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Es una enfermedad viral, de carcter endmicoepidmico, transmitida por mosquitos del gnero Aedes,
principalmente por Aedes aegypti en la regin de las
Amricas, que constituye hoy la arbovirosis ms
importante a nivel mundial en trminos de morbilidad,
mortalidad e impacto econmico.
Tiene diversas formas clnicas desde cuadros
indiferenciados, asintomticos hasta formas graves que
llevan a shock y fallas en rganos vitales pero debe ser
enfocada como una sola enfermedad.
albopictus.
por
mosquitos
Aedes
aegypti
hebra.
protenas no estructurales.
grave y mortal.
DENGUE VECTOR
- AEDES AEGYPTI
- AEDES ALBOPICTUS
- AEDES SCUTELARIS
- AEDES POLYNENSIENSIS
infectado.
Es hematfago necesidad de cumplir su ciclo vital.
Se alimenta principalmente durante el da.
Vive cerca de las viviendas humanas.
Pone
los
huevos
y
produce
larvas
preferentemente en recipientes artificiales que
coleccionan agua.
Tiene una vida media de 30 a 60 das.
Se encuentra en reas geogrficas de hasta 1800
mts y vive en temperaturas arriba de 18 grados.
HUEVECILLO
ADULTO
LARVA
PUPA
DENGUE
AEDES AEGYPTI
ADQUIERE EL VIRUS DE ENFERMOS CON DENGUE
PERIODO DE INCUBACION 8 - 11 DIAS
EL VIRUS SE REPRODUCE EN:
- CEREBRO
- INTESTINO
- GLANDULAS SALIVALES
INFECCIOSO DE POR VIDA
VIDA MEDIA 25 DIAS ( HASTA 70 )
TRANSMISION TRANSOVARICA
1. El virus se transmite a
un ser humano por medio
de la saliva del mosquito
2. El virus se replica
en los rganos diana
3. El virus infecta los
leucocitos y los
tejidos linfticos
4. El virus se libera y
circula en la sangre
2
3
5. Un segundo mosquito
ingiere el virus junto
con la sangre
6. El virus se replica en la
zona embrionaria del
tubo digestivo del
mosquito y en otros
rganos, e infecta las
glndulas salivares
7
5
7. El virus se replica
en las glndulas salivares
DENGUE
TRANSMISIBILIDAD
NO SE TRANSMITE POR CONTACTO DIRECTO, DE UNA
PERSONA A OTRA.
REQUIERE LA PRESENCIA DEL VECTOR TRANSMISOR .
LOS PACIENTES TIENEN VIREMIA DESDE UN DIA
ANTERIOR, HASTA EL FINAL DEL PERIODO FEBRIL.
EL MOSQUITO SE VUELVE INFECTANTE DE 8 A 12 DIAS .
Factores de Riesgo
Extrnseco
1. Serotipo del virus.
2. Virulencia del serotipo.
3. Vivir en un estado endmico.
4. Factores ambientales y sanitarios
inadecuados.
Etiopatogenia
Fase Febril
Fase Crtica
Fase de lesin endotelial con fuga de liqidos
Con la defervescencia los pacientes pueden mejorar
o evolucionar a un dengue grave.
Fase de Convalecencia
Fase de reabsorcin gradual de lquidos del
espacio extravascular.
Fase de Convalecencia
Da de
enfermedad
10
40
Temperatura
Eventos
clnicos
potenciales
Deshidrataci
n
Shock
Sangrado
Reabsorcin
de sobrecarga
Dao de rgano
Cambios
laboratoriales
Serologa y
virologa
Plaquetas
Hematocrito
Viremia
Curso de la enfermedad:
recuperacin
IgM/IgG
(1-4 DIAS)
PERIODO
INTRINSECO
Fase de
Incubacin
(1-7)
DIAS
FASE
FEBRIL
DENGU
E
GRAVE
DENGUE
NO GRAVE
FASE DE
DEFERVECENCI
A
LESION ENDOTELIAL
FUGA DE LIQUIDOS
TRANSTORNOS
HEMORRAGICOS
DAO VICERAL
FASE
CRITIC
A
FASE DE
CONVALESCE
NCIA
REABSORCIO
N DE
LIQUIDOS
Recomendaciones
generales
Conocer la enfermedad.
Historial epidemiolgico estatal
Diagnstico oportuno y temprano
Referencia hospitalaria en caso
DIAGNOSTICO
Clnico
Auxiliar diagnostico
Serolgico
Aislamiento viral
Epidemiolgico
CUADRO CLINICO
FIEBRE (SOBRE TODO SBITA).
CEFALEA.
DOLOR RETROOCULAR.
MIALGIAS Y ARTALGIAS.
NAUSEAS.
DENGUE NO
GRAVE
SIN SIGNOS DE
ALARMA
CUADRO CLINICO
DOLOR ABDOMINAL INTENSO
VOMITO INCOERCIBLE > 6.
DATOS DE FUGA DE LIQUIDOS.
EDEMA PERIORBITARIO.
PIEL MOTEADA Y TURGENTE.
DENGUE NO
GRAVE CON
SIGNOS DE
ALARMA
DERRAME PLEURAL.
EDEMA DE PARED DE VESICULA BILIAR.
MAREO POSTURAL.
PUEDE HABER DATOS DE SANGRADO( PETEQUIAS,
EQUIMOSIS Y A OTROS NIVELES.)
LABORATORIO
DATOS DE HEMOCONCENTRACION(> HTO).
TROMOCITOPENIA E HIPO ALBUMINEMIA >DE
TRANSAMINASAS.
CUADRO CLINICO
DATOS
HEMODINAMIC
OS
DENGUE GRAVE
(FALLA
CIRCULATORIA
SINDROME DE
SHOCK)
DATOS
CLINICOS
TRANSTORNO
S DE
COAGULACIO
N
PRESENTACION
VICERAL
ACORTAMIENTO DE TA
SISTOLICA DIFERENCIAL <
20mmHG.
TA SISTOLICA < 90mmHG.
PAM < 60mmHG.
ALTERACION DEL ESTADO
DE LA CONCIENCIA.
DOLOR ABDOMINAL
PERSISTENTE.
TAQUICARDIA, TAQUIPNEA,
DIAFORESIS, OLIGURIA.
SANGRADOS A DIVERSOS
NIVELES (STDA).
CONSUMO DE FACTORES DE
COAGULACION Y
DISMINUCION DEL
FIBRINOGENO.
DAO HEPATICO.
CEREBRO, RION,
MIOCARDIO Y
PULMON
Examen Fsico
Digestivo: buscar datos de ascitis presencia
Manejo clnico
Dependiendo de las manifestaciones
clnicas y otras circunstancias, el paciente
puede:
Ser enviado a su casa Grupo A.
Ser enviado para observacin en servicio
de urgencias Grupo B.
Requerir tratamiento de emergencia y ser
Grupo A
Tratamiento domiciliario
Tolera adecuadamente liquidos por
VO.
Estado de hidratacion adecuado.
Hemodinmicamente estable.
Grupo A
Tratamiento
domiciliario
fase de defervecencia
El hematocrito sin datos de hemoconcentracin.
Vigilar
Grupo A
Educar al paciente que no se automedique.
Iniciar la hidratacin con vida suero oral.
Reposo en cama.
Iniciar control de temperatura con medios fisicos.
GRUPO A
Pacientes tratados en el hogar
Grupo B
Dengue No Grave
con Signos de Alarma
REFERENCIA:
1.- Dolor abdominal intenso.
2.- Vmito persistente incoercible mayor de 5.
3.- Evidencia clnica de acumulacin de lquidos
4.- Hemorragia activa sobre todo de tubo digestivo.
5.- Alteraciones neurolgicas letargia, inquietud.
6.- Hepatomegalia con datos de insuficiencia heptica.
7.- Signos de alarma por laboratorio como aumento concurrente
de HTO y disminucin rpida de recuento plaquetario.
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Grupo C
UCIA
Dengue Grave (fase critica)
Escape severo de lquidos a tercer espacio con presencia
de derrame pleural o ascitis.y datos de insuficiencia
circulatoria y shock por dengue.
Evidencia de hemorragias severas. sobre todo en tubo
digestivo, secundario a trastornos de coagulacin
(coagulopata de consumo) y plaquetopenia severa.
Dao Viceral con afectacin principalmente de rganos
como cerebro, higado, corazn , pulmn y rion.
diagnstico serolgico
Hospitalizacin
Seales de alerta de choque inminente o
sndrome
Seguimiento del
paciente
CRITERIOS DE
EGRESO
Ausencia de fiebre de 24 48 horas
Mejora del estado clnico (estado general,
apetito,
gasto
urinario,
estabilidad
hemodinmica,
no signos de dificultad respiratoria).
Aumento
en
el
recuento
plaquetario,
usualmente precedido de aumento en los
leucocitos.
Hematocrito
estable
an
sin
lquidos
endovenosos.