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OFICINA DE SUICIDOLOGIA

CAPS TERESINA
CARLOS HENRIQUE DE ARAGO
NETO
Psiclogo Clnico. Especialista em Tanatologia. Mestre em
Antropologia. Doutorando em Psicologia Clnica e Cultura
(UnB). Membro-associado da International Association for
Suicide Prevention (IASP).

O GRITO - Munch

PESQUISA E.U.A. (2004)

ASPECTOS CLNICOS
Quadros clnicos desafiadores:
Dr., eu quero me matar!
Dr., estou pensando em me matar!
Dr., ontem eu me cortei!
Dr., eu vou me matar!
Dr., eu vou matar minhas filhas e me matar depois!
Dr., estou com vontade de explodir a escola e me
matar depois!

ASPECTOS CLNICOS
O comparecimento de pacientes
suicidas pode ser espordico: vidas
no
estruturadas
e
mltiplos
estressores
(Ex:
DEPENDENTE
QUMICO).
Pacientes que esto em risco: podem
requerer a ateno do terapeuta
entre as sesses para garantir sua
segurana.

ASPECTOS CLNICOS
Clnicos
que
trabalham
com
pacientes suicidas devem ter um
plano acessvel para gerenciamento
de risco: avaliao de fatores de
risco e de proteo; plano de ao
para reduzir o risco. (CASO CLNICO:
VIA CEL)

ASPECTOS CLNICOS
TERAPEUTAS: muitas vezes experimentam
seus prprios pensamentos e emoes
pertubadoras que afetam o desempenho
no tratamento.
ANSIEDADE: acreditam que no sero
capazes de lidar com mltiplas crises do
paciente.
Pope e Tabachnick (1993): 97% dos
psiclogos clnicos endossam medo de
perder um paciente por suicdio.

POPE E TABACHNICK (1993)


97% dos psiclogos clnicos endossam medo
de perder um paciente por suicdio.
RAIVA E DEFENSIVIDADE: 65% dos psiclogos
clnicos indicaram que sentem raiva dos
pacientes que fazem ameaas ou T.S.
Sentem-se manipulados.
Acham que podem ter maiores expectativas
para seus pacientes do que estes teriam para
si mesmos (Desesperana e Burnout).

CARACTERSTICAS DO TERAPEUTA
Estabelecer um vnculo de tima
qualidade.
Preparo emocional.
Disponibilidade.
Questes ticas de sigilo.
Pesquisador da rea.

Sono.

QUESTES
IMPORTANTES

Atividade fsica.
Anamnese: saber das perdas do paciente.
Falar abertamente sobre aspectos da

morte e de suicdio.
Espiritualidade na clnica.

QUESTES
IMPORTANTES
Identificar variveis que possam servir
como fatores de proteo.

Buscar postura ativa do paciente.


Capacitao dos profissionais para as

demandas de suicdio.
Plato de atendimento (PROVIDA).

FATORES DE RISCO
Transtornos mentais.
Histrico familiar.
Tentativas prvias.
Crise de orientao sexual.
Ambiente familiar catico.
Doenas crnicas.
Alunos que migram para estudar (Teresina e Parnaba).

INSTRUMENTOS DE AVALIAO DE
RISCO

LADO POSITIVO
Testemunhar a transformao de um
paciente sem esperana e potencial
suicida em uma pessoa ativa no
gerenciamento dos problemas de sua
vida gratificante, mesmo para o
mais experiente terapeuta.

PREVENO MODELOS CONCEITUAIS


(GORDON, 1987)
UNIVERSAL: toda a populao independentemente do
grau de risco; impedir o incio de um dado
comportamento; no h seleo de indivduos (Dia
10/9 IASP).
SELETIVA: populaes ou indivduos com baixo risco;
no comearam a apresentar um comportamento-alvo;
impedir a instalao de um dado comportamento /
consequncias pela reduo dos fatores de risco (busca
ativa; ind. com transtornos associados ao suicdio).
INDICADA:
risco
evidente
ou
j
iniciaram
comportamentos suicidas; processo suicida iniciado e
em andamento (acompanhamento de pessoas com
T.S. dias, semanas e meses aps o evento).

PESQUISA NO REINO UNIDO

Quando voc est no hospital, voc est numa


espcie de bolha.
ENTENDENDO O ALTO RISCO DE AUTOMUTILAO E SUICDIO DEPOIS DA ALTA
PSIQUITRICA: UM ESTUDO QUALITATIVO.

PESQUISA NO REINO UNIDO


Alto risco de suicdio e de auto-mutilao nos
meses subsequentes alta de hospital psiquitrico.
Investigar as experincias de vida e atitudes dos
pacientes aps a alta hospitalar.
Pacientes
que
no
participaram
ou
no
concordaram com a alta hospitalar, experienciaram
impulsos de auto-mutilao; revelaram um perodo
de muita dificuldade com o retorno de sintomas de
estresse.
CONCLUSO:
importncia
da
preparao
adequada para a alta; continuar em contato com
os cuidadores conhecidos, sempre que possvel.

PESQUISA NOS E.U.A.

Desejando

ser ouvido

O QUE OS VETERANOS NOS ENSINAM


SOBRE
RISCO
DE
SUICDIO
E
INTERVENES EFICAZES.

PESQUISA NOS E.U.A.


Transtornos mentais severos representam
um alto risco para o suicdio.
Poucos
estudos
qualitativos
que
contemplem a experincia de indivduos
em eventos suicidas.
Pacientes no Hospital de Veteranos que
apresentavam
quadros
graves
de
transtornos mentais e haviam feito
tentativa de suicdio.
Mtodo fenomenolgico; perguntas sobre
o tratamento e a experincia dos
pacientes; recomendaes dos pacientes.

PESQUISA NOS E.U.A.


RESULTADOS:
solido;
isolamento;
depresso;
desesperana; alucinao auditiva (esquizofrnicos) eventos que antecederam eventos suicidas: comum a
todos.
CONCLUSO:
- recomendao mais comum para melhorar os cuidado
- aumentar a empatia, compaixo e habilidades
de escuta dos clnicos;
- pedido para clnicos aprenderem mais sobre eventos
suicidas e suas causas; dedicarem mais tempo s
questes relacionadas a tentativas de suicdio.
sugesto para reforar o suporte social aos
pacientes como maneira de diminuir eventos suicidas.

PESQUISA NA HOLANDA E BLGICA

O QUE OS ENLUTADOS DE UM
SUICDIO COMUNICAM EM GRUPOS DE
SUPORTE ONLINE?

PESQUISA NA HOLANDA E BLGICA


Sobreviventes: risco maior para transtornos
mentais e de suicdio.
Estigma social: dificuldade adicional para
falar da dor da perda.
O que os enlutados falam em frum online?
Dividem experincias pessoais; expressam
contedos emocionais do luto; expressaram
ter apoio e empatia; aconselhamento e
reconhecimento.
CONCLUSO: FRUM ONLINE TEM VALOR
RELEVANTE
COMO
PLATAFORMA
PARA
EXPRESSAR A DOR DA PERDA E ENCONTRAR
APOIO.

PREVENO NA SUA

PREVENO NO CANAD

PESQUISA CAMPINAS (2005)


515 pessoas foram sorteadas e entrevistadas
face-a-face.
Ao longo da vida: 17,1% pensaram seriamente
em por fim vida; 4.8% chegaram a elaborar
um
plano para tanto; 2,8% efetivamente tentaram
o suicdio.
De cada trs pessoas que tentaram o
suicdio, apenas uma foi, logo depois, atendida
em um pronto-socorro.

TERESINA (MESTRADO)

- Solido, angstia e desespero.


- Ausncia do Pai (declnio da figura
paterna).
- Sade Mental.
- Violncia sexual.
- Espiritualidade.
- Relaes afetivas.

TERESINA - JOVENS
-

Auto mutilao.
Migrao de jovens.
Qualidade de vida dos jovens.
Esporte, cultura e lazer X sade
mental.
- Abuso de lcool e outras drogas.
- Escolas X famlias.

PESQUISA E.U.A. (1989)