QFB JOSE FRANCISCO

IBARRA RAZURA

Grupos
sanguneos

Generalidades
La

sangre est constituida por el lquido

plasmtico y por clulas/elementos figurados de
la sangre.

Los

eritrocitos
en
su
superficie
tienen
glucoprotenas y glucolpidos que pueden actuar
como antgenos.

La

sangre se clasifica en varios grupos de

acuerdo con la presencia o ausencia de los
diversos antgenos.

24

grupos sanguneos y ms de 100 antgenos

detectables, pero desde el punto de vista
clnico interesan slo los antgenos A, B y
Rh.

Generalidades
La

sangre Rh positiva es la que posee

antgeno D en sus eritrocitos; la negativa
no lo posee.

El

plasma sanguneo puede tener o no Ac

que
reaccionan
con
los
antgenos
eritrocticos A, B y Rh.

El

plasma normalmente no contiene Ac

contra los antgenos de sus propios
eritrocitos.

Pero

s contiene anticuerpos contra los

antgenos que no estn presentes en sus
eritrocitos.

En la membrana de los GR y de otras

clulas
se
encuentran
sustancias
antignicas
y
ciertos
individuos
secretores las expulsan como sustancias
solubles en saliva, y otros lquidos
corporales.

Los Ac de los grupos sanguneos:

Son

globulinas

Naturales
De

origen inmunitario.

Existen cuando menos

sanguneos importantes.

10

grupos

El grupo sanguneo ABO fue el primer

grupo descubierto por Landsteiner.
Es el grupo sanguneo ms inmunognico
relacionado
en
las
transfusiones
sanguneas.
Se han reportado y definido 600 Ag
diferentes que varan con el grupo tnico.

Los Ag A y B se desarrollan en etapas

tempranas de la vida fetal la expresin
mxima se da a los 3 aos.
El nmero de sitios antignicos en el
eritrocito para el grupo A es de 600, 000
y para el grupo B es de 700, 000.
Los fluidos en los que se puede
encontrar sustancias solubles A y B son la
saliva, la orina, las lgrimas, el lquido
amnitico, la leche y los lquidos
digestivos.

Grupo
sanguneo

AB

En la
membrana

Antgeno
A

Antgeno
B

Antgenos A
yB

No
antgenos

En el plasma

Anti-B

Anti-A

No
anticuerpos

Anti-A y
Anti-B

Glbulos
rojos

La clase de Ac presentes en sujetos del

grupo A y B es de la clase de IgM con
pequeas cantidades de IgG en tanto que
en aquellos del fenotipo O es en su mayora
del tipo IgG con pequeas cantidades de
IgM.

Los subgrupos se presentan como una

aberracin consecuencia de mutaciones en
los genes
A y B provocando que la
glucosiltransferasa tenga menor actividad
enzimtica.
Otra teora sostiene que son la
expresin de un alelo dbil alterno que se
ubica en el locus ABO, provoca
modificaciones en la expresin del gen
ABO.

El grupo A tiene la mayor frecuencia de

subgrupos.
La forma de deteccin es a travs de la
realizacin de un grupo sanguneo, tanto
por la prueba directa como la inversa.
Los patrones de aglutinacin son:
Grado de aglutinacin con Anti-A y
Anti-A1.
Grado de aglutinacin con Anti-AB.
Grado de aglutinacin con Anti-H.

Sistema Rhesus

El Sistema Rhesus (Rh)

Uno de los sistemas de Ag ms

inmunognicos conocidos en humanos.

Descrito en 1940 por Landsteiner y Wiener.

polimrficos

Mujer embarazada transfundida con sangre de su esposo

severa rx transfusional, hijo nace muerto, con
eritroblastosis fetal.
Su suero aglutinaba los eritrocitos de su esposo y del
80% de los donadores caucsicos ABO-compatibles.

El sistema Rh es el ms complejo y
despus del sistema ABO es el ms
importante de los sistemas sanguneos
humanos debido a sus implicaciones
clnicas.

Los Ag del sistema Rh se encuentran

nicamente en humanos y en algunos
primates (mono Rhesus).
Existen 3 nomenclaturas para designar
al sistema Rh:
Designacin numrica (Rh1-Rh50).
Nomenclatura de Fisher y Race (CDE)
es la usada actualmente.
Nomenclatura de Wiener (Rh-Hr) es
obsoleta.

Enfermedad Hemoltica
del Recin Nacido

Enfermedad Hemoltica del

Recin Nacido
Aloinmunizacin:

Produccin de
anticuerpos dirigidos contra el grupo
sanguneo de otra persona.

Eritroblastosis
Se

fetal.

produce cuando existe

incompatibilidad entre los grupos
sanguneos de la madre y el feto.

Enfermedad Hemoltica del

Recin Nacido
Se

puede desarrollar cuando una madre

Rh- tiene un feto Rh+

El

paso ms importante de eritrocitos

fetales a la circulacin materna es durante
el parto.
Abortos.
Examen prenatal invasivo.
Esfuerzos extraordinarios.

Aloinmunizacin
De

acuerdo al
grado de hemlisis:
Anemia
Ictericia
Hidropesa Fetal

Existe

una
correlacin entre la
cantidad de
bilirrubina y la
gravedad de la
anemia.

Inmunoglobulina Anti-Rh
Indicaciones

para
su administracin:
Postparto
Anteparto
Postamniocentesis
Postransfusin
Aborto

Hemlisis Fetal por

Incompatibilidad ABO
20

al 25% de los embarazos.

Evidencia de laboratorio en 1 de cada 10
Anticuerpos anti-A y anti-B son IgM.
Antgenos A y B se expresan
escasamente.
Clulas distintas de eritrocitos expresan
antgenos A Y B