TUMORES

MALIGNOS DE LA
PIEL
DERYI
LABRADOR
MARIN
INTERNADO 2
UNIPAMPLONA

 ALTERACION PATOLOGICA DEL

TEJIDO EPITELIAL CON
POSIBILIDADES DE EVOLUCIONAR
A UNA LESION CANCEROSA

ACTINICA
ARSENICALES
POR
HIDORCARBUROS(ALQUITR
AN)
TERMICAS

*QUERATOSIS

POR RADIACION CRONICA

ENFERMEDAD DE BOWEN
ERITROPLASIA DE QUEYRAT
ERITROPLAQUIA
LEUCOPLASIA
CARCINOMA
INTRAEPIDERMICOS

TUMORES EPITELIALES PREMALIGNOS DE LA PIEL

QUERATOSI
S ACTNICA

TUMORES EPITELIALES PREMALIGNOS DE LA PIEL

QUERATOSIS ACTNICA
Mutaciones del gen p53 son a menudo uno de los
primeros
acontecimientos
con
cambios
moleculares sugestivos de lesin producida por la
luz ultravioleta.
Macula o papula color carne arojo parduzca, o
negro amarillenta mal definida

TUMORES EPITELIALES PREMALIGNOS DE LA PIEL

La atipia de las clulas
basales
(displasia)
se
asocia a hiperqueratosis
marcada, paraqueratosis
y elastosis solar drmica.
Las lesiones ms avanzadas
muestran una atipia de todo el
grosor, calificndose como
carcinoma in situ.

QUERATOSIS ACTNICA
Zonas sutiles de enrojecimiento o de queratinizacin tipo lija
como las que se pueden apreciar en las lesiones sobre las
mejillas, la nariz y la barbilla.

TUMORES EPITELIALES MALIGNOS DE LA PIEL

OMA BASOCELULAR: BASOLIOMA

El cncer humano ms frecuente, es un tumor de
crecimiento lento que rara vez metastatiza.

TUMORES EPITELIALES MALIGNOS DE LA PIEL

CINOMA BASOCELULAR
Se ha asociado con trastornos de regulacin en la
va de la protena Sonic hedgehog PTCH.
Tambin son frecuentes las mutaciones en el gen
p53.
Predominio sexo masculino, individuos entre 50-80
aos

TUMORES EPITELIALES MALIGNOS DE LA PIEL

CINOMA BASOCELULAR
Manifestaciones clnicas:
Localizacin
expuestas.

topogrfica:

cara,

cuello,

zonas

Lesin suelta, nodular brillante, superficie lisa, borde

perlado, vasos telangectasicos, elevacin en
periferia, o depresin en el centro.
Evolucin lenta, metstasis mnimas,
preferencia a pulmones, ganglios y huesos
No afecta mucosas

0,01%

TUMORES EPITELIALES MALIGNOS DE LA PIEL

Ppulas anacaradas
que a menudo
contienen vasos
sanguneos
subepidrmicos
sumamente dilatados
(telangiectasias)

CARCINOMA BASOCELULAR

FORMAS CLINICAS

Nodulo ulcerativo (ulcus rodens)

Pigmentado
Esclerodermiforme
*Superficial
fibroepitelial
Gigante
Terebrante

TRATAMIENTO

Electrocirugia o cauterizacion
Reseccion quirurgica
Radioterapia
Crioterapia
Quimiocirugia
Quimioterapia
retinoides

TUMORES EPITELIALES MALIGNOS DE LA PIEL

OMA ESCAMOSO: ESCAMOCELULAR

La causa exgena ms frecuente del carcinoma epidermoide

cutneo es la exposicin a la luz ultravioleta
(UV), con la consiguiente afectacin de ADN no reparado

TUMORES EPITELIALES MALIGNOS DE LA PIEL

RCINOMA ESCAMOSO
Los individuos inmunodeprimidos estn expuestos
a un riesgo mayor (VPH).
Adems de inducir mutaciones, la luz UV (y
concretamente la ultravioleta B) puede tener un
efecto inmunodepresor transitorio sobre la piel al
alterar la presentacin de los antgenos por parte
de las clulas de Langerhans.
Esto puede contribuir a la gnesis tumoral al
debilitar la vigilancia inmunitaria.

FISIOPATOLOGIA

TUMORES EPITELIALES MALIGNOS DE LA PIEL

Aparecen
como
placas
escamosas
rojizas
bien
definidas; muchas surgen a
partir
de
queratosis
actnicas
previas.
Las
lesiones
invasoras
ms
avanzadas son nodulares,
muestran una descamacin
variable y pueden ulcerar.

CARCINOMA ESCAMO

Clulas atpicas en todos los niveles de la epidermis, con

amontonamiento y desorganizacin de los ncleos. La displasia
es amplia y ocupa todo el epitelio. Todos los carcinomas
escamosos comparten la caracterstica de la queratinizacin .

TUMORES EPITELIALES MALIGNOS DE LA PIEL

CINOMA ESPINOCELULAR
Proliferacin sin control de las clulas del estrato espinoso
de la piel.
Menos frecuente que Ca Basocelular 1:10

CARCINOMA ESPINOCELULAR
Genetica: piel clara piel sensible, con
pecas
Mayor frecuencia en hombres
Edad presentacion 60-80 aos
Ubicacin topografica: cara(labio
inferior) manos brazos, genitales y
mucosas
Mas agresivo presenta metastasis

CLASIFICACION
Intraepidermico
Invasor
Formas especiales: carcinoma de
labio, de pene, de vulva, de lengua,
verrugoso

TRATAMIENTO

Electrocirugia
Cirugia por escision
Radioterapia
Quimiocirugia
Quimioterapia
inmunoterapia

MELANOMA
Es un tumor maligno que suele originarse en la
piel, aunque tambin puede hacerlo en las
mucosas oral y anogenital, esfago meninges y
ojos.

CARACTERISTICAS
El melanoma cutneo puede debutar con dolor o
prurito, pero la mayor parte de las veces es
asintomtico.
Estn constituidos por clulas grandes con ncleos
irregulares y amplios, y una cromatina que forma
agregados en la periferia, con prominentes nuclolos
eosinfilos.
Los mrgenes de los melanomas son irregulares y a
menudo hendidos , y no lisos, redondos y uniformes,
como en los nevos melanocticos.

EPIDEMIOLOGIA
Carcinoma
basocelular
Carcinoma
epidermoide
MELANOMA 14.1%

o Mas frecuente
en pacientes
caucsicos y
albinos
o Rango de edad
de 20-60
o Mas frecuente
en mujeres

En America Latina no hay estadsticas

fidedignas de la prevalencia del
melanoma.
Intenational Agency for Research on
Cancer
.1/100 mil habitantes en Belice
2/100 mil habitantes en Mxico
- 7.6/100 mil habitantes en Uruguay
E.E.U.U y Australia son los pases con
mas prevalencia
-

FACTORES DE RIESGO
Historial de melanoma: las lesiones que se
pueden considerar precursoras de
melanoma son
Nevos
Nevos
melanociticos
congnitos
gigantes (>20
cm)

Nevos
melanocitic
os
adquiridos

melanocitic
os
displasicos
o atpicos

Exposicin solar y
radiacin UV

Efectividad de los
protectores
solares

Piel clara: Fototipos I y II de

Fitzpatrick (x3)

FISIOPATOLOGIA

TUMORES Y LESIONES SEUDOTUMORALES DE LOS

MELANOCITOS
Los melanomas evolucionan de un patrn de crecimiento radial
a otro vertical:
Crecimiento radial, describe una diseminacin horizontal en la
epidermis y dermis superficial, las clulas tumorales no tienen
capacidad metastsica.
Crecimiento vertical, se produce de forma impredecible y se
caracteriza por infiltracin de la dermis por una masa clonal de clulas
en expansin, que no muestran maduracin. Suelen tener capacidad
metastsica.
A

A.Hiperplasia melanoctica lentiginosa. B. Formacin de nevos. C.

Melanoma inicial o melanoma en fase de crecimiento radial
D. Melanoma avanzado en fase de crecimiento vertical con diseminacin
maligna a la dermis y vasos.

Melano
ma in
situ
Melanoma
Acral
Lentiginos
o

Melano
ma
nodular

Melanoma
Lentigo
Maligno
Melanoma
de
Extensin
Superficia
l

MELANOMA IN SITU
Estas lesiones son planas o con
una elevacin apenas perceptible, con
bordes irregulares
y una marcada variacin de colores.
No se presentan
tonos azulados ni grises, ya que no
afectan la dermis.

MELANOMA LENTIGO
MALIGNO
- Personas de
edad
avanzada
- Ocurre en piel
daada por el
sol de manera
crnica
- Cara: malar y
temporal,
cuello, brazos

MELANOMA DE
EXTENSIN SUPERFICIAL
- Cualquier
edad
- Es el tipo mas
comn de
melanoma
- Cualquier
parte del
cuerpo
-

MELANOMA NODULAR
- Segundo tipio mas frecuente
- Forma mas agresiva, por su crecimiento
vertical desde un inicio
- Mas frecuente en hombres
- Cualquier parte del cuerpo, hombres en
espalda, mujeres en extremidades

MELANOMA
NODULAR
Ndulo elevado, duro,
con
aspecto
de
zarzamora, ulcerado o
engrosado, que puede
tornarse polipoide.
Puede
pasar
por
coloraciones azuladas,
negras o grises, y en
raras ocasiones pueden
ser rosa con un halo
perifrico

MELANOMA ACRAL
LENTIGINOSO
- Forma menos comn
del melanoma
- Ocurre en palmas de
las manos, plantas de
los pies, bajo las
uas, y es mas comn
en personas de raza
negra

PRONOSTICO
Sexo
Edad
Localizacin De La Lesin Primaria
Nevus Preexistente

TRATAMIENTO
CIRUGIA:

TECNICAS QUIRURGICAS: EXTIRPACION

ELIPTICA, CON USO DE COLGAJOS

GRA
Tratado de Cirugia Plastica- Manual Secpre
Garca de la Fuente A., Candiani Ocampo J., Melanoma cutneo, Gac
Md Mx Vol. 146 No. 2, 2010, pg 126-135