduos no detm
controle, como as exposies ocupacionais.

Neoplasias relacionadas ao trabalho


Dessa

forma, a vigilncia efetiva do cncer


ocupacional feita sobre os processos e atividades do
trabalho com potencial carcinognico, ou seja, dos
riscos ou das exposies. Essa vigilncia consiste,
basicamente, na vigilncia dos ambientes e
condies de trabalho e na vigilncia dos efeitos ou
danos sade.
No mbito da vigilncia ambiental, segundo
preconizado pela Conveno/OIT n. 139/1974, a
orientao inclui:

Neoplasias relacionadas ao trabalho


Procurar, de todas as formas, substituir as substncias e

agentes cancergenos por outros no cancergenos ou menos


nocivos;
Reduzir o nmero de trabalhadores expostos, a durao e os
nveis de exposio ao mnimo compatvel com a segurana;
Prescrever medidas de proteo;
estabelecer sistema apropriado de registro;
Informar aos trabalhadores sobre os riscos e medidas a
serem aplicadas;
Garantir a realizao dos exames mdicos necessrios para
avaliar os efeitos da exposio.

Neoplasias relacionadas ao trabalho


Essas medidas de controle ambiental da exposio a

cancergenos tm como objetivo:

Manuteno de nveis de concentrao prximos de zero;


Enclausuramento de processos e isolamento de setores de
trabalho;
Normas de higiene e segurana rigorosas e medidas de limpeza
geral dos ambientes de trabalho, com limpeza a mido ou
lavagem com gua das superfcies do ambiente (bancadas,
paredes, solo) ou por suco, para retirada de partculas, antes
do incio das atividades;
Sistemas de ventilao exaustora local e de ventilao geral
adequados e eficientes;

Neoplasias relacionadas ao trabalho

Monitoramento
sistemtico
das
concentraes
de
aerodispersides no ar ambiente;
Mudanas na organizao do trabalho que permitam diminuir
o nmero de trabalhadores expostos e o tempo de exposio;
Facilidades para higiene pessoal, recursos para banhos,
lavagem das mos, braos, rosto e troca de vesturio;
Fornecimento, pelo empregador, de equipamentos de proteo
individual adequados, em bom estado de conservao, de
modo complementar s medidas de proteo coletiva adotadas.

Neoplasias relacionadas ao trabalho


Cada caso de cncer relacionado ao trabalho deve ser confirmado

ou refutado por meio dos seguintes procedimentos:

Estabelecer tipo histolgico, data do diagnstico, dados demogrficos,


idade e sexo;
Estratificar os trabalhadores da empresa por sexo e idade;
Obter taxas de incidncia de cncer por sexo e idade a partir dos dados da
populao geral;
Determinar a taxa de incidncia padronizada por idade, na empresa em
questo. Conferir se h um excesso de incidncia, comparada populao
geral;
Determinar intervalos de confiana dessa taxa (intervalos amplos, pequeno
nmero de casos, significncia estatstica);
Seguir investigao mesmo que a elevao da taxa de incidncia de cncer
na empresa no seja estatisticamente significante;

Neoplasias relacionadas ao trabalho

Identificar os tipos histolgicos dos cnceres. Um excesso de


tumores raros ou daqueles conhecidos como sendo induzidos
por fatores ambientais deve ser alvo de ateno, como, por
exemplo, o angiossarcoma do fgado e o cloreto de vinila, o
mesotelioma e o asbesto;
Identificar os perodos de latncia (perodo de tempo entre o
incio da exposio ao carcinognico e a deteco clnica do
cncer) observados em cada caso. Por exemplo, para cnceres
hematolgicos varia de 4 a 5 anos, para tumores slidos , no
mnimo, de 10 a 20 anos, at 50 anos;
Revisar a histria ocupacional pregressa e atual de cada
paciente. Observar a multiplicidade e concomitncia das
exposies;

Neoplasias relacionadas ao trabalho

Revisar as informaes sobre os ambientes e condies de


trabalho, verificando se alguma exposio particular comum
entre os casos. Diversas situaes ocupacionais podem
implicar exposies qumicas similares. Conferir exposies
pregressas (registros de higiene industrial, entrevistas com
trabalhadores antigos, registros de produo, etc.);
Avaliar os demais locais de trabalho do ponto de vista da
higiene
industrial,
incluindo
exposies
acidentais
(aquecimento, ventilao, sistema de ar-condicionado, gua
potvel, etc.).

Condutas
Comunicar os resultados aos trabalhadores e empregadores.
Se demonstrada relao com a exposio ocupacional,

orientar as medidas corretivas e de controle rigoroso das


exposies.
Manter estrita e sistemtica vigilncia dos efeitos em sade e
dos ambientes de trabalho, qualquer que seja a concluso.
A concluso pode ser que no h cncer ou que h cncer.
Neste ltimo caso, h trs possibilidades: h cncer, porm
no tem causa ocupacional; h cncer, possivelmente
associado a exposies ocupacionais; h cncer, certamente
relacionado a exposies ocupacionais.

Condutas
Para o diagnstico e estabelecimento de relao

causal na doena relacionada ao trabalho, um


instrumento muito simples e facilmente disponvel
nos servios de sade a anamnese clnica, que
inclui uma histria ocupacional cuidadosa. O quadro
a seguir apresenta um roteiro para a coleta da
histria clnica e ocupacional nos casos de suspeita
de cncer relacionado ao trabalho.

Quadro 2 Aspectos da histria clnica e ocupacional que


devem ser investigados na suspeita de cncer relacionado ao
trabalho
Histria Clnica e Ocupacional
Histria mdica
Histria de doena atual
Histria dos distrbios mdicos associados a neoplasias malignas secundrias.
Uso de medicamentos no passado (crnico e breve)
Histria de radioterapia
Histria familiar
Histria de cncer
Membros da famlia que fumam (atualmente e durante a infncia)
Histria ocupacional dos membros da famlia (atualmente e durante a infncia)
Distrbios hereditrios associados a neoplasias malignas secundrias.
Histria social
Consumo de tabaco
Produtos no-fumveis com tabaco
Uso de lcool
Hbitos sexuais
Todas as atividades recreativas e passatempos
Dieta e nutrio, incluindo uso de vitaminas, jardins domiciliares (pesticidas)
Viagem ao exterior
Histria ocupacional
Todas as ocupaes, incluindo trabalhos espordicos e na infncia
Todos os empregos com riscos conhecidos
Todos os empregos em que foram utilizados equipamentos de proteo
Todos os empregos com concentrao de casos de cncer
Todos os empregos com odores desagradveis
Todos os empregos com substncias qumicas, fumaas, gases, poeiras e radiaes.
Histria ambiental
Todas as residncias e tipos
Qualquer residncia prxima a indstrias, local de despejo, reas agrcolas ou outras instalaes
Fonte de gua (poo, comunitria, engarrafada)
Concentrao de casos de cncer
Uso de pesticidas, herbicidas ou fungicidas
Materiais de construo e reforma da casa
Fonte: SHIELDS & HARRIS (1990)

Neoplasias (tumores) relacionadas ao trabalho, de


acordo com a Portaria/MS N. 1.339/1999
Neoplasia maligna do estmago (C16.-)
Angiossarcoma do fgado (C22.3)
Neoplasia maligna do pncreas (C25.-)
Neoplasia maligna da cavidade nasal e dos seios paranasais (C30- e C31.-)
Neoplasia maligna da laringe (C32.-)
Neoplasia maligna dos brnquios e do pulmo (C34.-)
Neoplasia maligna dos ossos e cartilagens articulares dos membros (inclui

Sarcoma sseo) (C40.-)


Outras neoplasias malignas da pele (C44.-)
Mesoteliomas (C45.-): da pleura (C45.0), do peritnio (C45.1) e do
pericrdio (C45.2)
Neoplasia maligna da bexiga (C67.-)
Leucemias (C91- e C95.-)

Doenas do Sangue e dos rgos Hematopoiticos


Relacionadas ao Trabalho
O sistema hematopoitico formado por um complexo

constitudo
pela
medula
ssea
e
outros
rgos
hemoformadores e pelo sangue. Na medula ssea
constantemente so produzidas clulas sanguneas: eritrcitos,
neutrfilos e plaquetas, com controle rigoroso dos fatores de
crescimento. Para que sua funo fisiolgica seja cumprida, os
elementos celulares do sangue precisam circular em nmero e
estrutura adequados.
O sistema hematopoitico pode ser avaliado por meio da
histria clnica e de resultados de exames fsico-laboratoriais.
Uma histria ocupacional detalhada permite que se estabelea
o nexo de uma possvel disfuno e/ou doena com o trabalho.

Doenas do Sangue e dos rgos Hematopoiticos


Relacionadas ao Trabalho
Entre os agentes hematotxicos de importncia para a

sade do trabalhador destacam-se o benzeno e as


radiaes ionizantes, pois podem lesar a clula primitiva
multipotente, o que reduz seu nmero ou provoca leses
citogenticas, resultando em hipoproduo celular ou
em linhagens celulares anormais.
A preveno das doenas do sangue e dos rgos
hematopoiticos relacionadas ao trabalho est baseada
nos procedimentos da vigilncia em sade do
trabalhador, que contempla a vigilncia dos ambientes e
condies de trabalho e vigilncia dos agravos sade.

Doenas do Sangue e dos rgos Hematopoiticos


Relacionadas ao Trabalho
Resumidamente, esses procedimentos incluem:

Reconhecer previamente as atividades e locais de trabalho


onde existam substncias qumicas, agentes fsicos e/ou
biolgicos e fatores de risco, decorrentes da organizao do
trabalho, potencialmente causadores de doena;
Identificar os problemas ou danos para a sade, potenciais ou
presentes, decorrentes da exposio aos fatores de risco
identificados;
Identificar e propor medidas de controle que devem ser
adotadas para a eliminao ou controle da exposio aos
fatores de risco e para a proteo dos trabalhadores;
Educar e informar os trabalhadores e empregadores.

Doenas do Sangue e dos rgos Hematopoiticos


Relacionadas ao Trabalho
Quando h confirmao do diagnstico da doena e de sua

relao com o trabalho, as aes dos servios de sade


responsveis pela ateno ao trabalhador devem incluir:

Avaliar a necessidade de afastamento (temporrio ou permanente) do


trabalhador da exposio, do setor de trabalho ou do trabalho como
um todo;
Se o trabalhador segurado pelo Seguro Acidente de Trabalho - SAT
da Previdncia Social, solicitar a emisso da Comunicao de Acidente
do Trabalho - CAT empresa, preencher o Laudo do Exame Mdico LEM e encaminhar ao INSS. Em caso de recusa de emisso da CAT
pela empresa, o mdico assistente (ou servio mdico) deve faz-lo;
Acompanhar a evoluo do caso, registro de pioras e agravamento da
situao clnica e sua relao com o retorno ao trabalho;

Doenas do Sangue e dos rgos Hematopoiticos


Relacionadas ao Trabalho

Notificar o agravo ao sistema de informao de morbidade do SUS, Delegacia


Regional do Trabalho - DRT e ao sindicato da categoria do trabalhador;
Implementar as aes de vigilncia epidemiolgica visando identificao de
ocorrncia da doena, por meio da busca ativa de outros casos na mesma
empresa ou no ambiente de trabalho ou em outras empresas do mesmo ramo
de atividade na rea geogrfica;
Se necessrio, complementar a identificao do agente (qumico, fsico ou
biolgico) e das condies de trabalho determinantes do agravo e de outros
fatores de risco que podem estar contribuindo para a ocorrncia;
Inspecionar a empresa, ou no ambiente de trabalho onde trabalhava o paciente
ou em outras empresas do mesmo ramo de atividade na rea geogrfica,
procurando identificar os fatores de risco para a sade, as medidas de proteo
coletiva, equipamentos e medidas de proteo individual utilizados;
Identificar o empregador e recomendar quanto s medidas de proteo e s
recomendaes a serem adotadas, informando-as aos trabalhadores.

Doenas do Sangue e dos rgos Hematopoiticos


Relacionadas ao Trabalho
Medidas de proteo e preveno da exposio aos fatores de

risco presentes no trabalho incluem:

Substituir tecnologias de produo por outras menos arriscadas para a


sade;
Isolar o agente/substncia ou enclausuramento do processo;
Medidas rigorosas de higiene e segurana no trabalho, como, por
exemplo, a adotar sistemas de ventilao exaustora local e geral
adequados e eficientes; utilizar capelas de exausto; controlar
vazamentos e incidentes mediante manuteno preventiva e corretiva de
mquinas e equipamentos e acompanhar seu cumprimento;
Monitorar o ambiente sistematicamente e adotar sistemas seguros de
trabalho, operacionais e de transporte; classificar e rotular as
substncias qumicas segundo propriedades toxicolgicas e toxicidade;
Informar e comunicar os riscos aos trabalhadores;

Doenas do Sangue e dos rgos Hematopoiticos


Relacionadas ao Trabalho

Manter condies ambientais gerais e de conforto


adequadas para os trabalhadores e facilidades para higiene
pessoal, como instalaes sanitrias adequadas, banheiros,
chuveiros, pias com gua limpa corrente e em abundncia,
vesturio adequado e limpo diariamente;
Diminuir o tempo de exposio e o nmero de
trabalhadores expostos;
Fornecer equipamentos de proteo individual adequados e
com manuteno indicada, de modo complementar s
medidas de proteo coletiva.

Alguns aspectos regulamentadores e legais:


Portaria/MTb

n.
14/1995
e
Instruo
Normativa/MTb n. 1/1995: definem a metodologia de
avaliao das concentraes de benzeno em ambientes de
trabalho e o desenvolvimento do Programa de Preveno da
Exposio Ocupacional ao Benzeno (PPEOB), pelo
empregado, processadoras e utilizadoras de benzeno.
Portaria Interministerial/MS/MTb n. 3/1982:
probe em todo o territrio nacional a fabricao de
produtos que contenham benzeno em sua composio,
admitindo, porm, a presena dessa substncia como
agente contaminante com percentual no superior a 1%, em
volume.

Alguns aspectos regulamentadores e legais:


Portaria/MS

n. 453/1998: define Diretrizes Bsicas de


Proteo Radiolgica em Radiodiagnstico Mdico e Odontolgico.
Lei Federal n. 7.802/1989 (e algumas leis estaduais e
municipais): probe a utilizao de agrotxicos organoclorados, no
devendo, portanto, ser autorizada a sua fabricao e
comercializao.
Normas Regulamentadoras Rurais (NRR), Portaria/MTb
n. 3.067/1988, especialmente a NRR 5: dispe sobre os produtos
qumicos, agrotxicos e afins, fertilizantes e corretivos.
NR 7 e 15, da Portaria/MTb n. 3.214/1978: definem
parmetros para a vigilncia dos danos ou efeitos sobre a sade dos
trabalhadores no Brasil.

Doenas do sangue e dos rgos hematopoiticos relacionadas


ao trabalho, de acordo com a Portaria/MS N. 1.339/1999:

Sndromes mielodisplsicas (D46.-)


Outras anemias devidas a transtornos enzimticos (D55.8)
Anemia hemoltica adquirida (D59.-)
Anemia aplstica devida a outros agentes externos (D61.2)

e anemia aplstica no especificada (D61.9)


Prpura e outras manifestaes hemorrgicas (D69.-)
Agranulocitose (neutropenia txica) (D70)
Outros transtornos especificados dos glbulos brancos:
leucocitose, reao leucemide (D72.8)
Metahemoglobinemia (D74.-)

Doenas Endcrinas, Nutricionais e Metablicas relacionadas


com o Trabalho

As repercusses ou danos destes sistemas, decorrentes da

exposio ambiental e ocupacional a substncias e agentes


txicos so ainda pouco conhecidos. Mesmo assim, as
seguintes situaes de trabalho so reconhecidas como
capazes de produzir doenas:

Utilizao de ferramentas vibratrias, como os marteletes pneumticos.


Associado sndrome de Raynaudg, tem sido observado o
comprometimento dos sistemas endcrino e nervoso central expresso
por disfuno dos centros cerebrais autnomos, que necessita ser melhor
avaliado;
Extrao e manuseio de pedra-pome, provocando deficincia adrenal;

Doenas Endcrinas, Nutricionais e Metablicas relacionadas


com o Trabalho

Produo e uso de derivados do cido carbmico (carbamatos), utilizados


como pesticidas, herbicidas e nematocidas. Os tiocarbamatos so
utilizados, tambm, como aceleradores da vulcanizao e seus derivados
empregados no tratamento de tumores malignos, hipxia, neuropatias e
doenas provocadas pela radiao. Por mecanismo endcrino, so
mutagnicos e embriotxicos;
Em trabalhadores expostos ao chumbo tem sido observada forte
correlao inversa entre a plumbemia e os nveis de vitamina D,
alterando a homeostase extra e intracelular do clcio e interferindo no
crescimento e maturao de dentes e ossos. Tambm tem sido descrita a
ocorrncia de hipotireoidismo decorrente de um acometimento da
hipfise;
A exposio ao dissulfeto de carbono (CS2) reconhecida por seus efeitos
sobre o metabolismo lipdico, acelerando o processo de aterosclerose
(tambm conhecida como arteriosclerose).

Doenas Endcrinas, Nutricionais e Metablicas relacionadas


com o Trabalho

Cabe ressaltar que, com relao aos itens a seguir,

a atuao a mesma apresentada para as doenas


do sangue e dos rgos hematopoiticos:

Preveno das doenas endcrinas, nutricionais e


metablicas relacionadas ao trabalho (que tambm se
baseia nos procedimentos de vigilncia dos agravos sade,
dos ambientes e das condies de trabalho);
Aes dos servios de sade responsveis pela ateno ao
trabalhador;
Medidas de proteo e preveno da exposio aos fatores
de risco presentes no trabalho.

Doenas Endcrinas, Nutricionais e Metablicas relacionadas


com o Trabalho

Doenas endcrinas, nutricionais e metablicas

relacionadas ao trabalho, de acordo com a


Portaria/MS N. 1.339/1999:

Hipotireoidismo devido a substncias exgenas (E03.-)


Outras porfirias (E80.2)

Transtornos Mentais e do Comportamento relacionados com o


Trabalho

O trabalho ocupa um importante lugar na vida das

pessoas, tanto como fonte de garantia de subsistncia


quanto de posio social. Condies adversas como a
falta de trabalho ou mesmo a ameaa de perda do
emprego geralmente provocam sofrimento psquico,
uma vez que trazem insegurana quanto subsistncia
e vida material do trabalhador e de sua famlia.
Essas situaes adversas tambm contribuem para o
surgimento de sentimentos de baixa autoestima,
angstia, insegurana, desnimo e desespero,
caracterizando quadros ansiosos e depressivos.

Transtornos Mentais e do Comportamento relacionados com o


Trabalho

O trabalho tambm ocupa outro lugar fundamental na

dinmica da vivncia da afetividade das pessoas.


Variadas condies favorveis no mundo do trabalho
tm sido identificadas como importantes requisitos
para que o trabalho possa proporcionar prazer, bemestar e sade, deixando de provocar doenas.
Do mesmo modo, condies desfavorveis, um trabalho
desprovido de significao, sem suporte social, no
reconhecido ou que se constitua em fonte de ameaa
integridade fsica e/ou psquica, pode desencadear
sofrimento psquico.

Transtornos Mentais e do Comportamento relacionados com o


Trabalho

Assim, as condies de trabalho tm estreita

relao com o surgimento de doenas de ordem


mental e do comportamento. Dentre as mais
diversas condies pode-se elencar:

Acidente de trabalho, mudana de posio (ascenso ou


queda) na hierarquia, fracasso;
Comunicao dentro do ambiente de trabalho, como a
comunicao espontnea, a manifestao de insatisfaes,
as sugestes dos trabalhadores em relao organizao ou
ao trabalho desempenhado;

Transtornos Mentais e do Comportamento relacionados com o


Trabalho

Fatores relacionados ao tempo de trabalho, como jornadas


de trabalho longas, com poucas pausas destinadas ao
descanso e/ou refeies de curta durao, em lugares
desconfortveis, turnos de trabalho noturnos, turnos
alternados ou turnos iniciando muito cedo pela manh;
Tambm os ritmos intensos ou montonos; submisso do
trabalhador ao ritmo das mquinas, sob as quais no tem
controle;
Presso de supervisores ou chefias por mais velocidade e
produtividade causam, com frequncia, quadros ansiosos,
fadiga crnica e distrbios do sono.

Transtornos Mentais e do Comportamento relacionados com o


Trabalho

Frequentemente, o sofrimento e a insatisfao do

trabalhador manifestam-se no apenas pela


doena, mas nos ndices de absentesmo, conflitos
interpessoais e extratrabalho.
Cabe ressaltar que, com relao preveno dos
transtornos mentais e s aes dos servios de
sade responsveis pela ateno ao trabalhador, a
atuao a mesma que a apresentada para as
doenas do sangue e dos rgos hematopoiticos.

Transtornos mentais e do comportamento relacionados ao


trabalho, de acordo com a Portaria/MS N. 1.339/1999:
Demncia em outras doenas especficas classificadas em outros locais (F02.8)
Delirium, no sobreposto demncia, como descrita (F05.0)
Transtorno cognitivo leve (F06.7)
Transtorno orgnico de personalidade (F07.0)
Transtorno mental orgnico ou sintomtico no especificado (F09.-)
Alcoolismo crnico (relacionado ao trabalho) (F10.2)
Episdios depressivos (F32.-)
Estado de estresse ps-traumtico (F43.1)
Neurastenia (inclui sndrome de fadiga) (F48.0)
Outros transtornos neurticos especificados (inclui neurose profissional)

(F48.8)
Transtorno do ciclo viglia-sono devido a fatores no-orgnicos (F51.2)
Sensao de estar acabado (sndrome de burn-out g, sndrome do esgotamento
profissional) (Z73.0)

Doenas do Sistema Nervoso relacionadas


com o Trabalho
Os efeitos da exposio ocupacional e ambiental a uma diversidade de

substncias qumicas, agentes fsicos e fatores causais de adoecimento,


decorrentes da organizao do trabalho, tm evidenciado a
vulnerabilidade do sistema nervoso traduzindo-se em episdios
isolados ou epidmicos de doena nos trabalhadores.
As manifestaes neurolgicas mais comuns quanto ao primeiro
atendimento na rede bsica de servios de sade so decorrentes de:

Intoxicaes decorrentes da exposio ocupacional a metais pesados,


Agrotxicos ou a solventes orgnicos,
Outras doenas do sistema nervoso relacionadas s condies de trabalho,

Doenas do Sistema Nervoso relacionadas


com o Trabalho
Nessas situaes importante que os profissionais que

fazem esse atendimento estejam familiarizados com os


principais agentes qumicos, fsicos, biolgicos e os fatores
decorrentes da organizao do trabalho, potencialmente
causadores de doena, para que possam caracterizar a
relao da doena com o trabalho, possibilitando o
diagnstico correto e o estabelecimento das condutas
adequadas.
Cabe ressaltar que, com relao preveno dessas
doenas, s aes dos servios de sade e s medidas de
proteo e preveno, a atuao semelhante
apresentada para as doenas do sangue e dos rgos
hematopoiticos relacionadas ao trabalho.

Doenas do sistema nervoso relacionadas ao trabalho, de


acordo com a Portaria/MS N. 1.339/1999:

Ataxia cerebelosa (G11.1)


Parkinsonismo secundrio devido a outros agentes externos (G21.2)
Outras formas especificadas de tremor (G25.2)
Transtorno extrapiramidal do movimento no especificado (G25.9)
Distrbios do ciclo viglia-sono (G47.2)
Transtornos do nervo trigmeo (G50.-)
Transtornos do nervo olfatrio (inclui anosmia) (G52.0)
Transtornos do plexo braquial (sndrome da sada do trax,
sndrome do desfiladeiro torcico) (G54.0)
Mononeuropatias dos membros superiores (G56.-): sndrome do
tnel do carpo (G56.0); outras leses do nervo mediano: sndrome
do pronador redondo (G56.1); sndrome do canal de Guyon (G56.2);

Doenas do sistema nervoso relacionadas ao trabalho, de


acordo com a Portaria/MS N. 1.339/1999:

leso do nervo cubital (ulnar): sndrome do tnel cubital


(G56.2); outras mononeuropatias dos membros superiores:
compresso do nervo supra-escapular (G56.8)
Mononeuropatias do membro inferior (G57.-): leso do
nervo poplteo lateral (G57.3)
Outras polineuropatias (G62.-): polineuropatia devida a
outros agentes txicos (G62.2) e polineuropatia induzida
pela radiao (G62.8)
Encefalopatia txica aguda (G92.1)

Doenas da Pele e do Tecido Subcutneo


relacionadas com o Trabalho
As doenas ocupacionais da pele e tecido subcutneo

compreendem as alteraes da pele, mucosas e anexos,


direta ou indiretamente causadas, mantidas ou agravadas
pelo trabalho e so determinadas pela interao de dois
grupos de fatores:

Causas indiretas ou predisponentes, como idade, sexo, etnia,


antecedentes mrbidos e doenas concomitantes, fatores ambientais,
como o clima (temperatura, umidade), hbitos e facilidades de
higiene;
Causas diretas como agentes biolgicos, fsicos, qumicos ou
mecnicos presentes no trabalho que podem atuar diretamente sobre
a pele, produzindo ou agravando uma doena de pele preexistente.

Doenas da Pele e do Tecido Subcutneo


relacionadas com o Trabalho
Cerca de 80% das dermatoses ocupacionais so produzidas

por:
Agentes qumicos,
Substncias orgnicas e inorgnicas,
Substncias irritantes e sensibilizantes.

Doenas da Pele e do Tecido Subcutneo


relacionadas com o Trabalho
As dermatites de contato so as dermatoses ocupacionais

mais frequentes, responsveis por desconforto, prurido,


ferimentos, traumas, alteraes estticas e funcionais que
interferem na vida social e no trabalho, apesar de no
serem graves.
Para o diagnstico e condutas adequadas s dermatoses
ocupacionais, confirmadas ou suspeitas, importante
considerar os seguintes aspectos:

Doenas da Pele e do Tecido Subcutneo


relacionadas com o Trabalho
Cabe ressaltar que, com relao preveno dessas

doenas, s aes dos servios de sade e s medidas de


proteo e preveno, a atuao semelhante
apresentada para as doenas do sangue e dos rgos
hematopoiticos relacionadas ao trabalho.
Uma medida simples, no entanto muito importante a
garantia de condies para limpeza e higiene pessoal nos
locais de trabalho, dentre as quais se podem citar:

Doenas da Pele e do Tecido Subcutneo


relacionadas com o Trabalho
Existncia e acesso fcil a gua corrente, quente e fria, em abundncia,

com chuveiros, torneiras, toalhas e agentes de limpeza apropriados.


Chuveiros de emergncia disponveis em ambientes onde so utilizadas
substncias qumicas corrosivas.
Sabes ou sabonetes neutros ou os mais leves possveis;
Limpadores e toalhas de mo para limpeza sem gua para leos, graxas
e sujeiras aderentes.
No devem ser usados solventes, como querosene, gasolina, thinner,
para limpeza da pele; eles dissolvem a camada protetora de gordura da
pele, induzem dermatite irritativa e predispem dermatite de
contato;

Doenas da Pele e do Tecido Subcutneo


relacionadas com o Trabalho
Creme hidratante para ser usado nas mos, especialmente se for

necessrio lav-las com frequncia;


Roupas protetoras com a finalidade de bloquear o contato da
substncia com a pele.
A roupa deve ser escolhida de acordo com o local da pele que necessita
de proteo e com o tipo de substncia qumica envolvida, incluindo
luvas de diferentes comprimentos, sapatos e botas, aventais e
macaces, de materiais diversos: plstico, borracha natural ou sinttica,
fibra de vidro, metal ou combinao de materiais.
Capacetes, bons, gorros, culos de segurana e proteo respiratria
tambm podem ser necessrios;
O vesturio contaminado deve ser lavado na prpria empresa, com os
cuidados apropriados.

Doenas da Pele e do Tecido Subcutneo


relacionadas com o Trabalho
Creme hidratante para ser usado nas mos, especialmente se for

necessrio lav-las com frequncia;


Roupas protetoras com a finalidade de bloquear o contato da
substncia com a pele.
A roupa deve ser escolhida de acordo com o local da pele que necessita
de proteo e com o tipo de substncia qumica envolvida, incluindo
luvas de diferentes comprimentos, sapatos e botas, aventais e
macaces, de materiais diversos: plstico, borracha natural ou sinttica,
fibra de vidro, metal ou combinao de materiais.
Capacetes, bons, gorros, culos de segurana e proteo respiratria
tambm podem ser necessrios;
O vesturio contaminado deve ser lavado na prpria empresa, com os
cuidados apropriados.

Doenas da Pele e do Tecido Subcutneo


relacionadas com o Trabalho
Sobre a indicao e a utilizao de EPI, de cremes protetores ou de

barreira, podem ser consultadas a NR 6 da Portaria/MTb n.


3.214/1978 e as Portarias/MTb n.o 6/1983 e n.o 26/1994.

Quadro 3 Indicadores para estagiamento de deficincia ou disfuno


provocada por dermatoses propostos pela Associao Mdica
Americana
Estagiamento

Indicadores e Parmetros

Grau ou nvel 1

Sinais e sintomas da doena de pele esto presentes, inclusive de forma


intermitente.
No existe limitao do desempenho ou apenas limitao para poucas
atividades da vida diria, embora a exposio a determinadas substncias
qumicas ou agentes fsicos possa aumentar a limitao temporria.
No requerido tratamento ou tratamento intermitente.

Grau ou nvel 2

Sinais e sintomas da doena de pele esto presentes, inclusive de forma


intermitente.
Tratamento intermitente ou constante pode ser requerido.

Grau ou nvel 3

Sinais e sintomas da doena de pele esto presentes, inclusive de forma


intermitente.
Existe limitao do desempenho de muitas atividades da vida diria.
Tratamento intermitente ou constante pode ser requerido.

Grau ou nvel 4

Sinais e sintomas da doena de pele esto constantemente presentes.


Existe limitao do desempenho de muitas atividades da vida diria que
podem incluir confinamento intermitente dentro da casa ou de outro
domiclio.
Tratamento intermitente ou constante pode ser requerido.

Grau ou nvel 5

Sinais e sintomas da doena de pele esto constantemente presentes.


Existe limitao do desempenho da maioria das atividades da vida diria
que podem incluir o confinamento ocasional ou constante dentro de casa ou
de outro domiclio.
Tratamento intermitente ou constante pode ser requerido.

Doenas da pele e do tecido subcutneo relacionadas ao


trabalho, de acordo com a Portaria/MS N. 1.339/1999:

Dermatoses

ppulo-pustulosas e suas complicaes


infecciosas (L08.9)
Dermatite alrgica de contato (L23.-)
Dermatites de contato por irritantes (L24.-)
Urticria de Contato (L50.6)
Queimadura solar (L55.-)
Outras alteraes agudas da pele devidas radiao
ultravioleta (L56.-): dermatite por fotocontato (dermatite
de berloque) (L56.2); urticria solar (L56.3); outras
alteraes agudas especificadas (L56.8) e outras
alteraes sem outra especificao (L56.9)

Doenas da pele e do tecido subcutneo relacionadas ao


trabalho, de acordo com a Portaria/MS N. 1.339/1999:
Alteraes da pele devidas exposio crnica radiao no-ionizante

(L57.-): ceratose actnica (L57.0); dermatite solar, pele de fazendeiro, pele


de marinheiro (L57.8)
Radiodermatites (aguda, crnica e no-especificada) (L58.-)
Outras formas de acne: cloracne (L70.8)
Outras formas de cistos foliculares da pele e do tecido subcutneo:
elaioconiose ou dermatite folicular (L72.8)
Outras formas de hiperpigmentao pela melanina: melanodermia (L81.4)
Leucodermia, no classificada em outra parte (inclui vitiligo ocupacional)
(L81.5)
Porfiria cutnea tardia (L81.8)
Ceratose palmar e plantar adquirida (L85.1)
lcera crnica da pele no classificada em outra parte (L98.4)
Geladura (frostbite) (T33)

Doenas do Sistema Osteomuscular e do Sistema Conjuntivo

Este sistema aborda doenas representativas de dois

opostos da doena ocupacional: de um, as doenas


antigas, praticamente inexistentes na atualidade,
como a gota induzida pelo chumbo, a fluorose do
esqueleto, a osteomalacia e, de outro, o grupo DORT,
tambm conhecidas por LER.
No caso da gota induzida pelo chumbo, medidas de
preveno podem ser realizadas por meio de:

Doenas do Sistema Osteomuscular e do Sistema Conjuntivo


Enclausuramento de processos e isolamento de setores de trabalho,

se possvel utilizando sistemas hermeticamente fechados;


Normas de higiene e segurana rigorosas, incluindo sistemas de
ventilao exaustora adequados e eficientes;
Monitoramento sistemtico das concentraes no ar ambiente;
Adoo de formas de organizao do trabalho que permitam
diminuir o nmero de trabalhadores expostos e o tempo de
exposio;
Medidas de limpeza geral dos ambientes de trabalho e facilidades
para higiene pessoal, recursos para banhos, lavagem das mos,
braos, rosto, troca de vesturio;
Fornecimento, pelo empregador, de EPI adequados, de modo
complementar s medidas de proteo coletiva.

Caso haja suspeita ou confirmao entre a relao da


doena com o trabalho, deve-se:
Informar ao trabalhador;
Examinar os expostos, visando a identificar outros casos;
Notificar o caso aos sistemas de informao em sade

(epidemiolgica, sanitria e/ou de sade do trabalhador),


por meio dos instrumentos prprios, DRT/MTE e ao
sindicato da categoria;
Providenciar a emisso da CAT, caso o trabalhador seja
segurado pelo SAT da Previdncia Social;
Orientar o empregador para que adote os recursos
tcnicos e gerenciais adequados para eliminao ou
controle dos fatores de risco.

No caso das artroses, o exame mdico peridico um importante


instrumento de deteco precoce da doena, que pode ser realizado
por meio de:

Avaliao clnica com pesquisas de sinais e sintomas

por meio de protocolo padronizado e exame fsico


acurado;
Exames complementares orientados pela exposio
ocupacional;
Informaes epidemiolgicas.

No caso das artroses, o exame mdico peridico um importante


instrumento de deteco precoce da doena, que pode ser realizado
por meio de:

Avaliao clnica com pesquisas de sinais e sintomas

por meio de protocolo padronizado e exame fsico


acurado;
Exames complementares orientados pela exposio
ocupacional;
Informaes epidemiolgicas.

Doenas do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo


relacionadas ao trabalho, de acordo com a Portaria/MS N.
1.339/1999:

Gota induzida pelo chumbo (M10.1)


Outras artroses (M19.-)
Sndrome cervicobraquial (M53.1)
Dorsalgia (M54.-) : cervicalgia (M54.2); citica (M54.3) e
lumbago com citica (M54.4)
Sinovites e tenossinovites (M65.-): dedo em gatilho (M65.3),
tenossivite do estilide radial (de Quervain) (M65.4); Outras
sinovites e tenossinovites (M65.8) e sinovites e tenossinovites,
no especificadas (M65.9)

Doenas do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo


relacionadas ao trabalho, de acordo com a Portaria/MS N.
1.339/1999:

Transtornos dos tecidos moles relacionados com o uso, o uso excessivo e a


presso de origem ocupacional (M70.-): sinovite crepitante crnica da mo e do
punho (M70.0); bursite da mo (M70.1); bursite do olcrano (M70.2); outras
bursites do cotovelo (M70.3); outras bursites pr-rotulianas (M70.4); outras
bursites do joelho (M70.5); outros transtornos dos tecidos moles relacionados
com o uso, o uso excessivo e a presso (M70.8) e transtorno no especificado
dos tecidos moles, relacionados com o uso, o uso excessivo e a presso (M70.9)
Fibromatose de fscia palmar: contratura ou molstia de Dupuytreng (M72.0)
Leses do ombro (M75.-): capsulite adesiva do ombro (ombro congelado,
periartrite do ombro) (M75.0); sndrome do manguito rotatrio ou sndrome do
supra-espinhoso (M75.1); tendinite bicipital (M75.2); tendinite calcificante do
ombro (M75.3); bursite do ombro (M75.5); outras leses do ombro (M75.8) e
leses do ombro, no especificadas (M75.9)
Outras entesopatias (M77.-): epicondilite medial (M77.0) e epicondilite lateral
(cotovelo de tenista) (M77.1)

Doenas do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo


relacionadas ao trabalho, de acordo com a Portaria/MS N.
1.339/1999:

Outros transtornos especificados dos tecidos moles, no


classificados em outra parte (inclui Mialgia) (M.79.-)
Osteomalacia do adulto induzida por drogas (M83.5)
Fluorose do esqueleto (M85.1)
Osteonecrose (M87.-): osteonecrose devida a drogas (M87.1) e
outras osteonecroses secundrias (M87.3)
Ostelise (M89.5) (de falanges distais de quirodctilos)
Osteonecrose no Mal dos Caixes (M90.3)
Doena de Kienbckg do adulto (osteocondrose do adulto do
semilunar do carpo) (M93.1) e outras osteocondropatias
especificadas (M93.8)

Doenas do Sistema Circulatrio relacionadas com o


Trabalho
As doenas cardiovasculares representam a primeira

causa de bito no Brasil, o que equivale a cerca de um


tero de todas as mortes. Em 1990, as doenas
cardiovasculares contriburam com cerca de 32% de
todos os bitos nas capitais dos estados brasileiros.
Entre as causas de aposentadoria por invalidez, os
estudos disponveis mostram que a hipertenso
arterial destaca-se em primeiro lugar, com 20,4% das
aposentadorias, seguida dos transtornos mentais
(15%), das doenas osteoarticulares (12%) e de outras
doenas do aparelho cardiocirculatrio, com 10,7%.

Doenas do Sistema Circulatrio relacionadas com o


Trabalho
De

acordo com Medina (1986) as doenas


cardiovasculares ocupam o primeiro lugar dentre
todas as causas de aposentadoria por invalidez e,
juntas, representam quase um tero de todas as
doenas que provocam incapacidade laborativa total e
permanente.
Com relao preveno dessas doenas, s aes dos
servios da sade e s medidas de proteo e
preveno, a atuao semelhante apresentada a
respeito das doenas do sangue e dos rgos
hematopoiticos relacionadas ao trabalho.

Doenas do Sistema Circulatrio relacionadas com o


Trabalho
Os profissionais de sade e os responsveis pelo gerenciamento

de recursos humanos nas empresas tm tido grandes desafios no


sentido de reduzir o estresse, por meio de mudanas na
organizao e gesto do trabalho. Dentre algumas medidas podese citar:

Propiciar maior autonomia aos trabalhadores sobre as formas de trabalhar;


Diminuir as presses de ritmo e exigncias de produtividade sobre os
trabalhadores, com introduo de pausas em ambientes adequados;
Estabelecer o rodzio e enriquecimento das tarefas nos trabalhos montonos,
isolados e repetitivos;
Reduzir e/ou adequar os esquemas de trabalho e turno;
Aumentar a participao dos trabalhadores nos processos de deciso e gesto;
Melhorar as relaes interpessoais de trabalho, substituindo a competio
pela cooperao.

Doenas do sistema circulatrio relacionadas ao trabalho, de


acordo com a Portaria/MS N. 1.339/1999:
Hipertenso arterial (I10.-) e doena renal hipertensiva ou nefrosclerose (I12)
Angina pectoris (I20.-)
Infarto agudo do miocrdio (I21)
Cor pulmonale SOE ou doena cardiopulmonar crnica (I27.9)
Placas epicrdicas ou pericrdicas (I34.8)
Parada cardaca (I46)
Arritmias cardacas (I49.-)
Aterosclerose (I70.-) e doena aterosclertica do corao (I25.1)
Sndrome de Raynaudg (I73.0)
Acrocianose e acroparestesia (I73.8)

Doenas do Sistema Respiratrio relacionadas com o


Trabalho
O sistema respiratrio tem uma comunicao direta entre o organismo humano

e o meio ambiente, em especial o ar e seus constituintes, gases e aerossis, sob


a forma lquida ou slida.
A poluio do ar no ambiente de trabalho est associada a uma extensa
variedade de doenas do trato respiratrio que acometem desde o nariz at o
pulmo.
Entre os fatores que influenciam os efeitos da exposio a esses agentes esto
as propriedades qumicas e fsicas dos gases e aerossis e as caractersticas
prprias do indivduo, como herana gentica, doenas preexistentes e hbitos
de vida, como tabagismo.
Com relao preveno dessas doenas, s aes dos servios de sade e s
medidas de proteo e preveno da exposio aos fatores de risco presentes no
trabalho, a atuao semelhante a apresentada para as doenas do sangue e
dos rgos hematopoiticos.

Doenas do Sistema Respiratrio relacionadas com o


Trabalho
Faringite aguda no especificada (angina aguda, dor de garganta) (J02.9)
Laringotraquete aguda (J04.2) e laringotraquete crnica (J37.1)
Outras rinites alrgicas (J30.3)
Rinite crnica (J31.0)
Sinusite crnica (J32.-)
Ulcerao ou necrose do septo nasal (J34.0) e perfurao do septo nasal (J34.8)
Outras doenas pulmonares obstrutivas crnicas (inclui asma obstrutiva,

bronquite crnica, bronquite asmtica, bronquite obstrutiva crnica) (J44.-)


Asma (J45.-)
Pneumoconiose dos trabalhadores do carvo (J60.-)
Pneumoconiose devida ao asbesto (asbestose) e a outras fibras mineirais (J61.-)
Pneumoconiose devida poeira de slica (silicose) (J62.8)
Pneumoconiose devida a outras poeiras inorgnicas: beriliose (J63.2), siderose
(J63.4) e estanhose (J63.5)

Doenas do Sistema Respiratrio relacionadas com o


Trabalho
Doenas das vias areas devidas a poeiras orgnicas (J66.-): bissinose (J66.0)
Pneumonite por hipersensibilidade poeira orgnica (J67.-): pulmo do granjeiro (ou

pulmo do fazendeiro) (J67.0); bagaose (J67.1); pulmo dos criadores de pssaros


(J67.2); suberose (J67.3); pulmo dos trabalhadores de malte (J67.4); pulmo dos que
trabalham com cogumelos (J67.5); doena pulmonar devida a sistemas de ar
condicionado e de umidificao do ar (J67.7); pneumonite de hipersensibilidade devida
a outras poeiras orgnicas (J67.8); pneumonites de hipersensibilidade devidas poeira
orgnica na -especificada (alveolite alrgica extrnseca SOE; e pneumonite de
hipersensibilidade SOE) (J67.0)
Afeces respiratrias devidas inalao de produtos qumicos, gases, fumaas e
vapores (J68.-): bronquite e pneumonite (bronquite qumica aguda) (J68.0); edema
pulmonar agudo (edema pulmonar qumico) (J68.1); sndrome da disfuno reativa das
vias areas (J68.3) e afeces respiratrias crnicas (J68.4)
Derrame pleural (J90.-) e placas pleurais (J92.-)
Enfisema intersticial (J98.2)
Transtornos respiratrios em outras doenas sistmicas do tecido conjuntivo
classificadas em outra parte (M05.3): sndrome de Caplang (J99.1)

Doenas do Sistema Digestivo relacionados com o


Trabalho
Assim como o sistema respiratrio, mas menos vulnervel que ele, o sistema

digestivo tambm uma das portas de entrada dos agentes txicos no


organismo e tem papel essencial no metabolismo e excreo da substncia
txica, independentemente de sua via de penetrao.
As doenas do aparelho digestivo relacionadas, ou no, ao trabalho tambm
compem o quadro de doenas com causas mais frequentes de absentesmo e
de limitao para as atividades sociais e ocupacionais.
Essa situao exige dos profissionais que atuam na assistncia ao trabalhador
um preparo para identificar a contribuio do trabalho na sua determinao
e/ou agravamento de condies preexistentes. Entre os fatores importantes
para a ocorrncia das doenas digestivas relacionadas ao trabalho esto agentes
fsicos, substncias txicas, fatores da organizao do trabalho, como estresse,
situaes de conflito, tenso, trabalho em turnos, fadiga, posturas foradas,
horrios e condies inadequadas para alimentao.

Doenas do Sistema Digestivo relacionados com o


Trabalho
Eroso dentria (K03.2)
Alteraes ps-eruptivas da cor dos tecidos duros dos dentes (K03.7)
Gengivite crnica (K05.1)
Estomatite ulcerativa crnica (K12.1)
Gastroenterite e colite txicas (K52.-)
Clica do chumbo (K59.8)
Doena txica do fgado (K71.-): com Necrose Heptica (K71.1); com Hepatite

Aguda (K71.2); com Hepatite Crnica Persistente (K71.3); com outros


Transtornos Hepticos (K71.8).
Hipertenso portal (K76.6)

REFERNCIAS
BARNARD, C. et al. A maquina humana. So Paulo: Editora JB, 1982.
BRASIL. Ministrio da Sade. Organizao Pan-Americana da Sade no Brasil.

Doenas relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos para os servios


de sade /Ministrio da Sade do Brasil, Organizao Pan-Americana da Sade
no Brasil; organizado por Elizabeth Costa Dias; colaboradores Idelberto Muniz
Almeida et al. Braslia: Ministrio da Sade do Brasil, 2001.
COUTO, H.A. Aspectos atuais do interesse prtico: LER. So Paulo: Centro
brasileiro de Ortopedia Ocupacional, 1997.
DANIELLOU, F. Laville A & Teiger C. Fico e realidade do trabalho operrio.
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FALEIROS, V. P. Segurana do Trabalho x Segurana do Capital. Tese de
Doutorado, Montreal: Universidade de Montreal. 1984

REFERNCIAS
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LAURELL, A.C.; NORIEGA M. Processo de produo e Sade. Trabalho e
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Maslach & T. Marek (Orgs.), Professional Burnout: recent developments in
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SHIELDS, P.G. & HARRIS, C. C. Causas ambientais de cncer. In: UPTON, A.
C.; POSITANO, R. (Reds). Clnicas da Amrica do Norte: medicina do meio
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enfermagem e sade do trabalhador (tese de Doutorado). So Paulo; 1996.
YENG, L.T; TEIXEIRA, M.J; BARBOSA, H.F.G. Leses por Esforos
Repetitivos: Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho. mbito
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