Virus del Papiloma

Humano

Nancy Mariana Lpez Castro

 Es un virus de tamano pequeno, no

encapsulado, con una estructura icosaedrica y
una doble cadena de ADN circular, pertenece a
la familia de los Papovaviridae, incluida en el
genero Papilomavirus.
Los VPH son un grupo de mas de 100 virus
relacionados.

La Agencia
Internacional de
Investigacin del
Cancer (IARC)

 De las mas de 100 variedades de VPH conocidas,

alrededor de 60 tipos causan verrugas en la piel,
como en los brazos, el pecho, las manos y los pies.
Estas son las verrugas comunes.
Los otros 40 tipos son VPH mucosales. El termino
"mucosal" se refiere a las membranas mucosas del
cuerpo o las capas humedas que cubren los rganos y
las cavidades del cuerpo que estan expuestas al
exterior.

Factores de riesgo
Edad, raza no blanca
Alto consumo de bebidas alcohlicas y tabaco
Uso de anticonceptivos orales
Inicio temprano de relaciones sexuales
Numero de parejas sexuales
Trauma cervical durante el parto
Factores geneticos
Factores hormonales endgenos asociados
con el embarazo.

La prevalencia de infeccin
Esta asociada a la edad, siendo mas alta en las edades
inmediatas al inicio de las relaciones sexuales (entre los 1525 anos de edad) relacionado con el patrn de
comportamiento sexual de la comunidad; posteriormente se
produce una disminucin muy marcada, entre los 25-40
anos para estabilizarse a partir de esta edad.
Un estudio realizado en el 2011 indic que alrededor
del 45% de las mujeres entre las edades de 20 a 24
tenian un alto riesgo de VPH. Ademas, entre las
jvenes de 14 a 19 anos, alrededor de 25% tenia un
alto riesgo de VPH. Estudios han encontrado que
alrededor de 1 de cada 3 hombres [de 18 anos o mas]
son positivos a los tipos de VPH de alto riesgo).

 Se han encontrado prevalencias de infeccin

por VPH en mujeres embarazadas que van
desde 5 hasta 80%, con mayor riesgo en
menores de 26 anos, lo que sugiere la
posibilidad de que el proceso fisiolgico del
embarazo modifique algunas caracteristicas
del hospedero e incremente el riesgo tanto de
infeccin como de persistencia de la infeccin
por VPH.

 Los cambios fisiolgicos e inmunolgicos que

ocurren en el epitelio cervical durante el
embarazo predisponen a un incremento del
riesgo de infeccin por VPH y su progresin.

Mujeres infectadas con VPH muestran mayor

persistencia y progresin de la infeccin
durante y despues del embarazo.

Transmisin
Principalmente mediante el contacto directo de
piel a piel durante el sexo vaginal, oral o anal. No
se propaga a traves de la sangre o fluidos
corporales.
La transmisin de algunos tipos de VPH genitales
es posible mediante el contacto oral-genital y al
tocar los genitales con las manos.
La transmisin del virus de una madre a un bebe
durante el parto es poco comun, pero puede
ocurrir. Cuando ocurre, puede causar verrugas en
las vias respiratorias (traquea y bronquios) y los
pulmones de los bebes, llamadas papilomatosis
respiratorias.

 Una mujer embarazada que tiene lesiones

cervicales por VPH confirmadas por histologia
tiene mayor probabilidad de transmitir el virus al
feto.
La presencia de VPH positivo en el liquido
amnitico indica que el virus tiene la capacidad
de cruzar eventualmente la barrera placentaria.
Las celulas mononucleares en la sangre materna
no estan infectadas, asi que la infeccin no se
transmite por via hematgena.

Diagnstico
De las verrugas comunes se basa en su presentacin
clinica, su localizacin anatmica y su histologia. En la
mayoria de los casos no es necesaria la identificacin
del genotipo viral, ya que todos corresponden a tipos
de bajo riesgo o benignos (VPH 11 en papilomatosis
laringea; verrugas vulgares: VPH 2, 27 y 57; verrugas
planas: 3 y 10; manos y pies: VPH 1.
En el caso de estudios de carcinomas cutaneos no
melanoma (VPH 5/8), lo ideal es realizar una Reaccin
de polimerasa en cadena (RPC) anidada, con el fin de
identificar la presencia de la mayor cantidad de tipos
cutaneos.

 En alrededor del 90% de las

personas, el sistema inmunolgico
del cuerpo elimina la infeccin con
el VPH dentro de 2 anos.

Algunas veces, las infecciones con el VPH no son

eliminadas. Esto puede causar cambios celulares que
con el transcurso de muchos anos pueden derivar en
cancer.

Tratamiento
Verrugas

Mtodo teraputico

Cutaneas y Fluoracilo
Crioterapia: (Aplicacin de nitrgeno liquido).
anogenitales
Electro-cirugia, tratamiento con laser y extirpacin quirurgica.
Cimetidina: (Aumenta la respuesta inmunitaria bloqueando
los receptores de las celulas T-supresoras).
Inosine pranobex: (Inmunomodulador inespecifico)
-interfern.
Imiquimod (Modificador de la respuesta inmune)
Cutaneas

Acido salicilico.
Inmunoterapia de contacto. (dinitro-clorobenzeno y la
difenciprona pueden ser usados como sensibilizadores de
contacto).
Bleomicina intralesional

Genitales

Acido tricloro-acetico (destruyen las verrugas por coagulacin

quimica de las proteinas y destruccin directa del ADN viral)
Resina de podofilino o podophyllum.
Podofilotoxina.

Manejo de condilomas durante el

embarazo y su tasa de exito en
general

Complicaciones del
tratamiento
Ruptura de membranas
Parto prematuro
Sangrado excesivo
Infeccin
Dolor en sitio tratado
Edema

Prevencin
Vacunas frente al VHP:
Gardasil vacuna tetravalente recombinante, que
incluye los tipos 6,11,16 y 18
prevencin de la displasia cervical de alto grado,
carcinoma
cervical, lesiones displasicas vulvares de alto grado y las
verrugas genitales externas, relacionadas causalmente con
los tipos 6,11, 16 y 18 del VPH.
Cervarix vacuna bivalente recombinante que incluye
los tipos 16 y 18, que esta en proceso de evaluacin.