Asdrbal Velasco

Correo electrnico: asdru39@yahoo.com

Mrida, Abril de 2005

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Enfermera?
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Referencias
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Bibliogrficas
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Qu es el Proceso de Enfermera?
Etapas del Proceso de Enfermera
-Valoracin
-Diagnstico
-Planeacin
-Ejecucin
-Evaluacin
Funciones de Enfermera en el cuidado de la famil
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Referencias
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Bibliogrficas
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QUE ES EL PROCESO DE ENFERMERA?

La aplicacin del mtodo cientfico en la prctica de enfermera, es el
mtodo conocido como Proceso de Enfermera. Este mtodo permite a
los profesionales prestar cuidados de una forma racional, lgica y
sistemtica.
El Proceso de Enfermera tiene sus orgenes cuando, por primera vez,
fue considerado como un proceso. Esto ocurri con Hall (1955), Jhonson
(1959), Orlando (1961) y Wiedenbach (1963) que lo consideraron un
proceso de tres etapas (valoracin, planeacin y ejecucin); Yura y
Walsh (1967), establecieron cuatro (valoracin, planificacin, realizacin
y evaluacin); y Bloch (1974), Roy (1975), Aspinall (1976) y algunos
autores ms, establecieron las cinco actuales, al aadir la etapa
diagnstica. (Griffith y Christensen, 1986)
Como todo mtodo, el Proceso de Enfermera configura un nmero de
pasos sucesivos que se relacionan entre s. Aunque el estudio de cada
uno de ellos se hace por separado, slo tiene un carcter metodolgico,
ya que en la puesta en prctica las etapas se superponen.

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ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERA

El Proceso de Enfermera es un sistema de planificacin en la
ejecucin de los cuidados de enfermera, compuesto de cinco
pasos: valoracin, diagnstico, planificacin, ejecucin y
evaluacin.
Valoracin: es la primera fase del proceso de Enfermera que consiste
en la recogida y organizacin de los datos que conciernen a la persona,
familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones
posteriores de enfermera. (Ms)

Diagnstico: es el juicio o conclusin que se produce como resultado

de la valoracin de Enfermera. (Ms)
Planeacin: en ella se desarrollan estrategias para prevenir,
minimizar o corregir los problemas, as como para promocionar la
salud. (Ms)

Ejecucin: es la realizacin o puesta en prctica de los cuidados

programados. (Ms)
Evaluacin: consiste en comparar las respuestas de las personas y
determinar si se han conseguido los objetivos establecidos. (Ms)

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VALORACIN
El comportamiento y la forma de vida de la familia influye en la salud de
todos sus miembros de mltiples formas. Es por esto, que los cuidados
de enfermera a la familia en el domicilio, son esenciales, ms cuando
no existe la figura de un cuidador. En ocasiones, la existencia de
familiares en el domicilio tampoco es garanta para brindar unos
cuidados de calidad a las personas que por alguna razn lo necesiten.
Es fundamental la valoracin de las caractersticas generales e
individuales de la familia para determinar la existencia de problemas,
qu tipo de ayuda precisan, qu cuidados pueden ejercer sobre cada
uno de sus miembros sanos o enfermos. En cada visita, durante la
conversacin con los cuidadores y el cliente, y por la simple
observacin, se irn perfilando los datos suficientes para realizar una
valoracin global de la familia y de cada uno de sus miembros.
Por otro lado, es importante en la valoracin de la familia, la historia de
salud del grupo familiar. Es decir, la recoleccin ordenada y detallada de
la situacin de salud, enfermedades pasadas y actuales, condiciones de
la vivienda, servicios pblicos, prcticas sanitarias necesarias para la
identificacin de problemas, establecimiento de diagnstico, posibles
alternativas de solucin y evaluacin de las mismas.

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La recoleccin de datos de la familia se inicia antes de ir al

domicilio al planificar las actividades, y luego mientras dure la
atencin de enfermera. Entre los requisitos que debe cumplir la
recoleccin de datos en la familia estn:
1. Debe ser ordenada y sistemtica: es importante seguir un orden
en la valoracin para evitar olvidar algn dato. Puede ser, en el caso de
los miembros de la familia, siguiendo un orden de cabeza a pies, o por
sistemas y aparatos. Tambin pude realizarse por patrones funcionales
de salud.
2. Con visin integral de la valoracin: se refiere a la consideracin
de la familia con relacin al medio, adaptando su funcin fsica y mental
segn los factores internos y externos que influyen sobre su salud.
3. Valoracin continuada y permanente: se logra a travs de la
revisin del estado de salud en la familia, factores determinantes y
evolucin de la enfermedad instalada, lo que permite observar la
resolucin del problema por parte de la familia.
4.
Basada en tcnicas humanas e instrumentales: es decir, la
recoleccin de datos subjetivos y objetivos a travs de la observacin,
comunicacin y entrevista (tcnicas humanas), haciendo uso de las
manos, instrumentos u objetos simples, y aparatos medidores y

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DIAGNOSTICO
Una vez recolectada la informacin, los datos son analizados con el
objeto de identificar los principales problemas y necesidades de salud
del grupo familiar, y poder restablecer las pautas de trabajo del
profesional de enfermera. Es decir, que con el conjunto de
formulaciones hechas sobre la base de la informacin recolectada,
enfermera establece sus diagnsticos, los cuales debern ser
jerarquizados y priorizados. (NANDA, 2001)
De acuerdo a Salazar (1997), para jerarquizar se aplica el criterio de
magnitud, es decir la identificacin de aquellos grandes problemas que
a su vez constituyan factores desencadenantes de nuevos problemas.
En otras palabras, los problemas que giran alrededor del problema
principal y que inciden directamente en su aparicin o persistencia.
Para priorizar, se aplican los criterios de urgencia, niveles de
competencia y decisin profesional. Con ello se procede a clasificar los
problemas y necesidades hallados, se designa el sector al cual compete
y el manejo y solucin de la situacin: educacin, vivienda, trabajo,
salud, y se asigna la responsabilidad correspondiente. Los problemas
del sector salud se clasifican segn el tipo de disciplina que debe
intervenir en su solucin.

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Por otro lado, con el objeto de formular el diagnstico enfermero,

existen esquemas conceptuales establecidos para analizar el conjunto
de informacin recolectada durante la valoracin del grupo familiar.
Estos esquemas son: el de sistemas, el estructural-funcional, de
interaccin y de desarrollo.
Idenpendientemente del esquema utilizado, la familia es evaluada como
funcional o disfuncional. Asimismo, la aplicacin del proceso de
enfermera implica, entre sus etapas, la identificacin del problema y la
enunciacin de diagnsticos enfermeros.
Algunos de los problemas detectados precisan atencin por otros
profesionales, otros actuaciones conjuntas, y otros son tratados
exclusivamente por la enfermera o enfermero. Respecto a estos ltimos,
se establecen los diagnsticos enfermero.
El diagnstico enfermero es la explicacin del estado de salud del grupo
familiar, en este caso, resultado del proceso de identificacin de
problemas que deben ser tratados por el profesional de enfermera.
(Lpez 1994)
Para la enfermera o enfermero del rea comunitaria que trabaja, tanto
en un centro de salud o con grupos organizados, as como en el
domicilio, la clasificacin diagnstica debe ser la misma tanto para la
actividad domiciliaria como para el conjunto de atencin de enfermera.

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PLANEACIN
En esta parte del proceso, la participacin de la familia es fundamental
para el xito del plan propuesto por enfermera.
El primer paso en la planificacin de los cuidados es la formulacin de los
objetivos, los cuales debern definirse tras la enunciacin del diagnstico
y sern siempre previos a la elaboracin del plan de cuidados. La
implicacin de la familia en las pautas que establece enfermera, debe
ser total, por lo que es preciso comprender perfectamente el problema y
adquirir responsabilidades sobre l.
La enfermera o enfermero pactar con la familia o el cuidador, las metas
que deben ser asequibles y cortas en el tiempo sobre todo al principio.
El logro de estas pequeas metas aumentar su seguridad y confianza.
El simple hecho de proponerse una meta, de asumirla y entender su
fundamento, es un progreso con vistas a la recuperacin de la salud y
mejoramiento de la calidad del grupo familiar.
La vivienda es el medio ms adecuado para proporcionar cuidados
integrales y personalizados, y durante la visita domiciliaria, la fase de
planeacin del cuidado, es la etapa del proceso de atencin, donde la
enfermera o enfermero ya tiene suficiente informacin y conocimiento de
los cuidados que la familia se da a s misma de forma espontnea y
natural, de los factores positivos y negativos que estn influyendo sobre

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Las actividades de fomento de la salud en los planes de cuidados son

fundamentales. La enfermera o enfermero, debe apoyar las conductas
positivas de la familia y respetar cualquier tipo de medidas que se
practiquen, aunque no estn actualizados o sean de dudosa eficacia, si
esta admitidos por su formacin y cultura.
En el domicilio, donde el principal cuidador es la propia familia, es
fundamental el entendimiento y aceptacin de objetivos especficos,
medibles y a corto plazo, es decir, la asuncin de metas. Quiz la fase
del proceso de atencin de atencin ms significativa, con relacin al
autocuidado, es la formulacin de los objetivos del cliente o la familia,
ms que la ejecucin de las actividades del plan de cuidados, ya que sin
unos objetivos coherentes previos, el plan de cuidados est abocado al
fracaso.
El plan de cuidados elaborado por la enfermera o enfermero, debe estar
en consonancia con las pautas de los dems miembros del equipo
multidisciplinario.

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Un plan de cuidados debe considerar las siguientes caractersticas:

1.Comprenden actividades integrales.
2.Cada plan es exclusivo de cada cliente/familia, es decir, los cuidados
son personalizados.
3.Los planes deben estar en consonancia con las actuaciones globales
del equipo multidisciplinario que atiende a la misma familia.
4.Deben
comprender
actividades
de
promocin,
prevencin,
tratamiento, rehabilitacin, restitucin de la salud y de reinsercin a la
sociedad.
5.Se debe respetar los cuidados que la familia se da s misma, influidos
por su cultura y creencias.
El objetivo general de cualquier plan de cuidados de enfermera es la
promocin del autocuidado y la independencia del cliente. La atencin a
la familia debe estar siempre orientada a cuidar y mantener la salud de
todos y de cada uno de los miembros que la componen. Los cuidadores
van a ser los principales ejecutores de las actividades del plan de
cuidados, tratando de prevenir la aparicin o el agravamiento de los
problemas, funciones fsicas mentales, y sobre todo procurando que el
paciente siga sintindose til, querido y necesario, admitido por la
sociedad sea cual sea su situacin.

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De acuerdo a Gutirrez y Jimnez (1997) los componentes de un plan de

cuidados son:
1.Establecimiento de prioridades: considerando que unos problemas
son ms urgentes que otros, debe establecerse las prioridades para su
abordaje y tomar en cuenta las necesidades de Maslow, la percepcin
del cliente sobre su salud, el tratamiento y los recursos de enfermera.
2.Determinacin de los resultados esperados: los resultados deben
ser claros y precisos, observables y medibles, tener un lmite de tiempo,
realistas, deben de determinarse en conjunto con la familia y estar
basados en la respuesta humana. Deben contener direccionalidad,
cantidad, calidad y tiempo.
3.Preparacin de las intervenciones de enfermera y la familia: las
intervenciones estn asociadas al tipo de diagnstico enfermero. Se
generan a partir de los factores relacionados o etiologas y tienen que
ser especficas, individualizadas y realistas.
4.Registro del plan: debe hacerse con base al logro de los objetivos,
inmediatamente despus de la ejecucin, si est en proceso o queda
pendiente. El registro de las actividades y alcances del cliente tiene
como objetivo determinar la direccionalidad de las intervenciones
futuras de enfermera.

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PLAN DE CUIDADOS A LA FAMILIA

Diagnstico Enfermero:
Afrontamiento familiar incapacitante
relacionado con relaciones familiares ambivalentes evidenciado por
falta de atencin hacia otros miembros de la familia.
Resultados
esperados

Intervencin de
Enfermera y
Familia

Ejecuci
n

Evaluacin

Dada la orientacin, la
familia estar en la
disposicin de abordar de
manera efectiva las tareas
que se proponga, en un
lapso no mayor a dos
meses.

1. Enfermera:
Determinar el rol de cada
miembro de la familia dentro del
hogar.
Familia:
Especificar cada una de las tareas
y obligaciones.

Cumplido

La Respuesta Humana: en
va de cambio: el Factor
Relacionado: est
Disminuido y la Intervencin
de Enfermera fue la ms
Apropiada

2. Enfermera:
Proponer tareas de acuerdo a las
necesidades de la familia
y a los recursos existentes
Familia:
Ejecutar las tareas con base a
lo establecido y de acuerdo a
sus necesidades y recursos

En Proceso

Evaluacin:
Los miembros de la familia
han sabido ejercer el rol que
le corresponde a cada uno
de ellos y se han propuesto
a cumplir con las tareas
establecidas en el plan en el
lapso establecido.

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EJECUCIN
De acuerdo a Iyer y otros (1997), la ejecucin se lleva a cabo en tres
etapas:
1.Preparacin: debe ser antes de acudir a realizar la visita domiciliaria
y se realiza en el consultorio. Forma parte de la programacin diaria de
enfermera y debe tomar en cuenta los recursos existentes. Esto
igualmente implica, la revisin y actualizacin de los datos,
determinacin de nuevas necesidades y la readaptacin de los planes.
2.Intervencin: es el inicio de las intervenciones interdependientes o
independientes de enfermera. Corresponde a las intervenciones
diseadas para cubrir las necesidades fsicas y educativas a la familia.
Igualmente, pueden servir como supervisin del cumplimiento de
actividades por parte del cuidador o la familia.
3.Documentacin o registro de las actividades: la ejecucin debe
ir seguida de un registro completo y exacto de las actividades realizadas
con el cuidador o la familia.
La actividad realizada en el domicilio, debe ser registrada en la carpeta
familiar, independientemente si la familia fue atendida en el domicilio o
en la consulta del ambulatorio.

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Bibliogrficas
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La carpeta familiar debe revisarse antes de acudir a la visita, y ser

utilizada durante ella o posteriormente en el ambulatorio. Registrar en
el domicilio supone sacar la historia del centro y llevarla al domicilio de
la familia. Es un documento que contiene datos confidenciales, y para
los centros asistenciales, en ningn caso debe ser sacada del centro de
salud, contiene datos de la familia y por lo tanto est a disposicin de
ella. En este sentido, los profesionales deben tener en cuenta el
principio de la confidencialidad.
Lpez (1994), considera algunos aspectos que redundan en el xito de
la actividad domiciliaria y que facilita luego la evaluacin del programa
de visita domiciliaria por parte de enfermera y del equipo de salud.
Estos beneficios son:
1.Permite evaluar todo el proceso de enfermera en forma continuada y
permanente.
2.Garantiza una informacin fiable a todos los profesionales del equipo.
Permite planificar y organizar adecuadamente los recursos, el tiempo y
los servicios.
3.Favorece la continuidad de la atencin, dentro de la misma profesin,
en el equipo multiprofesional, y entre el resto de los niveles de atencin.
Supone una fuente de informacin para la elaboracin de los planes de
educacin continuada.
4.Constituye la base para la evaluacin de protocolos de actuacin y
programas de educacin para la salud.

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Referencias
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Bibliogrficas
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EVALUACIN
La evaluacin es la ltima etapa del proceso de enfermera, y se
entiende como un proceso continuo en el cual se decide y se asignan
valores a la situacin que sucesivamente se va obteniendo en cada una
de las etapas anteriores. (Gutirrez 1997)
La evaluacin debe realizarse en cada una de las etapas del
proceso de enfermera. En la fase de valoracin, sta tiene como
objetivo la ponderacin de los datos con el fin de no fallar en la
formulacin del diagnstico enfermero. En la fase diagnstica, sirve
para establecer la correccin del diagnstico utilizado y para dirigir la
seleccin de las etapas siguientes. En cuanto a la fase de planeacin, se
evala la adecuacin del plan para el cliente o si se ajusta a las normas
establecidas; en la fase de intervencin, la evaluacin permite medir el
resultado en trminos del comportamiento y en la evaluacin, como
fase, sta permite determinar el xito o fracaso de las acciones
emprendidas con el individuo o el grupo familiar, as como tambin del
resto del equipo de salud.
En cuanto a la visita domiciliaria, se debe evaluar cada objetivo
formulado, cada actividad y cada recurso utilizado. La evaluacin en el
plan de cuidados tiene como fin determinar el valor o grado de xito en
la consecucin de los objetivos del plan.

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Referencias
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Bibliogrficas
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Antes de realizar la actividad domiciliaria, debe

quedar establecido los aspectos que se van a evaluar, como por
ejemplo: calidad y cantidad de recursos humanos y materiales, tiempo
invertido, cobertura de la actividad, calidad de los cuidados ofrecidos,
cumplimiento de los objetivos y la calidad de los registros, esto como
parte de la evaluacin del programa.
La evaluacin del programa de visita domiciliaria puede
realizarse con base a la programacin y planificacin, como parte de la
garanta de la eficacia y eficiencia de la actividad. De acuerdo a Salazar
(1993), la visita domiciliaria como programa, es un instrumento tcnicoadministrativo que permite su ejecucin adecuada, y por ende facilita
su evaluacin.
Igualmente deber establecerse el tiempo que va a transcurrir
entre la puesta en marcha de la actividad y el momento de la
evaluacin. Para esto, es fundamental conocer la situacin inicial de la
actividad domiciliaria y poder formular los objetivos que se pretende
conseguir, y evaluar el alcance y aciertos de los mecanismos puestos en
marcha en el programa. En este sentido, el punto de referencia, que
permite realizar un juicio, es el estndar o norma; y las caractersticas
observables en las que se basan la evaluacin son los indicadores y las
variables.

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Ejecucin
Ejecucin

Funciones de Enfermera en el cuidado de la

familia
Las enfermeras que trabajan con las familias desempean mltiples
funciones, segn las necesidades de la familia y los contextos en que se
prestan los cuidados. Las funciones ms importantes son:

Educadora de salud: Ensear a la familia, de manera formal o

informal, aspectos de la salud y de la enfermedad y actuar como
principales comunicadoras de informacin de salud.

Dispensadora y supervisora de cuidados: Dispensar cuidados

directamente y supervisar los que dispensan otras personas, entre ellas
los miembros de la familia y los auxiliares de enfermera.

Evaluacin
Evaluacin

Defensora de la familia: Trabajar para ayudar a las familias y

hablar de asuntos tales como la seguridad y el acceso a los servicios.

Funciones
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Detectora de casos y epidemiologa: Seguir la enfermedad y

desempear una funcin clave en la vigilancia y control de ella.

Referencias
Referencias
Bibliogrficas
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Investigadora: Identificar los problemas que se planten en el

ejercicio de la profesin y buscar respuestas y soluciones mediante la
investigacin cientfica personal o en colaboracin.

Gestora y coordinadora: Gestionar, colaborar y hacer de enlace

con los miembros de la familia, los servicios de salud, sociales y otros,
para mejorar el acceso a los cuidados.

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Bibliogrficas
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Referencias bibliogrficas:
Griffith, J., Christensen, P. (1986) Proceso de Atencin de Enfermera.
Aplicacin de Teoras, Guas y Modelos. Editorial El Manual Moderno, S.A.
Mxico.
Gutirrez E., Jimnez T. (1997) El Proceso de Enfermera. Una
metodologa para la prctica. 1ra. ed. Universidad Nacional de
Colombia. Facultad de Enfermera. Orin Editores LTDA.
Iyer, P., Taptich B., Bernocchi L, D. (1997) Proceso y Diagnstico de
Enfermera. Editorial McGraw-Hill Interamericana, S.A. Mxico.
Lpez, I (1994) Atencin Domiciliaria. Diagnsticos de Enfermera. 1ra.
ed. Editorial McGraw-Hill Interamericana de Espaa.
NANDA (2001) Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificacin.
Edicin en Espaol. Ediciones Harcourt, S.A., Madrid, Espaa.
Salazar de V. C. (1993) La Visita Domiciliaria en el Programa de Salud
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