ANATOMIA CAMPULUI DE

SUPORT AL IMPLANTURILOR
DENTARE

 Este esential sa avem cunoastinte

temeinice de anatomie a campului osos
primitor de implanturi dentare, cat si a
variatiilor sale => interventie chirurgicala
netraumatica + evitarea complicatiilor
postoperatorii iatrogenice.
Exista o gama variata de implanturi
disponibile (dimensiuni, design) -> selectia
implantului cel mai bun pentru cazul clinic
dpdv estetic si functional.

Osul maxilar

Forma: piramidala baza: in

zona mediana a craniului
Alc: - corp -> Sinus Maxilar
- procese: Frontal
zigomatic
palatin
alveolar

Elemente anatomice importante:

Fosa canina, foseta incisiva -> separate
prin Creasta canina
Gaura infraorbitala -> deschiderea
canalului IO;
Creasta zigomato-alveolara
Tuberozitatea maxilara

Sinusul maxilar
Cavitate pneumatica
Tapetat cu mucoasa sinusala (schneider)
Apropiat de creasta alveolara -> M1, M2,
PM2
Dupa extractie -> pneumatizare reduce
inaltimea osului alveolar
Interventie chirurgicala de augmentare a
podelei sinusale: sinus lifting.

 Forma piramidala baza: peretele M

Hiatusul maxilar comunicare sinus maxilar cavitate
nazala
- se deschide la nivelul meatului
nazal mijlociu
- asigura drenajul sinusal
peretele sup: canalul IO

Mandibula

Cel mai mare os al fetei

Corp + 2 ramuri
Ramul mandibular:
Insertia muschilor masticatori
Gaura mandibulara: patrunde
van alveolar inferior
Corp:

Pe fata externa: linia oblica

gaura mentoniera
protuberanta mentala
- Pe fata interna: linia milohioidiana
foveea submandibulara inf de linia MH
foveea sublinguala sup de linia MH
spina mentala apofizele genii

Canalul mandibular

Gaura mandibulara -> simfiza mentala

Curba convexa post-inf
In peretele sup orificii traversate de elem vasc-nervoase apicale
Se divide: can. Mental -> deschide la g. mentala
Can. Incisiv 2/3 situatii- nu are perete compact

Fosa sublingual

Pe fata int. mandibula

de-a lungul liniei milohioidiene, locul de inserie al muchiului
milohioidian.
n zona superioar i anterioar a acestei linii se afl un spaiu
triunghiular - fosa sublingual, iar inferior se delimiteaz o zon
ovalar - fosa submandibular.

Pozitionarea implanturilor sa tina cont de

mai multe aspecte :
numarul de implanturi necesar pentru
protezarea edentatiei
Alegerea numarului de implanturi ar trebui
sa aiba la baza intodeauna aprecierea
dintilor inlocuiti prin implanturi.
cu cat dintele e mai mare si cu functii mai
mari in masticatie cu atat diametrul
implantului trebuie sa fie mai mare.

 forma arcadelor are o importanta majora

in aprecierea numarului de implanturi, in
special la nivel frontal .
Arcadele mai partate necesita un numar
mai mic de implanturi in zona frontala
pretandu-se o punte canin-canin,
arcadele ovale necesita cel putin un
implant in zona incisiva datorita curburii
mari pe care ar avea-o puntea canincanin in zona frontala.

Locul optim de plasare a implantului in cadrul

edentatiei

Cel mai important implant este primul dupa un dinte

natural datorita vecinatatii lui cu dintii naturali din 2
puncte de vedere

pozitia apexului dintelui sa nu interfere cu directia implantului

distanta de dinte sa fie una care sa permita executarea unei
coroane pe implant in armonie cu dintii vecini naturali.
Plasarea implantului mai departe de dinte cu 2 mm in plus
duce la executia unei coroane protetice pe implant prea
grosolana cu extensie spre dintele natural pentru a obtine
punct de contact cu mari compromisuri estetice.

Utilizarea unei simulari protetice preoperator sau

utilizarea ghidului chirurgical ajuta la plasarea
implanturilor in dreptul dintilor care lipsesc , ceea ce
usureaza mult faza protetica cu un rezultat final corect.

Axele de insertie ale implanturilor-ocluzia

Angulatia osului alveolar reprezinta traiectoria radacinilor in relatie
cu planul ocluzal.
Foarte rar acest plan ramane neschimbat dupa pierderea dintilor,
in special in zona maxilara anterioara edentata.
Dintii naturali din zona anterioara maxilara frontali- sunt angulati,
supusi fortelor ocluzale, mai mult ca orice alti dinti.In aceasta
zona, datorita resorbtiei dupa pierderea dintilor,se impune o
angulatie mare a implanturilor.
De asemenea in zona distala mandibulara, datorita fosei
submandibulare,este necesara angularea implanturilor direct
proportional cu pozitionarea lor mai distala.

In regiunea premolarului secund angulatia poate fi de 10 grade ,

in zona primului molar 15 grade
in zona molarului secund la o angulatie de 20-25 grade.

Axa de insertie a implantului trebuie sa tina cont in primul rand de

analiza ocluziei si de forma arcadei. Forarea pentru crearea
neoalveolei trebuie sa tina cont existenta antagonistilor deoarece
un implant corect inserat trebuie sa se situeze in mijlocul
suprafetei ocluzale a coroanei si sa aiba raporturi ocluzale
corecte cu antagonistii.

 Principiul fundamental si general valabil in

inserarea implanturilor este ca implantul
sa aiba imprejurul lui o grosime suficienta
de os care sa poata asigura o
vascularizatie buna pentru o supravietuire
lunga a implantului.

Criterii de pozitionare a implanturilor in functie de grosimea

osoasa, diametrul implantului si zona maxilara

PREMOLAR

n zona premolar , se recomand o lime minim a crestei de

6mm pentru un implant standard

 PREMOLAR - in cazul inserarii unui

implant cu diametru mai mare

Implantul de 4,8 mm necesit un spa iu

de 7 mm

 MOLAR

n zona molar , un implant cu diametru mrit la

nivelul gtului sau a corpului necesit o lime a
crestei de minim 7 mm.

 PRIMUL MOLAR in cazul inserarii unui

implant de diametru mare 6-6,5 mm

Implantul de 6,5 mm necesit un spa iu de

9 mm ( vedere dinspre ocluzal)

 INCISIV LATERAL

n zona frontala, unde n majoritatea cazurilor se

indic un implant cu gt ngust pentru a nlocui
incisivul lateral, este necesar ca limea crestei
alveloare s fie de minim 5 mm

 INCISIV LATERAL

Spaiul mezio - distal minim de 5,5 mm n

zonele ce necesit un implant ngust de 3,5
mm (ocluzal)-zone frontale