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CONSULTA DE ENFERMAGEM EM GINECOLOGIA

PROFESSORA :LEILA T. L. DUMARDE

MULH
ER
UNIDADE
UNIDADE DE
DE SADE
SADE
ORIGEM
ORIGEM DA
DA DEMANDAEspontnea,
DEMANDAEspontnea, Agente
Agente Comunitrio,
Comunitrio, PrPrnatal,
natal, Puerprio
Puerprio

CONSULTA
CONSULTA DO
DO ENFERMEIRO
ENFERMEIRO

Inscrio
Inscrio da
da mulher
mulher no
no Programa
Programa de
de Ateno
Ateno a
a Sade
Sade
da
da Mulher
Mulher

Anamnese
Anamnese

Exame
Exame Ginecolgico
Ginecolgico
Exame Fsico
Fsico Geral
Geral Exame

Exame Ginecolgico
Exame de genital externo
e interno

Exame de Mama

Presena
Presena de
de
alteraes
alteraes visveis
visveis ao
ao
exame
exame ou
ou no
no
resultado
resultado do
do
citopatolgico
citopatolgico

Agendar
Agendar retorno
retorno para
para
entrega
entrega de
de exames
exames
conforme
conforme a
a rotina
rotina do
do
servio*
servio*

Sim

No

Encaminhar a consulta mdica no


Retorno anual ou
servio de referncia da Unidade de
conforme rotina de
Sade:
rastreamento de cncer
- Exame de colposcopia
de mama e colo uterino
- Bipsia
- Ultrassonografia
*Somente para mulheres que realizaram o
exame colpocitolgico.

Etapas da consulta

- O acompanhamento a sade da mulher;


- O atendimento a cliente ;
- Anamnese e o exame clnico:. Antecedentes ginecoobsttricos: ciclos menstruais, data da ltima menstruao
(DUM - durao, intervalos, regularidade), dismenorria,
idade da primeira relao sexual, nmero de gestaes,
nmero de partos, nmeros de abortos, nmero de filhos
vivos, vida sexual, freqncia urinria e fecal e
citopatolgico cervical, mamografia e cirurgias anteriores;
Antecedentes patolgicos: doenas crnicas, doenas
endmicas, alergias, antecedentes familiares;
Anticoncepo (mtodo, tempo de uso, adequao do
mtodo);
Reposio hormonal;
Motivo da consulta e queixas da paciente (sinais e
sintomas - incio e tempo de durao)

ANAMNESE
- Deve conter dados do incio (menarca),passar
pela atividade sexual, gravidez, menopausa se
for o caso e ir at o momento atual que a
queixa principal.
1- Menarca incio, intercorrncia;
2- Ciclo menstrual regular,mtodos, exame
papanicolau;
3- Atividade sexual incio, frequncia, DST,
tratamento
4- Gravidez- GESTA , PARA, Aborto, tipo de parto,
cirurgias;
5- Menopausa inicio, tratamento;
6- Exame fsico sinais vitais , peso e altura;
7- Exame clnico-Inspeo , palpao, Ausculta,
perccusso
8-Exame clnco-ginecolgico: exame clnico da

O MATERIAL PARA O EXAME GINECOLGICO

ANATOMIA DAS MAMAS

A FUNO DAS MAMAS

Por ao dos homnios: estrgenos,


progesterona, lactognio placentar e
prolactina secretada pela hipfise anterior,
as mamas aumentam.

A suco estimula um reflexo


neuroendcrino, que produz liberao de
prolactina e ocitocina (hipfise posterior);

A ocitocina provoca a ejeo do leite;


tambm tem ao na contrao uterina;

O EXAME DAS MAMAS

Devemos observar e anotar:


INSPEO
1-Tamanho
2- Simetria
3- Contorno das mamas
4- Cor
5-Padro venoso da pele
Mamilos: plano ou invertido

Exame de preveno do cncer de mam


INSPEO ESTTICA

INSPEO DINMICA

PALPAO

Solicitar a mulher
Solicitar a mulher
que sentada apoie o
que sentada, tronco
Solicitar a mulher
antebrao no
desnudo, voltada para que eleve os braos
examinador,
voc e a fonte de luz, e depois coloque as
mantenha os braos
mos na cintura com mantendo o brao
bem relaxado.
soltos ao longo do
braos erguidos ao
Examinar a regio
corpo para serem
mximo, realizando
supra e infra
observadas as
contratura dos
clavicular (investigar
mamas e mamilos
msculos peitorais,
linfonodos) e axilar
quanto a: alteraes
para tornar ntida
bilateral, assim como
na cor da pele,
alguma pequena
toda a mama e em
contorno e ou
retrao e elevao
volta da arola com a
retraes da mesma; e alterao na cor da face palmar dos
fissuras,
pele; descamamento dedos da mo
descamamento ou
ou lceras no
dominante. Repetir o
lceras no mamilo
e
mamiloDE
e secreo
exame com braos
PRESENA
ALTERAES
secreo mamilar.
mamilar.
elevados e fletidos e

ASSIMETRIA MAMRIA

Processos inflamatrios

OS QUADRANTES DAS MAMAS

ANATOMIA GENITAL FEMININA

Incluem: ovrios; tubas uterinas, tero e


vagina.

Externamente:
*Vulva: genitlia externa. Partes: grandes
lbios e pequenos lbios, Glndulas de
Bartholin, Clitris: corpo e glande

Internamente:
* Vagina, tero, tubas uterinas e ovrios.

GENITLIA EXTERNA

GENITLIA FEMININA EXTERNA

Observe a caracterstica
e distribuio dos plos
pubianos

Inspecione a genitlia
externa, afaste tambm
os grandes lbios

Pesquise a presena de
inflamao, ulceraes,
secreo, aumento
volumtrico ou ndulos

s/n palpe as glndulas de


Bartholin

ALTERAES NA GENITLIA
FEMININA

ALTERAES NA GENITLIA
FEMININA

ALTERAES NA GENITLIA
FEMININA

ALTERAES NA GENITLIA
FEMININA

O EXAME GENITAL
Deve esclarecer o exame
> Solicitar o esvaziamento da bexiga,
> Colocar na posio ginecolgica para realizar a
inspeo do rgo externo e interno.
> Colocar luvas, afastar pequenos lbios, localizar
intrito vaginal, introduzir o espculo (lubrificao
com soro fisiolgico) com mo direita, de forma
oblqua, livrando o meato urinrio e a frcula do
contato com o aparelho e depois proceder
rotao do espculo no sentido horrio para
abertura das valvas.
> Avaliar canal vaginal e colo do tero

PALPAO (TOQUE VAGINAL)


1- Com mo dominante enluvada, usar o polegar e o dedo
mnimo ou o seu vizinho para afastar pequenos lbios e
com dedo indicador e mdio lubrificados introduzi-los
no canal vaginal delicadamente, no sentido posterior,
com presso uniforme para trs, contra o msculo
pubo-retal.
2 - Explorar a musculatura perineal, as paredes vaginais,
a crvix e os fundos vaginais.
3 - Com a outra mo, apalpar o abdome (tero), acima da
snfise pbica, ao mesmo tempo em que se examina o
colo do tero durante o toque vaginal.
4 - Durante o exame bimanual, explorar tamanho, forma,
consistncia, mobilidade e sensibilidade do tero e
anexos.

TOQUE VAGINAL

TOQUE VAGINAL E RETAL

GENITAL EXTERNO
INSPEO
1. Observar e avaliar: tamanho e forma do clitris; presena
de secreo no meato uretral; simetria, colorao,
integridade de tecido e presena de secrees, leses,
condilomas, plipos, ulceraes, edema, vermelhido,
tumorao nos grandes e pequenos lbios;
2. Protuso da parede anterior vaginal (cistocele
deslocamento da bexiga) e protuso da parede posterior
vaginal (retocele deslocamento do reto), integridade e
aspecto da pele e musculatura perineal (rotura);
3. Presena de hemorridas, fissuras, verrugas e prolapos na
regio anal.
4. PALPAO- aintegridade da musculatura perineal
externa por meio da contratura da musculatura anal.

GENITAL INTERNO

GLNDULA DE BARTHOLIN

CONSULTA DO ENFERMEIRO

EXAME GENITAL EXTERNO

INSPEO

PALPAO

PRESENA DE ALTERAES
SIM

NO

Consulta Mdica

Retorno Anual

EXAME GENITAL INTERNO


1)

canal vaginal: amplitude, comprimento,


elasticidade, superfcie (menacne - aspecto
rugoso e climatrio - aspecto liso), colorao
e integridade do tecido e no colo do tero
avaliar forma, volume, superfcie, direo;

2)

orifcio externo: primpara (circular) e


multpara (em fenda), assim como aspecto
das secrees, a ocorrncia de leses,
condilomas e plipos.

pPLIPOS

EXAME GENITAL INTERNO

PALPAO (EXAME BIMANUAL)


Avaliar atravs do toque vaginal, a
musculatura perineal, as paredes
vaginais, a crvix, os fundos vaginais e
tambm o tamanho, forma, consistncia,
mobilidade e sensibilidade do tero
atravs do exame bimanual.

CONSULTA DO ENFERMEIRO

EXAME GENITAL INTERNO

INSPEO
INSPEO (EXAME
(EXAME
ESPECULAR)
ESPECULAR)

PALPAO
PALPAO (EXAME
(EXAME
BIMANUAL)
BIMANUAL)

PRESENA DE ALTERAES
SIM

NO

Consulta Mdica

Retorno Anual

ALTERAES E CONDUTA:
Se houver sintomatologia importante ou o
exame fsico for conclusivo para algumas
alteraes
especficas, tratar segundo o protocolo do
Ministrio de Sade e/ou protocolo de
enfermagem para DSTs.
Caso contrrio, aguardar o resultado e
encaminhar a consulta mdica.

REFERNCIAS

Ministrio da Sade Brasil.


www.saude.gov.br