ANATOMIA

FISIOLOGIA
CARDIOVASCULAR
Equipo 2

Caractersticas morfolgicas, funcionales,

electrofisiolgicas y mecnicas del miocardio
1.
2.
3.

4.
5.

El corazn como bomba.

Fisiologa del msculo cardaco: miocardio. Naturaleza sincitial
del miocardio. Sistema de conduccin del msculo cardaco.
Potenciales de accin en el msculo cardaco. Perodos
refractarios. Acoplamiento excitacin-contraccin. Contraccin
del msculo cardiaco. Efecto de la frecuencia cardiaca sobre la
duracin de la contraccin. Excitacin rtmica del corazn.
Ciclo cardaco.
Ruidos cardiacos.

Ubicacin del corazn

Glndula tiroides
Pulmn

Diafragma

Traquea
Primera costilla (cortada)

pice del corazn

Est situado en la cavidad torcica entre los pulmones

especficamente en el mediastino
(masa de tejido que se extiende desde el esternn hasta la columna vertebral)

Envolturas del corazn

(pericardio)

Pericardio
Pericardio
Diafragma
Rodea y protege al corazn
Mantiene al corazn en su posicin en el mediastino
Otorga suficiente libertad de movimiento al corazn
para la contraccin rpida y vigorosa
Epicardio

Caractersticas del msculo cardaco

1. Inotropismo: capacidad de contraerse con ms o
menos intensidad.
2. Automatismo o autoexcitabilidad: se excita a s
mismo funcionando de forma automtica.
3. Dromotopismo: capacidad de conducir el estmulo,
desde su punta de partida en la aurcula al resto del
corazn, de forma ordenada y controlada.
4. Cronotropismo: capacidad de generar el estmulo a
una frecuencia determinada.

Cuatro cavidades y ocho vasos:

dos de salida (arteria pulmonar y aorta) y seis de entrada (venas
pulmonares y venas cavas)

PERICARDIO Y CAPAS DE LA PARED CARDIACA

Pericardio
Fibroso

Pericardio

Pericardio
Seroso
parietal
Cavidad
Pericrdica
Pericardio
seroso
visceral o
Epicardio
Miocardio
Endocardio

Capas de la
pared cardiaca

Pared del corazn

Cavidad
Pericrdica

(lquido pericrdico)

Capas fibrosas densas

Pericardio
fibroso

Tejido conectivo denso

Epitelio

Pericardio
Seroso
Parietal

Tejido Conectivo
Epitelio
Tejido
conectivo

Miocardio

(Tejido muscular cardaco)

Tejido
conectivo
Endotelio

Endocardio

Epicardio
Pericardio
Seroso
visceral

Vlvulas del Corazn

Vlvula
pulmonar

Abierta

Cerrada

Vlvula
tricspid
e

Vlvula
mitral

Vlvula aortica

Vlvulas sigmoideas o
Vlvulas
Sigmoideas:
semilunares:
Vlvulaque
Impiden
la sangre
regrese
Aortica:
Entre
de
las Izquierdo
arterias y aorta
Ventrculo
Arteria y
pulmonar
a los ventrculos
Aorta
Vlvula
durante
la Pulmonar:
distole
Entre
Ventriculo Derecho y Arteria
Pulmonar

Apertura y cierre de forma pasiva:

Flujo retrogrado Cierre
Flujo anterogrado Apertura
Vlvulas AuriculoVlvulas
Auriculoventriculares:
ventriculares:
Vlvula Mitral o Bicuspide:
Impiden
flujo Izquierda
retrogrado
Entre
Aurcula
y de
los ventrculos
ventriculo
Izq. a las aurculas
durante
distole Entre
Vlvulala
Tricspide:
Aurcula derecha y ventriculo
Cuerdas tendinosas
Der.

Vlvula Aurculoventricular
Vlvula AV derecha o Mitral
Valvas

Abierta

Valvas

Cerrada

Cuerdas Tendinosas
Flojas

tensas

Msculos Papilares
Relajadas

Contradas

a) Abierta
(Ventrculo relajado)
Permite el paso de sangre

b) Cerrada
(Ventrculo contrado)
Evita Reflujo

El corazn = dos bombas

Funcionales

Bomba de
propulsin
Bomba de
succin

El corazn = dos bombas

Coordinadas
Aurculas
(se contraen antes,
bomba cebadora de
los ventrculos)

Ventrculos

El corazn = dos bombas

Separadas

Corazn
derecho
Corazn
izquierdo

Propiedades del msculo cardiaco

1- Excitabilidad

Potencial de accin (PA)

autoexcitabilidad

2- Automatismo
Cronotropismo

3- Conductibilidad
Dromotopismo

4- Contractilidad
Inotropismo:

Generan su propio potencial de

accin que origina la contraccin
(CELULAS MARCAPASO NODOS )
Capacidad de conducir los PA a
las clulas vecinas
(CLULAS DEL SISTEMA DE
CONDUCCIN)
Capacidad de contraerse y
generar tensin
(CLULAS AURICULARES Y
VENTRICULARES)

EXCITABILIDAD

Tipos de Potenciales de Accin cardiacos

Y

Ventrculo

Respuesta Rpida,
Na+ Dependiente
X

Nodo AV

Respuesta Lenta,
Ca++ Dependiente

Aurcula

Respuesta Rpida,
Na+ Dependiente

FASES DEL POTENCIAL DE ACCIN DE UNA CLULA

EXITABLE
Inactivacin de canales de Na+

+35

0
Despolarizacin

Repolarizacin

rpida

K+ (Canal de K+)

Na+

(Canal rpido)

-60
-70
Hiperpolarizacin

V
t

K+ (Canal de K+)

Potencial de reposo

K (Bomba Na+/K+)
+

FASES DEL POTENCIAL DE ACCIN DE UNA CELULA

DE RESPUESTA RAPIDA
(Clulas Contrctiles)
Fase1: Repolarizacin
temprana
+20
0

Fase 2:
Meseta

Inactivacin de
canal de Na+

Ca+2

(Canal Lento)
K+

Fase 3:

Fase 0:
Despolarizacin

Repolarizacin tarda
Cierre de canales de Ca+2

rpida
Na+

(Canal rpido)

-90

K+ (Canal de K+)

0,3 Seg

Fase 4:
t

Potencial de reposo

K (Bomba Na+/K+)
+

Perodos refractarios

Periodo refractario absoluto: intervalo de

tiempo durante el cual un impulso cardiaco
normal no es capaz de excitar una parte ya
excitada del msculo cardiaco. No se puede
depolarizar lo que ya est despolarizado.
- En las fibras auriculares~ 0,15 segundos
- En las fibras ventriculares~0,25-0,30 s
(~ la duracin de un potencial de accin)

Conductibilidad

Sistema de Conduccin
El sistema de estimulacin y conduccin
consta de:
1.Ndulo sinusal o sinoauricular (keith
Flack) y , que genera el impulso rtmico.
Marcapasos.
2. Va internodular que conduce el
impulso del ndulo S-A al auriculoventricular.

2
3

3. Ndulo auriculo-ventricular capaz de

generar impulsos en el caso de que
fallara el S-A.

4
5

4. Haz A-V o Haz de His, que conduce el

impulso de las aurculas a los
ventrculos.
5. Haces (derecho e izquierdo) y fibras de
Purkinje que conducen el impulso por los
ventrculos.

Sistema de conduccin
Nodo SA
0 seg
Inicio
Vas internodales
0.03 seg
De retraso
Nodo AV
0.9 seg
de retraso
Haz de His
0.4 seg
de retraso

0.16 seg de retraso

Sincitio funcional
Clulas vecinas unidas por discos intercalares

La coordinacin elctrica del corazn coordina la

contraccin

GAP JUNCTION O UNIONES ESTRECHAS

El msculo cardaco es un sincitio de

muchas
clulas
cardacas
interconectadas por uniones gap (gap
junctions), de forma que el potencial de
accin se extiende rpidamente a todas
ellas, saltando de una a otra, por las
interconexiones que permiten el libre
paso de iones a travs de ellas.

ACOPLAMIENTO
EXCITACIN-CONTRACCIN

SISTEMA
MORFOLGICO

MECANISMO

FENOMENO
FISIOLOGICO

Sistema de
Tbulos
Transversales

Trasmite
Potencial de
Accin a travs
fibra muscular

Excitacin

Retculo
sarcoplsmico

Liberacin de
Calcio

Acoplamiento

Sarcmero

Interaccin
Actina Miosina
en presencia de
Calcio

Contraccin

Retculo
sarcoplsmico

Recaptacin de
Calcio

Relajacin

(Cisternas)

El Ciclo cardaco

Secuencia ordenada de eventos

elctricos y mecnicos que se
repiten con cada latido cardaco

SSTOLE (CONTRACCIN VENTRICULAR):

1. CONTRACCIN VENTRICULAR
ISOVOLUMETRICA
2. EYECCIN RPIDA

FASES DEL
CICLO
CARDIACO

3. EYECCIN REDUCIDA

DISTOLE (RELAJACIN VENTRICULAR):

1. RELAJACIN VENTRICULAR ISO
VOLUMTRICA
2. LLENADO VENTRICULAR RPIDO
3. LLENADO VENTRICULAR LENTO
4. CONTRACCIN AURICULAR

DINAMICA CARDACA
(Patrn cclico con 2 fases)

VDF
(LLENADO)
ENTRADA

VSF
(VACIADO)

DIASTOLE

SISTOLE

(RELAJACION)

(CONTRACCION)

SALIDA

SSTOLE

EVENTOS DEL CICLO CARDIACO

Fase del Ciclo

Eventos

Contraccin ventricular.
CONTRACCIN
Cmaras (isovolumtrica)
VENTRICULAR
Aumento presin ventricular.
ISOVOLUMTRICA
Volumen ventricular constante.

Vlvulas

Cierre AV
Semilunares (cerradas)

EVENTOS DEL CICLO CARDIACO

Fase del Ciclo

EYECCIN
VENTRICULAR
RPIDA

Eventos
Cmaras

Vlvulas

Contraccin ventricular
Presin ventricular (mximo).
Rpida expulsin de sangre
(Ventrculo izq. Aorta)
Volumen ventricular.
Presin Artica

AV (cerradas)
Apertura Semilunares

EVENTOS DEL CICLO CARDIACO

Fase del Ciclo

EYECCIN
VENTRICULAR
LENTA

Eventos
Cmaras Velocidad de Expulsin de
sangre hacia la Arta.
Volumen ventricular (mnimo).
Presin Artica conforme la
sangre pasa hacia las arterias

Vlvulas

AV (cerradas)
Semilunares (abiertas)

DISTOLE

EVENTOS DEL CICLO CARDIACO

Fase del Ciclo

Eventos

RELAJACIN
Cmaras
Relajacin ventricular
VENTRICULAR
(Isovolumetrica).
ISOVOLUMTRICA
de presin ventricular.

Volumen ventricular constante.

Comienza el llenado Auricular

Vlvulas

AV (cerradas)
Cierre Semilunares

EVENTOS DEL CICLO CARDIACO

Fase del Ciclo

LLENADO
VENTRICULAR
RPIDO

Eventos
Cmaras Llenado ventricular rpido y pasivo
con sangre Auricular.
Volumen ventricular.
Presin ventricular baja.

Vlvulas

Apertura AV.
Semilunares (cerradas)

EVENTOS DEL CICLO CARDIACO

Fase del Ciclo

LLENADO
VENTRICULAR
LENTO

Eventos
Cmaras

Vlvulas

Ventrculos relajados.
Llenado ventricular lento

AV (abiertas).
Semilunares (cerradas)

EVENTOS DEL CICLO CARDIACO

Fase del Ciclo

CONTRACCIN
AURICULAR

Eventos
Cmaras

Contraccin auricular
Fase final del llenado
ventricular

Vlvulas

AV (abiertas)
Semilunares (cerradas)

Flujo de sangre en el corazn

Distribucin
del flujo
sanguneo
sistmico

Volumen Latido (VL)

Volumen de sangre expulsado en una
contraccin ventricular.
VL = VDF VSF
(VDF) = Volumen Diastlico Final
(VSF) = Volumen Sistlico Final

VL = volumen expulsado en un latido en ml.

GASTO CARDIACO

70 Lat./min X 70ml = 4900 ml/min

5 L/min

El Gasto cardaco es el volumen de sangre expulsada por

unidad de tiempo.

Factores que regulan el gasto cardiaco:

1. Precarga
2. Postcarga
3. Contractilidad

Precarga:
Factores que condicionan el estado del ventrculo antes
de la contraccin.
Longitud o estiramiento de las fibras cardacas antes de
la contraccin.

VDF

Longitud de fibras
musculares

Precarga

Factores que modifican la Precarga:

1. Retorno Venoso
2. Distensibilidad Ventricular
3. Contraccin Auricular
4. Frecuencia cardiaca (Tiempo de llenado).

Postcarga
Conjunto de factores que se oponen a la eyeccin de
la sangre.
Presin que debe superarse antes de iniciar la
eyeccin ventricular

Componentes:
- Resistencia ofrecida por la aorta (alteraciones de su pared).
- Resistencia perifrica total (resistencia a nivel de las arteriolas).

Contractilidad
Representa la fuerza intrnseca del msculo
cardaco.
Es la fuerza de contraccin para una longitud
determinada de la fibra cardiaca.
Agentes que modifican la contractilidad
(Agentes inotrpicos)

Regulacin intrnseca y extrnseca del

Gasto Cardaco
Regulacin intrnseca
(Ley de Frank-Starling)

GASTO CARDIACO = VOLUMEN LATIDO x FRECUENCIA CARDIACA

Contractilidad
Sistema nervioso
Simptico
Catecolaminas circulantes
Sistema nervioso
parasimptico

Regulacin extrnseca

Ley de Frank-Starling
Dentro de los limites fisiolgicos, el
corazn bombea toda la sangre que le
llega, sin permitir que se remanse una
cantidad excesiva
Cantidad de
Sangre que llega
al ventrculo
(retorno venoso)

Grado de
distensibilidad
del msculo
cardiaco

Fuerza de
contraccin

Resumen

Curva de Starling

VL

Pto. mximo

VDF

La Ley de Starling establece , que a mayor VDF

(precarga) hay mayor VL.

Factores que inciden sobre el gasto

cardaco
Pre-carga

VDF

VL

Gasto Cardiaco

Post-carga

VL

VSF

Gasto Cardiaco

VL

VSF

Gasto Cardiaco

Contractilidad

VL

VSF

Gasto Cardiaco

Contractilidad

VL

VSF

Post-carga

VL= VOLUMEN LATIDO

VSF=VOLUMEN FINAL DE SISTOLE
VDF=VOLUMEN FINAL DE DIASTOLE

Gasto Cardiaco

Factores que inciden sobre el gasto

cardaco
Postcarga

Precarga

Agentes qumicos y farmacolgicos

Contractilidad

VDF - VSF

Gc = VL x Fc

Factores patolgicos
Factores neurohormonales
Simptico
Parasimptico
Catecolaminas

Gc = 70 ml/lat x 70 lat/min = 4900 ml/min = 4,9 litros/min

Control del corazn por los nervios

simpticos y parasimpticos
(Regulacin extrnseca)
Estimulacin Simptica
(Noradrenalina)

Gasto Cardiaco

(Inervan nodo SA, AV, Ventrculos y Aurculas)

Estimulacin Parasimptica
O Vagal (Acetilcolina)

Gasto Cardiaco

(Inervan nodo SA, AV y el miocardio auricular)

Estimulacin Simptica sobre el Corazn

Noradrenalina
Receptores
1 y 2

Nodo AV

Permeabilidad
a Ca+2

Conduccin mucho
mas rpida

Fuerza

de contraccin
Del miocardio
(auricular y ventricular)

Permeabilidad de la
Membrana al Na+

Volumen latido

Tiempo

de conduccin
De aurcula a ventrculo

Frecuencia Cardiaca

Gasto Cardiaco

Nodo SA
Potencial de reposo
mas +
Requiere menos
tiempo
para alcanzar
umbral de excitacin

Acelera Iniciacin de
Despolarizacin
Automtica

Estimulacin parasimptica o vagal sobre

el Corazn

Acetilcolina
Receptores M2

Permeabilidad de K+
en la membrana

escape de K+
en la fibra

Negatividad en el
interior
de la fibra.
(+ hiperpolarizada)

Frecuencia Cardiaca
Disminuye la frecuencia
De despolarizacin de
fibras automticas

Se requiere mas tiempo

para alcanzar umbral de
excitacin

Disminuye el potencial en
reposo de nodo SA y AV
(potencial de reposo mas
negativo)

Gasto Cardiaco

RUIDOS CARDIACOS
Se deben a los cierres de las vlvulas en el interior de los Ventrculos o del
comienzo de las grandes arterias, que por su intensidad se propagan a las
paredes del trax.
AUSCULTACIN CARDIACA
DOS RUIDOS (1 Y 2 ) SEPARADOS ENTRE SI POR DOS SILENCIOS
PEQUEO Y GRAN SILENCIO

Primer Ruido
Coincide con la sstole ventricular
Resulta del cierre de las vlvulas mitral
y tricspide .Y de las apertura de las
aorticas y pulmonares.
cierra primero Mitral luego tricspide
(sonido nico)
Desdoblamiento del primer ruido
Patolgico

Segundo Ruido
Coincide con la distole ventricular
Es el resultado del cierre de las valvulas
Sigmoideas o semilunares (aotica y
pulmonar), y de apertura de las valvulas
Auriculoventricular (tricspide y mitral)

Cuarto Ruido

Tercer Ruido
Generalmente en nios
Ruido diastlico. Causado por
El llenado brusco del ventrculo.
Es incompatible con la insuficiencia
mitral o tricspide.

Poco frecuente significado patolgico,

Ruido presistlico. Se debe a la conTraccin auricular contra un ventrculo
poco distensible.

Vlvula
pulmonar
Abierta
Cerrada

Vlvula
tricspide

Vlvula aortica

Vlvula
mitral

Cuerdas tendinosas