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ANATOMA, HISTOLOGA Y FISIOLOGA DE

ESTOMAGO
DR. JUAN VILLAREAL
CLNICA 802. FERNANDA QUINTANILLA

ANATOMA.
4ta porcin de tubo
digestivo.
Ubicado en fosa
subfrenica izquierda y
en regin celiaca
Entre esfago y
duodeno.

ESTRUCTURA.
Orificio
s
Cardias

unin
gastroesofg
ica
Esfnter
pilrico
unin
gastroduode
nal

Limite
s

Curvatura
mayor
(borde
clico)
Curvatura
menor

Porci
n
vertica
l
Fondo

Cuerpo

Porci
n
horizo
ntal

Antro pilrico

RELACIONES ANATMICAS.
Tronco celilaco
Lbulo de
Spiegel.
Se inserta
epipln
gastroeptico

Colon
transverso.

BORDE
IZQUIERDO

Pared anterior
de abdomen =
Labb

Cavidad
posterior de
los epiplones.
Bazo.
Rion
izquierdo.
Cpsula
suprarrenal
izq.
Pncreas.
Duodeno.
Colon
transverso
Mesocolon

BORDE DERECHO

Lbulo
izquierdo de
hgado

CARA POSTERIOR

CARA ANTERIOR

Diafragma

Se inserta
epipln
gastroclico y
epipln
gastroesplenic
o.

CIRCULACIN
ARTERIAL

DRENAJE
VENOSO

Sistema
portal
heptico

CIRCULACIN
VENOSA
Vena
gstrica
izquierda y
derecha.

Drenan
hacia vena
porta.

Vena
gastroepiploi
ca derecha.

Drena hacia
vena
mesentrica
superior.

Vena
gastroepiploi
ca izquierda.

Drena
hacia vena
esplnica.

Tronco celiaco y
Arteria gastrica
izq.
Gastroepiploica
izquierda

Gastroepiploi
ca derecha

Cuenca ganglionar
celiaca.

HISTOLOGA.
Regi
n
cardia
l
Divisi
n
Regi
n
pilric
a

Regi
n
fndic
a

Mucosa
Lamina propia
Muscular de la mucosa

Submucosa
Muscular propia
Serosa

FISIOLOGIA
.

Secrecin
acida
gstrica

BARRERA MUCOSA
Formada por moco y bicarbonato.
Producido por las celulas del cuello de las

GG y las celulas mucosas superficiales


Constituido por glucoproteinas (mucinas)
Cubierta de gel flexible

Bicarbonato, producido por las CMS


pH luminal de 1,0 a 2,0
pH superficie 7,0

Estimulado por prostaglandinas y reflejos

locales

SECRECIN GSTRICA
Las clulas gstricas secretan cerca de 2,500ml de jugo gstrico/da.
Acido clorhdrico (HCl)
150-160mmol/L
pH jugo gstrico <1,0 a 2,0
Producido por las clulas parietales
Inicia la digestin de las protenas de la dieta
Pepsinogeno a pepsina
Bacteriosttico

Secrecin de pepsinogeno
Secretada por las clulas principales
Se convierte en pepsina por accin de HCl
Hidroliza protenas a pptidos pequeos

Factor intrnseco
Secretado por las celulas parietales
Mismos receptores
Indispensable para la absorcion de la vitamina B12

Gastrina

Producida por las celulas enteroendocrinas


Secretada a la lamina propia
Actua localmente
Estimulacion de la secrecion de acido y pepsina gastricos.

HORMONAS
Grelina: parece desempenar un papel en el control de la ingesta de

alimentos.
Motilina: secretada por las celulas enterocromafines y celulas Mo
del estomago, ID e IG.
Actua sobre el musculo liso del estomago

Somatostatina: secretada por celulas D de la mucosa gastrica.


Inhibe la formacion de Gastrina, secretina y motilina.
Inhibe la secrecion pancreatica exocrina, secrecion de acido, motilidad gastrica,

la contaccion de la vesicula biliar.

MOTILIDAD Y VACIAMIENTO GSTRICOS


Relajacin
receptiva *

Sstole antral: contraccin porcin distal / cada onda.


10 seg duracin, ondas aparecen cada 3 o 4 veces/ min.
Vaciamiento gstrico antro, ploro, pp
duodeno = unidad.

*Mediada

por movimiento de faringe y esfago.

Contraccin regin pilrica y duodeno.


Regulacin de la secresin
gstrica
Neuronal
Reflejos
autnomos
locales
neuronas
colinrgicas e
impulsos del
SNC por nervios
vagos.

Se vierte hacia
intestino
delgado
contenido
gstrico ms
lquido.

Humoral
Hormonas.

Estimulacin vagal aumenta


gastrina por peptido
liberador de gastrina.
Liberacin acetilcolina
clulas de glndulas fondo
y cuerpo para aumentar
pepsina y acido.

Velocidad del vaciamiento depende del


alimento ingerido.
Tardan horas para salir del
estmago

Los alimentos ricos en protenas


abandonan el estomago con mas lentitud.
Y el vaciamineto es ms lento despus de
una comida con grasa.
Osmoreceptores
duodenales detectan
hiperosmolaridad del
contenido duodenal e
inducen la disminucin
en el vaciamiento
gstrico.