INDUCCIN Y CONDUCCIN

DEL TRABAJO DE PARTO

Dr. Ral Escalante

Paniagua

INTRODUCCIN
Aplicacin de procedimientos teraputicos

para desencadenar en forma artificial el

trabajo de parto a fin de lograr el
nacimiento en las mejores condiciones
fisiolgicas posible.

Indicado cuando no existe actividad

uterina en una gestacin considerada a

termino extremo o post termino (42
Semanas)

El feto posea condiciones de ser viable y

en presencia de posibles riesgos para la

INDUCCIN

DEFINICIN
Son diversas medidas fsicas y

farmacolgicas que tienen como objetivo

iniciar el trabajo de parto para que se
produzca la expulsin del feto.
La induccin del parto se justifica cuando
beneficia el estado de salud de la madre,
del feto o de ambos.
Toda induccin debe evaluarse riesgobeneficio.
En poblacin general de embarazadas
esta relacin aparece como intil entre el
5 y 8% del total.

CLASIFICACIN
Evolucin

- Lentos (Mtodo de Aburel, PgE, Oxitcicos)

- Rpidos (LUI,AMEU,Cesrea)
Edad Gestacional

- Primer Trimestre ( LUI, AMEU)

- Segundo Trimestre (Mtodo de Aburel, Pg E)

- Tercer Trimestre - Directos (Mtodo de Krause,

RM)
- Indirectos ( Oxitocina, PgE,
Misoprostol)

TERCER TRIMESTRE
Entre las 28-36 Semanas se denomina

parto prematuro provocado.

A partir de las 37 semanas se denomina

parto de trmino provocado.

Estado del feto

- Feto muerto
- Feto no viable
- Feto viable sin T.P.

INDICACIONES
Rotura prematura de membranas
Retardo del crecimiento intrauterino
Embarazo cronolgicamente
prolongado
Preeclampsia, hipertensin arterial
Cardiopatas, diabetes
Incompatibilidad Rh
Malformacin fetal grave (anencefalia)
bito fetal

CONTRAINDICACIONES
Presentaciones anmalas
Prematuridad
Desproporcin cefalo-plvica
Sobredistencion uterina
Cicatrices uterinas-cervicales
Sufrimiento fetal agudo
Placenta previa
El procedimiento de induccin y sus
riesgos, deben ser explicados a la
gestante y es de norma obtener su
acuerdo

SECUENCIA
Indicar canalizacin de vena perifrica.
Indicar oxitocina 5UI en 500 ml de dextrosa 5%.

Iniciar con 4mUI/mint (8gts x`)

incrementar el goteo cada 30 minutos de
acuerdo a respuesta, duplicando la dosis
previa sin pasar los 32 mUI/mint (64gts x)
Controlar signos vitales maternos y dinmica

uterina cada 30 minutos/ FCF/ PA

Uso de Misoprostol
Esta indicado para modificar el cuello
uterino se debe colocar 50 microgramos
en fondo de saco libre, se puede repetir la
dosis despus de 6 hrs. Si no se tiene
resultados.
Debe controlarse durante todo el periodo,
porque puede producirse distocia del
parto.

COMPLICACIONES
Sufrimiento fetal agudo
Rotura del tero
Distocias ( hiperdinamias)
Parto precipitado
Lesiones de partes blandas

CONDUCCIN

DEFINICIN
Es el manejo procedimental para corregir

un trabajo de parto iniciado que presenta

poca actividad uterina o dinmica
irregular.
Analizar las contracciones y ndice de

Bishop.

INDICE DE BISHOP
0

Borramiento

0-30%

40-50%

60-70%

Dilatacin

1-2

3-4

80100%
5

Consistencia

Rgido

Medio

Blando

Posicin

Posterior

Central

Anterior

Encajamient
o

Libre

Insinuado

Encajad
o

Encaje
Prof.

INDICACIONES
Trabajo de parto prolongado
Preeclampsia leve moderada
Distocia de dinmica uterina
Ruptura prematura de membrana
bito fetal

CONTRAINDICACIONES
Presentaciones

anmalas

Eclampsia
Desproporcin

cefalo-plvica
Inminencia de rotura uterina
DPP
Sufrimiento fetal agudo
Placenta previa oclusiva total

PROCEDIMIENTO
Se debe tratar de iniciar siempre la conduccin

durante las primeras horas de la maana para

prolongar durante todo el da y descansar por la
noche
Se debe colocar una va
Dextrosa 1000cc con una ampolla de 10 UI de
oxitocina se debe iniciar con una dosis de 8 gts. x
e ir incrementando la dosis cada hora en
primparas y cada 30 minutos en multparas
controlando los signos vitales maternos-fetales.
Si despus de 6-8 horas no se produce el parto se
debe interrumpir por lo menos durante 12 horas
e iniciar el procedimiento nuevamente.

COMPLICACIONES
Fatiga materna
Hipertona uterina
Sufrimiento fetal
Arritmias cardiacas
Intoxicacin hdrica
Muerte fetal

MUCHAS GRACIAS