Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Va area artificial
Dra. Ediovely M. Rojas D.
Residente de Primer Ao de
Post Grado Anestesiologa
Ciudad Ojeda, Mayo del 2014
Va area artificial
Control de la va area
Particularidades anatmicas
Signos y sntomas de compromiso ventilatorio
Posibles lesiones que afecten la va area o
columna cervical
Tcnicas y materiales necesarios
Planes y protocolos.
Va area artificial
Algoritmo bsico
Va area artificial
Va area difcil
Mtodos alternativos de
intubacin orotraqueal o
nasotraqueal
Estiletes
Estiletes
Punta flexible y controlable
Fiadores elsticos largos
Estiletes
Largos con un
canal interior
Fiadores
Intercambiado
res
Oxigenar
Estiletes
Laringoscopia indirecta
Airtraq
Pala mas curvada
Componentes pticos
Batera
Luz
Laringoscopia indirecta
Airtraq
Laringoscopia indirecta
Laringoscopio de Bullard
Pala mas curvada 90
Componentes pticos
Fiador flexo metlico Tubo endotraqueal
Mascara larngea
Mascarilla larngea
Silicn (reutilizables)
PVC (desechable)
Tamaos
Formas: vstago rgido, flexible (regin craneal, cervical
y hombro) sin acodaduras
Conducto para SG
Mascara larngea
Indicaciones
Procedimientos en los que no es imprescindible o deseable la
intubacin endotraqueal y no es conveniente una mascarilla facial.
Duracin de la operacin: > 15min < 2-3h
Procedimientos ambulatorios
Operaciones oftalmolgicas u otolgicas
Anestesia general en cantantes
Dificultad imprevista para la intubacin
Ventilacin de emergencia
Mascara larngea
Mascara larngea
Tamaos -- > Peso
Roewer. Thiel, Anestesia, Texto y atlas. 4 Edicin. Editorial Medica Panamericana. 2014
Mascara larngea
Apertura bucal suficiente
Breve ventilacin con mascarilla facial
Con una mano
Sobre extensin de la cabeza (atlantooccipital)
Se abre la boca y se mantiene abierta
Dedo en el vstago (toma en forma de lpiz)
Manguito desinflado y lubricacin ventral y dorsal
Se gua ejerciendo presin leve y constante paladar duro
paladar blando posicin final
Mascara larngea
Detrs de esqueleto
cartilaginoso
La punta del manguito se
halla contra el esfnter
superior del esfago y las
partes centrales llenan los
senos piriformes
Ventilacin
Posicin correcta
de la ML
Mascara larngea
Despierto y haya retornado plenamente los reflejos protectores
Mascara larngea
Peligros y complicaciones especificas
Instalacin incorrecta con obstruccin de la va area.
Desplazamiento (doblez del manguito, rotacin de la mascarilla) por
movimientos de la cabeza, por deglucin o por morder el tubo
Tos, ahogo, vomito.
Laringoespasmo, broncoespasmo
Insuflacin gaseosa en el estomago
Aspiracin broncopulmonar
Lesiones por compresin: edema de epiglotis, pared posterior de la
faringe, hematoma en la entrada de la laringe.
Lesin de la vula y de las amgdalas palatinas
Paresia del nervio hipogloso
Mascara larngea
Contraindicaciones
Apertura bucal muy limitada (anquilosis)
Dientes anteriores flojos
Falta de ayuno pre anestsico o aumento del riesgo de aspiracin
Postura decbito ventral
Procedimientos intrabadominales, intratoracicos e intracraneales
Utilizacin de alta presin ventilatoria (enf. Pulmonares)
Obesidad
Enfermedades de las regiones bucal, farngea o larngea
Hipertrofia amigdalina
Presuncin de una intubacin difcil
Falta de experiencia del operador
Fastrach
Fastrach
Fastrach
Fastrach
Intubacin endotraqueal a ciegas
Se lubrica el tubo generosamente con gel hidrosoluble.
Se agarra firme el mango de la mascarilla y se inserta el
tubo.
Se infla el manguito del tubo y se comprueba la
ventilacin (auscultacin, capnografa,
fibrobroncoscopio)
Se desinfla el manguito de la mascarilla y se procede a
su extraccin.
Se verifica la ventilacin del paciente.
Fastrach
C - Trach
COPA
Cuffed OroPharygeal Arway
Cnula orofarngea con conector de 15mm
estndar en su extremo proximal
Baln hinchable
Mantiene la base de la lengua
Neumobaln distal sella orofaringe y
permite ventilacin
Indicado en va area permeable comatoso
o anestesiado que presente una obstruccin
parcial o total de la va area.
Influye:
El tamao
El volumen inflado
La tcnica de fijacin
Grado de relajacin
muscular
Posicin de la cabeza y
cuello
COPA
COPA
Tubo larngeo
Tubo de silicona
Una sola luz
Dos balones de baja presin (orofarngeo y
esofgico)
Dos luces, proximal y distal entre los dos
balones
Tubo larngeo
Tubo larngeo
Se inserta en orofaringe
Cabeza en posicin neutra
Hasta que se nota una resistencia
Se hincha ambos balones
Orificio de ventilacin entre ambos balones, frente
a cuerdas vocales
Tubo larngeo
Combitubo
Combitubo
Combitubo
Se tracciona la mandbula y la lengua hacia afuera
con una mano y con la otra se introduce a ciegas
de la cavidad oral
Hasta que las dos marcas queden entre los dientes
Tambin con ayuda de laringoscopio
Se inflan el baln proximal y luego el distal
La auscultacin de murmullo vesicular y la
ausencia de insuflacin gstrica confirma la
presencia en esfago
Combitubo
Si en cambio se insufla estomago se deber
ventilar por la apertura distal.
El baln farngeo no debe deshincharse para
estabilizar su posicin
Casos de intubacin difcil
Anormalidades de la columna cervical
Trauma facial
La posicin esofgica no asla completamente la
va area de la digestiva