Causas de prdida dental:

Caries dental

Agenesia

Incluido

Otras: traumatismos y tumoraciones

TOTAL

PARCIAL

 Dficit en la eficacia masticatoria

Desorganizacin en las arcadas dentarias
Mayor retencin de alimentos caries y
enfermedad Periodontal.
Trastornos de (ATM).
Oclusin traumtica.

REMOVIBLES

son aquellas que el paciente puede

sacarla de la boca cuando quiera

FIJAS

Quedan fijas en la boca y el

paciente no se las puede quitar

Aparatos confeccionados por el odontlogo y fabricados en los laboratorios dentales,

es:

cuya misin

suplir las piezas dentarias perdidas

restablecer la funcin masticatoria
esttica
El odontlogo para disenar debe conocer todas las partes de una PPR, como funcionan y cuales
son los factores que gobiernan su eficiencia. No es posible utilizar un solo diseno para todos los
casos

CLASIFICACIONES
Existen

varias calsificaciones para facilitar el diseno

aplicando principios basicos en cada caso de dentadura
parcial

hay que tener en cuenta aspectos mecanicos y

condiciones biologicas de los tejidos orales que estaran
en contacto con la protesis en funcion

CLASIFICACION UNIVERSAL DE ARCOS

ARCO SUPERIOR

ANTERIOR

ARCO INFERIOR

UNILATERAL

BILATERAL

POSTERIOR

CLASIFICACION FUNCIONAL
RUMPEL,FRITSCH Y ELBRECHT 1935
DENTOSOPORTADA

MUCOSOPORTADA

CLASIFICACION FUNCIONAL
DENTO-MUCO- SOPORTADA: mayor
dental
RUMPEL,FRITSCH
Y soporte
ELBRECHT
1935

CLASIFICACION FUNCIONAL
RUMPEL,FRITSCH
Y
ELBRECHT
1935
MUCO-DENTO- SOPORTADA: mayor soporte mucosa

Muco-implanto-soportada:
Se apoyan sobre la mucosa bucal
e implantes dentarios

Dento-implanto-soportada:
Se apoyan en dientes y en implantes.

Prtesis mixtas o combinadas:

combinacin de una prtesis fija y removible

CLASIFICACION TOPOGRFICA - KENNEDY, 1925

ms utilizada, permite visualizar el caso, facilita la planificacin y diseno de
prtesis dentales
LAS CLASES DE KENNEDY SE ESCRIBEN CON NUMEROS ROMANOS (I, II, III Y IV)
LAS MODIFICACIONES CON ALGARIMOS ARABIGOS (1,2,3,4)

Kennedy I, Bailyn II

Areas bilaterales posteriores a los dientes remanentes ( extremos libres bilaterales)

Kennedy II, Bailyn II

Area edntula unilateral posterior a los dientes remanentes ( extremo libre unilateral)
Puede ser unilateral o bilateral

Kennedy III, Bailyn III

Clase III, modificacin 1

Clase III, modificacin 4

Area edntula unilateral posterior con dientes remanentes anterior y posterior a ella.

Kennedy IV, Bailyn III

Area edntula nica anterior y bilateral a los dientes remanentes ( extremo libre anterior)
debe comprender ambos lados de la Lnea media

CLASIFICACION
DE
KENNEDY

MODIFICACION CLASE I KENNEDY

MODIFICACION CLASE II KENNEDY

MODIFICACION CLASE III KENNEDY

MODIFICACION CLASE IV KENNEDY

NO ADMITE MODIFICACIONES , SI HUBIESE MAS DE UN ESPACIO

PROTESICO, SE ENCUADRARA EN UNA DE LAS OTRAS CLASES

REGLAS DE APPLEGATE
1. La clasificacin definitiva debe ser hecha una vez que la preparacin de la boca est terminada y las
extracciones estn realizadas..
2. Si el tercer molar esta ausente y no se va a reemplazar, dicho espacio desdentado no se
considera el hacer la clasificacin.
3. Si estn presentes los terceros molares y van a usarse como soportes s se tendrn en cuenta para
la clasificacin.
4.

Si los segundos molares faltan y no son reemplazados, esta rea desdentada no se tiene en cuenta
para la clasificacin.

McCRAKEN WL. Prtesis parcial removible de McCraken

REGLAS DE APPLEGATE
5. el rea desdentada ms posteriores, rige la clasificacin de arcada.
6. Las reas desdentadas distintas a la que rige la clasificacin de arcada, son llamadas
modificaciones o subclases y se designan por su cantidad numrica. Ejemplo: clase III,
modificacin 4 significa que hay 4 espacios adicionales a la clase III unilateral.
LA CLASE con nmeros romanos (I, II, ) y la modificacin con nmeros arbigos (1,2,3)
7. No importa la extensin de las modificaciones, solo importa el nmero de ellas.
8. No hay modificaciones en la clase IV. Si existiese otra zona desdentada posterior a una zona
desdentada bilateral anterior, esta determinara la clase de dicho arco.
McCRAKEN WL. Prtesis parcial removible de McCraken

CLASE I BILATERAL LIMITACION 14-13

Clase II unilateral limitacin 33.

Modificacin 1 limitacin 47-44

CLASE III Limitacin 42-47

MODIFICACION 1 LIMITANTE 36-33

CLASE III Limitacin 48-45

MODIFICACION 1 LIMITANTE 37-35

CLASE III Limitacin 18-13

MODIFICACION 1 LIMITANTE 23-28

CLASE II unilateral, Limitacin 35

MODIFICACION 1 LIMITANTE 45-47

CLASE II UNILATERAL Limitacin 14

MODIFICACION 2 LIMITANTE 12-23/ 23-27

CLASE I UNILATERAL Limitacin 23-16

CLASE III Limitacin 16-14

MODIFICACION 2 LIMITANTE 13-23/ 24-26

CLASE III BILATERAL Limitacin 17-23

MODIFICACION 1 LIMITANTE 23-27

CLASE I Limitacin 33-44

MODIFICACION 1 LIMITANTE 33-43

CLASE II BILATERAL Limitacin 24

MODIFICACION 1 LIMITANTE 25-27

CONSECUENCIAS ANATOMICAS DEL EDENTULISMO

LEY DE WOLF
El tejido seo se remodela en funcin de las fuerzas aplicadas

Cada vez que se modifica la funcin se modifica la arquitectura sea

Misch. C. Protesis dental sobre implantes. ELSIEVER. Madrid. 2006

CONSECUENCIAS ANATOMICAS DEL EDENTULISMO

Cualquier tipo de prtesis removible total o parcial acelera el proceso de perdida
sea

1. Distribuye compresin superficialmente

2. Disminuye el aporte sanguneo (O2)

Misch. C. Prtesis dental sobre implantes. ELSIEVER. Madrid. 2006

CONSECUENCIAS ANATOMICAS DEL EDENTULISMO

Consecuencias del edentulismo parcial

1. El ancho disminuye 25% y 4mm en altura despus del primer ao

Misch. C. Protesis dental sobre implantes. ELSIEVER. Madrid. 2006

CONSECUENCIAS ANATOMICAS DEL EDENTULISMO

Consecuencias del edentulismo parcial

2. Cresta milohioidea se hace prominente y genera puntos dolorosos

Misch. C. Protesis dental sobre implantes. ELSIEVER. Madrid. 2006

CONSECUENCIAS ANATOMICAS DEL EDENTULISMO

Consecuencias del edentulismo parcial

3. Disminucin de la mucosa queratinizada

Misch. C. Protesis dental sobre implantes. ELSIEVER. Madrid. 2006

CONSECUENCIAS ANATOMICAS DEL EDENTULISMO

Consecuencias del edentulismo parcial

4. Inserciones musculares y de frenillos cerca de la cresta del reborde

Misch. C. Prtesis dental sobre implantes. ELSIEVER. Madrid. 2006

CONSECUENCIAS ANATOMICAS DEL EDENTULISMO

Consecuencias del edentulismo parcial

5. Elevacin de la prtesis ante la contraccin de los msculos

6. Dolor o parestesia en zona de N. mentonero
Misch. C. Prtesis dental sobre implantes. ELSIEVER. Madrid. 2006

CONSECUENCIAS DEL EDENTULISMO

Consecuencias del uso de PPR

Fza masticatoria disminuye de 150 Nw en pacientes dentados a menos de 50 Nw en parcial/ edentulos y a 5.6 Nw
en pacientes con edentulismo y uso de PPR de mas de 15 aos
Carr A, Laney WR. Maximun occlusal force levels in patients whit oseointegrated oral implant protheses and patients whit complete dentures. International Journal of Oral Maxillofatial Implants. 2. 101-110. 1987

CONSECUENCIAS DEL EDENTULISMO

Consecuencias del uso de PPR

Deterioro de tejidos circundantes y dientes pilares

Movilidad de dientes pilares (DP), aumento P.B, aumento profundidad de sondaje (DP), mayor incidencia de caries (DP), y
aceleracin de perdida sea en zonas edentulas

Agerberg G. et Al. Chewwing ability in relation to dental and general health. Acta Odontol Scand. 39. 147-153. 1981
Wilding R, Reddy J. Periodontal disease in partial denturre wearens: a biologic index. J Oral Rehabil. 14. 11-124. 1987
Aquilino et Al. 10 year survival rates of teeth adjacent to treated and untreated posterior bounded edentulous spaces. JPD. 2001. 85. 455-460

EDENTULISMO
La mayor cantidad de pacientes presentan denticion incompleta

Segn Curtis y col en 1992: 327 pacientes parcialmente edentulos:

122presentaban protesis superiores y 205 protesis inferiores
La clase I kennedy inferior era la mas frecuente
La clase I superior e inferior presentan el 40% de PPR
La clase II presentan el 33% de PPR
La clase III presentan el 18% de PPR
La clase IV presentan el 9%

 La

PPR en pacientes parcialmente edentulos es una buena alternativa de tratamiento y de bajo costo comparado con tratamiento fijos

Las

PPR se realizan ms en maxilares inferiores que en superiores

Segn

WETHERELL y SMALES EN 1980,Las PPR tienen una longetividad aprox de 5-6 anos

 Los

pilares que sirven de soporte en una PPR deben estar periodontalmente

sanos y recibir excelente higiene oral para evitar perdida de soporte y
aparicion de caries dental que ocasionen su posterior perdida

 WRIGHT

y col, en 1992. refieren: alta presencia de superficies radiculares

expuestas y caries radicular en los dientes pilares de pacientes que usan
PPR. Pero no se relacionan directamente con los biomateriales utilizados Sin
embargo, BERGMANB y col en 1982. afirman que un cuidadoso plan de
tto, controles periodicos para contol de PB y una buena HO disminuye la
caries dental en pilares con PPR