Lesiones de almacenamiento

de Componentes Sanguneos

Concentrado
de
Glbulos
Rojos
En el almacenamiento, presentan cambios
bioqumicos llamados:
Lesin de almacenamiento:
reversibles y no presentan riesgo para el paciente
2,3 DPG

Baja viabilidad
Baja capacidad de ceder oxgeno a los
tejidos

PH
ATP
Aumenta potasio,porque sigue el metabolismo del GR
Aumenta hemoglobina libre
Hemlisis variable

 Algunos cambios no son importantes ni siquiera en transfusin

masiva

La Hb llega a saturarse completamente con oxgeno en los

pulmones pero solo libera parte del oxgeno a la baja presin de

oxgeno (pO2) de los tejidos normales

Disociacin del oxgeno, depende del Ph y la concentracin de

2,3 DPG
Si baja el 2,3 DPG la curva se desplaza a la izquierda.

En la curva de disociacin se ve la interrelacin entre la pO2 y

la saturacin de oxigeno de la Hb

% saturacin de O2 de la Hb

100

GR almacenados

80
60

Curva normal de disociacin

De oxigenacin

40
pO2 tisular

20
20

40

60

80

100
Presin parcial de O2

 La liberacin de O2 de la Hb a una pO2 dada es

afectada por:
pH del ambiente
Niveles intracelulares de 2,3 DPG
>nivel de 2,3 DPG celular =
> liberacin de O2 a pO2 dada
< nivel de 2,3 DPG celular =
< liberacin a la misma pO2 dada
> afinidad de O2 por Hb

 CGR en CPDA o en solucin aditiva el 2,3

DPG cae a cero luego de 2 semanas de

almacenamiento a velocidad constante
Esto es por la disminucin del pH intracelular
producido por el cido lctico que aumenta la
actividad de una difosfatasa
Por lo anterior la curva de disociacin se corre
a la izquierda y libera menos O2

 Una vez en el receptor los GR Tx recuperan el ATP y 2,3

DPG a las pocas horas y recuperan la energa metablica y

la funcin de la Hb. A las 12 horas se recupera
aproximadamente el 50 %. A las 24 horas 100%.
El K+ plasmtico aumenta ya que durante el
almacenamiento sigue el metabolismo del GR , como la
membrana del GR tiene un coeficiente trmico alto, y es
almacenado a baja T el potasio sale de l.
2 a 3 semanas de almacenamiento los GR pierden potasio

(K) y captan sodio (Na) porque la accin de la bomba Na/K

de ATP es pobre a T baja

 K en plasma sobrenadante de CGR

Da de extraccin
5.1 mmol/lt
Da 7
23 mmol/lt
Da 35
75 mmol/lt
Los niveles de K se recuperan luego de la Tx
CGR el sobrenadante tiene mayor cantidad de
K que la ST , pero para el paciente, debe
considerarse la cantidad de K por ml, con el
volmen de toda la unidad

Plaquetas
Perodo de almacenamiento depender de:

Material de la bolsa
Concentracin de plaquetas
Sistema utilizado (abierto o cerrado)
Almacenamiento hasta 5 das si es en circuito cerrado (puede
durar 3 das,segn tipo de bolsa)
Hoy esta aprobado en la comunidad europea la duracin de

plq a 7 das. Con control bacteriolgico.

Razones

Deterioro de su potencia
Posibilidad de crecimiento bacteriano a esta T

SISTEMA INTERCEPT BLOOD SYSTEM PARA TRATAMIENTO

FOTOQUIMICO DE PLAQUETAS MEDIANTE EL USO DE
CLORHIDRATO DE AMOTOSALENO Y LUZ ULTRAVIOLETA.
El INTERCEPT Blood System para plaquetas es un dispositivo mdico

clase III diseado para la preparacin y conservacin ex vivo de

plaquetas obtenidas a partir de sangre y de afresis. El sistema se utiliza
para inactivar un amplio espectro de virus, bacterias y parsitos as como
los leucocitos contaminantes del donante en concentrado de plaquetas.
Este proceso est concebido para reducir el riesgo de transmisin de
virus, bacterias y parsitos asociada a la transfusin, prevenir la
enfermedad injerto contra husped asociada a la transfusin y reducir
potencialmente el riesgo de otros efectos adversos debido a la
transmisin de leucocitos contaminantes del donante. El dispositivo
emplea clorhidrato de amotosaleno (un compuesto fotoactivo) e
iluminacin ultravioleta (UVA) de longitud de onda larga para el
tratamiento fotoqumico de los concentrados de plaquetas.

Soluciones aditivas para plaquetas

las aprobadas para uso con INTERCEPT: InterSol, SSP+. Ambas se agregan
por separado. Esta solucin permite que las plaquetas duren 7 das

Potencia:
En el almacenamiento in Vitro de las plaquetas,

ellas presentan cambios, relacionados con la

duracin de la conservacin llamados, lesin
plaquetaria de almacenamiento

Se transforma la forma de la plaqueta de discoide a

esfrica
Se genera cido lctico a partir de la gliclisis asociada a
la disminucin del pH
Liberacin de contenido citoplasmtico y granular
Disminucin de varias medidas de la funcin in vitro
Cambios en la forma inducida por ADP
Reduccin de la recuperacin y sobrevida in vivo

 No hay estudios totalmente concluyentes que

expliquen la naturaleza bioqumica de la lesin

Podra ser por:
Resultado normal de envejecimiento, atenuado por la
conservacin a 22C y no a 37C
No puede descartarse el rol del dao mitocondrial en el
almacenamiento
Las plaquetas en reposo usan energa extrada de la beta
oxidacin de los cidos grasos
La alteracin de la funcin mitocondrial, producira una
alteracin del flujo de carbono entre el ciclo de cidos
tricarboxlicos que necesita energa metablica a travs
de la glicolisis, aumentando la produccin de lactato

 Lo anterior podra comprometer la produccin de ATP

produciendo una reduccin en su pool metablico y

por lo tanto en la carga de la energa plaquetaria.
La disminucin de la carga de la energa podra

afectar la integridad de la Mb produciendo perdida de

material citoplasmtico y disminucin de la respuesta
a estmulos fisiolgicos
Adems existe incapacidad para reparar la oxidacin

de los lpidos de la Mb con la distorsin de la

morfologa de las plaquetas

Vida til de comp. sanguneos

Es el tiempo de almacenamiento mximo permitido para un

componente en condiciones aceptables y de T

Cada componente lo tiene definido

Al cumplir su vida til debe ser eliminado por vencimiento
El requisito para conservar los GR en solucin ATC C es

que el 75% de los GR originales se encuentren en el

receptor a las 24 horas de ser transfundidos

Transfusin
GR no debe pasar por la misma va que

soluciones como glucosa, Ca+ o

expansores plasmticos como ringer lactato
o solucin hipotnica.