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IV Encontro Nacional de

Preveno da Doena Renal Crnica

SUPORTE PSICOLGICO
Fabiane Rossi dos Santos
Servio de Psicologia
Ncleo Interdisciplinar de Estudos e
Pesquisas em Nefrologia

CULTURA

PERSONALIDADE

PACIENTE

ASPECTOS PSICOLGICOS

SUPORTE

E
S
T
R
E
S
S
O
R
E
S

DINMICA FAMILIAR
E MUDANA DE
PAPIS
RESTRIES DIETTICAS
E DE TEMPO
PROBLEMAS FINANCEIROS
LIMITAES FUNCIONAIS
VIDA PROFISSIONAL
RELAO COM A EQUIPE
VIDA SEXUAL
EFEITOS DAS MEDICAES
MEDO DA MORTE

J Am Soc Nephrol, 2007

ANSIEDADE

DEPRESSO

DOENA RENAL
CRNICA

PERDA DE
FUNO COGNITIVA

REDUO DA
QUALIDADE
DE VIDA

ANSIEDADE

DEPRESSO

DOENA RENAL
CRNICA

PERDA DE
FUNO COGNITIVA

REDUO DA
QUALIDADE
DE VIDA

DEPRESSO ASSOCIADA COM MORTALIDADE

Kidney International, 2000

DEPRESSO ASSOCIADA COM MORBIMORTALIDADE

Kidney International, 2002

DIABETES ASSOCIADA COM MAIOR


PROBABILIDADE DE DEPRESSO EM PACIENTES
RENAIS CRNICOS

Kidney International, 2002

DEPRESSO E DIABETES
Reviso sistemtica prevalncia de
depresso
no DM variou de 0 a 60,5%.
Sintomas depressivos associados pior
controle
glicmico, aumento e maior gravidade das
complicaes clnicas, piora da qualidade de
vida
e comprometimento de aspectos sociais,
econmicos e educacionais ligados ao DM.
Tratamento da depresso melhora dos
Arq Bras Endocrinol Metab, 2003
nveis

Diabetes foi associado com


aumento de 30% no risco de
depresso
Arch Intern Med, 2007

DEPRESSO EST ASSOCIADA A MAIOR


MORBIMORTALIDADE EM PACIENTES
RENAIS CRNICOS;
ASSOCIAO DRC + DM PODE
AUMENTAR A PROBABILIDADE DE
DEPRESSO;
DEPRESSO PODE PREJUDICAR A
ADESO AO TRATAMENTO.

ANSIEDADE

DEPRESSO

DOENA RENAL
CRNICA

PERDA DE
FUNO COGNITIVA

REDUO DA
QUALIDADE
DE VIDA

ANSIEDADE

DEPRESSO

DOENA RENAL
CRNICA

PERDA DE
FUNO COGNITIVA

REDUO DA
QUALIDADE
DE VIDA

Transtornos de Ansiedade em pacientes em hemodi

TRANSTORNOS DE
ANSIEDADE

DEPRESSO

45.7%

40%
n=70

American Journal of Kidney Diseases, 2008

Transtornos de Ansiedade em pacientes em hemodi


45% diagnstico de ansiedade (Agorafobia,
Transtorno Obsessivo compulsivo, Estresse,
Ansiedade Generalizada, Fobia Social)

Clin J Am Soc Nephrol, 2008

ANSIEDADE E DEPRESSO ESTO ASSOCIADAS


COM REDUO DA QUALIDADE DE VIDA

American Journal of Kidney Diseases, 2008

PACIENTES EM CAPD

ANSIEDADE

DEPRESSO

-MAIOR INCIDNCIA DE PERITONITE


-MAIOR MORBIDADE

Adv Perit Dial, 1996

Estressores psicolgicos

ansiedade:

1. Crise familiar e no trabalho;


2. Preocupao com a sade e com os prejuzos
causados famlia;
3. Preocupao com as restries na vida diria
e alteraes da imagem corporal;
4. Medos decorrentes da restrio das
habilidades sociais;
5. Medos decorrentes do declnio da funo
fsica.

Suporte psicossocial pode aliviar sintomas.

Journal of Psychosomatic Research, 200

AVALIAO DE ALEXITIMIA E SINTOMAS


PSICOPATOLGICOS EM PACIENTES RENAIS
CRNICOS:
Diabticos apresentaram maiores tendncia
somatizao e ansiedade, devido a maiores
restries no tratamento.

Pregnolatto, 2005

PROGRAMA EDUCACIONAL COM DIABTICOS PODE


REDUZIR ANSIEDADE:
Aps um ano de programa educativo:
aumento significativo na satisfao pessoal e
na qualidade de vida.
menor impacto do diabetes na vida diria
devido reduo da ansiedade.
Hemoglobina glicada melhor em relao ao
incio do estudo.

Ansiedade e tenso podem diminuir


significativamente atravs da educao
teraputica.
Diabetes Metab, 2008

DRC + DM PODEM ACARRETAR


SINTOMAS DE ANSIEDADE DEVIDO S
RESTRIES DO TRATAMENTO;
ANSIEDADE EST ASSOCIADA
REDUO DA QUALIDADE DE VIDA E
MORBIMORTALIDADE DE PACIENTES
RENAIS CRNICOS;
SUPORTE PSICOLGICO E PROGRAMAS
EDUCACIONAIS PODEM SER EFICAZES
NO CONTROLE DA ANSIEDADE.

ANSIEDADE

DEPRESSO

DOENA RENAL
CRNICA

PERDA DE
FUNO COGNITIVA

REDUO DA
QUALIDADE
DE VIDA

ANSIEDADE

DEPRESSO

DOENA RENAL
CRNICA

PERDA DE
FUNO COGNITIVA

REDUO DA
QUALIDADE
DE VIDA

DOENA RENAL CRNICA

Hipertenso
Arterial

Polifarmcia

Doenas
Cardiovasculares

Uremia

DECLNIO COGNITIVO

Prevalncia de declnio cognitivo em


pacientes em dilise, Brasil:

Vieira, 2008

Proporo de sujeitos com declnio


cognitivo foi associado com RFG

Seminars in Dialysis, 2008

HIPOGLICEMIA INDUZIDA POR INSULINA COMO


FATOR DESENCADEADOR DE DFICIT
COGNITIVO EM CRIANAS PORTADORAS DE
DM:
Dficit cognitivo causado por hipoglicemia
envolve fatores como intensidade, freqncia
e durao da hipoglicemia.
Quanto mais precoce o surgimento do DM,
maior a propenso aos episdios de
hipoglicemia e maior o risco de deteriorao
das funes cognitivas.
Danos cerebrais causados por episdios de
hipoglicemia so fatores de estruturais e
funcionais desencadeadores de dficit
cognitivo.
Bazotti et al, 2007

50% DM e 87% HA associados leso vascular


alta ocorrncia de declnio. Principal causa de
demncia demncia vascular diabticos e
hipertensos so de alto risco alta prevalncia
de doenas cardiovasculares.
J Bras Nefrol, 2007

PACIENTES RENAIS CRNICOS TM


RISCO AUMENTADO DE DESENVOLVER
DFICITS COGNITIVOS DEVIDO A
DOENAS CARDIOVASCULARES E
MEDICAES;
DRC + DM PODEM AUMENTAR AINDA
MAIS O RISCO DE DECLNIO
COGNITIVO.

ANSIEDADE

DEPRESSO

DOENA RENAL
CRNICA

PERDA DE
FUNO COGNITIVA

REDUO DA
QUALIDADE
DE VIDA

ANSIEDADE

DEPRESSO

DOENA RENAL
CRNICA

PERDA DE
FUNO COGNITIVA

REDUO DA
QUALIDADE
DE VIDA

Pacientes em dilise com baixa QV apresentam


maior risco de mortalidade

Nephrol Dial Transplant, 2004

Pacientes em dilise com pior QV apresentam


maior risco de hospitalizao

Health and Quality of Life Outcomes, 2007

Pacientes diabticos apresentam prejuzos na


qualidade de vida (sade fsica)

American Journal of Kidney Diseases, 200

Pacientes diabticos apresentam prejuzos na


qualidade de vida (sade mental)

American Journal of Kidney Diseases, 200

QUALIDADE DE VIDA
DIABTICOS X NO DIABTICOS EM DP (SF-36)

n=3642

Fonte: BRAZPD (Estudo Clnico Multicntrico em Dilise Peritoneal)


Santos FR et al., CBN, 2008.

Pacientes diabticos maior uso de


drogas, maiores ndices de presso arterial,
maiores complicaes cardiovasculares e
menores pontuaes nas escalas fsicas de
qualidade de vida.
Pacientes renais diabticos autopercepo da qualidade de vida pior em
relao aos no-diabticos, capacidade
funcional mais baixa e maior prognstico
de mortalidade.
Presena de diabetes pode contribuir
para a diminuio da qualidade de vida.
Journal of Nephrology, 2004

DRC EST ASSOCIADA REDUO DA


QUALIDADE DE VIDA;
BAIXA QUALIDADE DE VIDA ASSOCIASE A MAIOR MORBIMORTALIDADE;
DM PODE CONTRIBUIR PARA MAIOR
REDUO DA QUALIDADE DE VIDA.

FOCO DO SUPORTE PSICOLGICO

ACEITAO DA DOENA E TRATAMENTO


ENVOLVIMENTO FAMILIAR
ABORDAGEM EDUCATIVA

ADESO AO TRATAMENTO
PREPARO PARA TRS

AVALIAO E
CONTROLE
DEPRESSO

AVALIAO E
CONTROLE
DA ANSIEDADE

SUPORTE PSICOLGICO

AVALIAO E
CONTROLE
DA PERDA DE FUNO
COGNITIVA

BUSCA DE
MELHOR QUALIDADE
DE VIDA

QUALIDADE DE VIDA NO
PROGRAMA INTERDISCIPLINAR
CF*
SM

AF*

AE*

DOR

EGS*
AS

ANTES
DEPOIS

* p< 0,05
VIT*

QUALIDADE DE VIDA NO
PROGRAMA TRADICIONAL
CF
SM

AF

DOR

AE

EGS

AS
VIT

ANTES
DEPOIS

Interveno interdisciplinar pode ser


eficaz no controle clnico e melhora
da qualidade de vida de pacientes
renais crnicos.

Santos, FR et al. Revista Psiquiatria Clnica, 2008

OBRIGADA!

fabpsic@yahoo.com.br