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Enfermedades cardiovasculares
381
6x
Cncer
131
2x
HIV/SIDA
75
1x
Lesiones o traumatismos
59
1x
Tuberc ulosis
13 1/5
Argentina
Canada
Cuba
Dominican Republic
Puerto Rico
USA
EL PROBLEMA REAL
El abordaje tradicional para diagnosticar
enseado a estudiantes de medicina, no
satisface las necesidades de los pacientes con
lesiones amenazantes de vida.
El ATLS fue creado para desarrollar un abordaje
sistemtico que disminuya la morbimortalidad.
El ATLS ha demostrado disminuir los ndices de
mortalidad en reas donde los mdicos tienen
preparacin en ATLS.
1. PREPARACIN
- Prehospitalaria
--Desarrollo de sistema de activacin del sistema de emergencia
--Hospitalaria:
2-TRIAGE
Paciente nico:
-Tratar las lesiones amenazantes en
secuencia.
Mltiples lesionados:
-Tratar pctes. con lesiones
amenazantes de la vida y
multisistmicas primero.
Desastres Masivos:
-Tratar pctes. con mayor oportunidad
de sobrevivir y los que requieran
A: Va Area
Siempre con control cervical:
-Coloque mascarilla de oxgeno, si es
adecuado prosiga a B.
-Si no, establezca una va area
definitiva con intubacin y prosiga a
B.
-Si es imposible intubar, realice
abordaje quirrgico de va area
antes de ir a B.
B: Buscar respiracin
espontnea
Si es espontnea, prosiga a C.
Si se requiere asistencia con
ventilador, hgalo.
Recuerde: Los pacientes no fallecen
porque no lo intuban, sino porque NO
LO VENTILAN.
Asegure y verifique su va area a
cada paso.
C: Circulacin
El Tx del sangrado es detener el
sangrado cualquier cosa es
secundario o simultneo.
Dos catteres gruesos cortos
perifricos.
Si hay shock, administre fluidos y
considere transfusiones.
Si no hay mejora, administre ambos.
- Evale el estatus cardaco con
monitor.
D: Dficit Neurolgico
Pupilas
Escala de Glasgow:
-Ojos:
(1-4 puntos)
-Verbal
(1-5 puntos)
-Movimientos (1-6 puntos)
-Total= si 8 o menos, considere
intubacin.
E: Exposicin
Desvista al paciente completamente.
Evite y/o corrija la hipotermia.
--fluidos IV a temperatura ambiente o
corporal.
--sangre refrigerada:::: llevar a
temperatura adecuada (corporal o
ambiental).
Pruebas de evaluacin
primaria
Signos vitales: TA, FR, FC, Temp,
diuresis, etc
Monitoreo cardaco continuo.
RXs: Cervical
Trax
Pelvis
LPD: si est indicado hay que colocar
levine gstrico y sonda uretral.
Ultrasonido (FAST) si puede ser
realizado en ER.
4. EVALUACION
SECUNDARIA
Cuello:
-A menudo las lesiones producen
complicaciones tardas, reevaluar.
Remover tabla de transporte tan
pronto como sea posible, y el collarn
luego de descartar lesin cervical.
Neurolgico:
-Muchos procedimientos eleva la PIC,
especialmente la intubacin.
-Registre cualquier sensacin o
debilidad y reevale tan pronto como
sea posible, puede ser el nico signo
de lesin medular o cerebral.
NO fije la cabeza del pcte. teniendo
el cuerpo libre y mvil.
PRUEBAS SECUNDARIAS
Serie Rx cervical.
Serie de Rx de extremidades.
TAC: de cabeza, espina dorsal, trax,
abdomen.
Urografa de contraste.
Broncoscopia.
Esofagoscopia.
5.MONITOREO Y
REEVALUACION
Vitales.
Reevaluacin de pie a cabeza con
ABCDE
-repetir oximetra de pulso
-Estudios abdominales para
descartar sangrado o peritonitis.
-Escala de Glasgow, movimientos de
extremidades.
6. Cuidados definitivos
Puede el centro realizar ciruga de
control de daos adecuadamente?
Si no es posible, hay un hospital
cerca que lo hace? Si es positivo,
refiera.
Si se puede realizar, el pcte. se
transfiere de ER a OR o a UCI tan
pronto como sea posible.
Resumen
El abordaje sistemtico y coordinado salva
vidas.
Trate los problemas amenazantes de vida,
en primer lugar va area.
Detenga el sangrado, si es interno o no
controlable, llevar a OR.
Si definitivamente su hospital no puede
manejar el paciente, refiera tan pronto como
sea posible.
Reevale una y otra vez.
GRACIAS