Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Ctedra de Fisiologa

Fisiologa de los Lquidos

Corporales
Profesora Liliana Nucette de Sierra
Ctedra de Fisiologa

Objetivos

Definir HOMEOSTASIS, y su diferencia con HEMOSTASIA.

Y la

importancia del agua y su mantenimiento.

Conocer y razonar la forma de calcular el volumen de un compartimiento

lquido.

Conocer y deducir los cambios fisiolgicos y patolgicos que se pueden

producir en el ACT, en el volumen, concentracin de sus componentes y
distribucin.

Conocer los distintos compartimientos lquidos y la importancia de la unidad

microcirculatoria.

Diferenciar edema de derrame. Y las caractersticas del exudado y trasudado.

Deducir los cambios patolgicos y su correccin.

HOMEOSTASIS
CONJUNTO DE MECANISMOS QUE SE ENCARGAN DE
MANTENER EL MEDIO INTERNO, ES DECIR, DE REGULAR LAS
DISTINTAS VARIABLES FISIOLGICAS DENTRO DE LMITES
ADECUADOS PARA LA SUPERVIVENCIA DEL SER HUMANO.

Glicemia

CO2

Volemia

O2

Temperatura

Presin
Arterial

Hemostasia
Es el conjunto de mecanismos fisiolgicos, cuya funcin
principal es evitar la prdida de sangre.

Depende de tres componentes:

La pared del vaso sanguneo.
Plaquetas.
Factores de coagulacin.

El Agua
Elemento fundamental de la vida animal
Caractersticas fsicas:
Termoestabilizador
Solvente Universal

Funciones del Agua

Aporta el lquido para las secreciones glandulares.
Solvente de las reacciones qumicas inorgnicas del
cuerpo.
Medio de transporte.
Diluente para la digestin y absorcin de los alimentos.
Termorregulador.
Mantiene la volemia.
Mantiene la PA.
Mantiene la funcin renal.
Mantiene la concentracin normal de electrolitos.

El agua corporal total (ACT)

Es la cantidad total de agua o lquido, que se encuentra
en el cuerpo humano.

60% del peso

corporal

Clculo del Agua Corporal Total (ACT)

Peso: 79,6 Kg.

ACT = 60%
100 Kg -------- 60 L
79,6 Kg -------- X
X = 79,6 Kg x 60 L = 47,76 L
100 Kg

Mtodo de la Regla de 3

* til para el clculo de otros compartimientos lquidos.

VOLEMIA O VOLUMEN DE SANGRE TOTAL

Composicin de los compartimientos lquidos

Lquido Extracelular
L. Intravascular

K = 4 mEq/L
+

Na = 142 mEq/L
+

Cl = 101 mEq/L
-

L. Intersticial

K+= 3,5 5,5 mEq/L

Na+= 135 145 mEq/L

K+ = 140 mEq/L
Na+ = 10 mEq/L

Cl-= 103 mEq/L

HCO3= 22-28 mEq/L

Protenas= 2 gr/dl

L. Intracelular

Ca = 2,4 mEq/L
++

Protenas= 1 gr/dl

Cl- = 4 mEq/L
Ca++= 0,0001 mEq/L
Protenas: 8 gr/dl
Aniones= ATP

Mtodo de la Regla de 3
LIC (35%):
100 Kg --------- 35 L
70 Kg --------- X

70 Kg x 35
Lquido
Extracelular
100 Kg
(LEC): 21-25%

LIC = 24,5 L

ACT= 60%

LEC (25%):
100 Kg --------- 25 L
70 Kg --------- X

LEC = 17,5 L

Lquido
Intracelular
70 Kg x
(LIC): 35%

25 L
100 Kg

Clculo del Volumen Sanguneo = 7% (5 L)

Plasma (LEC)
2 Hematocrito: 45%
Hemates (LIC)

100 ml = 45 clulas y 55 ml plasma

3 Volumen Sanguneo
Peso: 70 Kg
1 Volumen Plasmtico (4 4,5 %)
Peso: 70 Kg
100 Kg ----------- 4 L Plasma
70 Kg ----------- X = 2,8 L Plasma
(2.800 ml)

100 ml sangre ----------- 55 ml plasma

X

---------- 2.800 ml plasma

X = 5.090,9 ml sangre
VS = 5 L

Compartimientos Lquidos

Son espacios especficos donde se distribuye el agua

corporal total
Existe un continuo INTERCAMBIO de
agua y molculas entre los
compartimientos lquidos

Lquido
Extracelular
(LEC): 21-25%

ACT= 60%

Todos son % del peso corporal

Volumen Plasmtico:
4-5%
Lquido Intersticial: 17%

35%
Lquido
Intracelular
(LIC): 35%

Compartimiento o lquido extracelular (LEC)

Comprende:
Volumen plasmtico o intravascular
(4 - 4,5%)

Volmen
plasmtico
(4-4,5)

El hematodrito (Hto), es la relacin que existe

entre las clulas y la sangre total. Valor
promedio normal es de 45%, que significa que

Compartimiento
Linftico (2%)

en 100 ml de sangre hay 45 ml de clulas y 55

ml de plasma.

Compartimiento o lquido intersticial

(17%)
Compartimiento Linftico (2%)
Espacios transcelulares (1-3%)

Compartimiento
Intersticial (17%)

Compartimiento Linftico (2%)

VASO
LINFTICO
LINFA

Funcin
InmunitariaDefensa
(Linfocitos)

Linfocitos
Protenas
Grasas

GANGLIO
LINFTICO

Factores de la
coagulacin
NO TIENE
PLAQUETAS
NO COAGULA

Drenaje
accesorio del
sistema
venoso
(absorbe el 10%
del fluido
intersticial)

Espacios Transcelulares (1-3%)

Es un espacio localizado dentro de un sistema u rgano,

separado del LEC por un epitelio, donde se sintetiza y circula
un lquido especializado.

Lquido
cefaloraqudeo

Sistema
gastrointestinal

Humores del
ojo

Espacios
potenciales

Lquido
aminitico

Espacios Potenciales
Son aquellos ubicados entre dos membranas serosas que cubren un rgano o
sistema, una parietal y una visceral, con un volumen de lquido en su interior de
100 ml aproximadamente, cuya funcin es lubricar ambas membranas.
Derrame:
Acumulacin excesiva de lquido en un espacio potencial, + de 100 ml.
Edema:
Acumulacin excesiva de lquido en un espacio intersticial.

Tipos de Derrame
TRASUDADO

EXUDADO

Origen o causa

No Inflamatorio

Inflamatorio

Mecanismo

Desequilibrio
Hidrosttico
(permeabilidad
normal)

Aumento de la
permeabilidad capilar

Contenido proteico

Escaso

Abundante

Contenido celular
(leucocitos)

No

Si

Densidad Especfica

<1.012

>1.012

Detritos celulares

No

Si

Mtodos Antropomtricos:
F.D Moore:
MC + TEC + Grasa
MC = masa celular.
TEC = tejido extracelular.
Watson:
Hombres:
2.477 (0,09516 x edad en aos) + 0,1704 x talla (cm) + 0,3362 x Peso (Kg).

Mujeres:
2.097 + 0,1069 x talla (cm) + 0,2466 x Peso (Kg).

Segn edad y peso:

Hombres:
20,03 (0,1183 x edad) x (0,3626 x peso)

Mujeres:
14,46 + 0,2549 x peso

MAYOR GRASA MENOR ACT

Factores
fisiolgicos
que modifican
el ACT

MAYOR EDAD
MENOR ACT

SEXO

HIPERVOLMICA E
HIPOTENSA FISIOLGICA

El contenido de ACT vara segn la edad y

el sexo

 Quin tendr mayor contenido de ACT ?

Cambios en el embarazo
Hipervolmica e Hipotensa
Fisiolgica
Circulacin en paralelo
(circulacin materno-fetal)

Hormonas sexuales femenina:

Prostaglandinas.

Vasos de resistencia
convertidos en vasos de
capacitancia.

Determinacin del volumen de los lquidos en los

compartimientos.
El Mtodo de Dilucin del Indicador
Volumen
ACT
LEC

V= Q =
5 gr
=
C
0,1 / 100ml

5000 ml

Principio de Fick:
El volumen de distribucin de una sustancia

compartimiento, dividida por su

concentracin en el mismo ( C)

H2O, 2H2O, antipirina, urea.

Na+,
inulina,
tiosulfato.
22

LIC

ACT - LEC

Volumen
Plasmtico

125

manitol,

l-albmina, azul de Evans

(T-1824)

Volumen
Sanguneo

Hemates marcados con

51
Cr;
Vol Sang = Vol plasm / (1Hto)

Lquido
intersticial

LEC - V Plasmtico

(V) en un compartimiento acuoso, es igual a

la cantidad de la sustancia (Q) presente en el

Indicadores

Formula general del principio de dilucin

V=Q
C
V = Volumen de distribucin
Q = Cantidad inyectada del indicador.
C = Concentracin alcanzada en el lquido (mg/ml) o Curie.

V = Q = mg
C mg/ml
Al aplicar la formula queda:
mg
o
Curie
=
Mg/ml
Curie/ml

V = Q = Curie
C Curie/ml

ml (Volumen de distribucin)

Tipos de indicadores

Colorantes:
Se miden con colormetro.
Bajo costo y de fcil ejecucin.
Menos preciso.
Unidades de medida: mg/ml.

Caractersticas del indicador:

Distribucin uniforme y exclusiva en el
compartimiento a medir.
Medicin fcil y precisa.
ATXICA.
Estabilidad metablica, ser inerte.

Radioactivos:
Se miden con un contador de radioactividad.
Muy costoso y resultados muy precisos.
Unidades de medida: microcurie (Curie) o milicurie (mCurie).

Fuentes diarias de agua en el organismo

ENTRADAS

Agua exgena
Mecanismo de la sed

SALIDAS
Respiracin: 500ml/d
Piel: 500ml/d
Orina: 800 2000 ml/d
(Diuresis)
Heces: 100 ml/d

Agua Endgena
300 a 400 ml/da
1500 a 3500 ml /da

Prdidas Insensibles (PI):

700 a 900 ml
Adulto: 15 ml/kg de peso
Nino: 30 ml/Kg de peso

1500 a 3500 ml /da

Balance Hdrico

Es el equilibrio que existe entre las fuentes de entrada

y las salidas de agua del organismo
Entra = Sale
BH = 0
BH +
Entra +

BH
Sale -

Entra -

Sale +

Balance Hdrico
INGESTAS

EXCRETAS

Agua bebida

1.200 ml/d

Orina

Agua de alimentos

1.000 ml/d

Heces

100-200 ml/d

Pulmones

350-450 ml/d

Piel

350-450 ml/d

Agua metablica

TOTAL:

300 ml/d

2.500 ml/d

Total:

BH = 2.500 ml 2.500 ml = 0 ml

1.400 ml/d

2.500 ml/d

Desbalance Hdrico
Es la alteracin que se produce en el equilibrio
fisiolgico que debe existir entre la ingesta y la prdida
de agua en el organismo
Ingestas > Excretas
BALANCE HDRICO POSITIVO

BALANCE HDRICO NEGATIVO

Excretas < Ingestas

Ingestas < Excretas

Excretas > Ingestas

Gastroenteritis
Aguda

Caso Clnico
Hipottico

INGESTAS

EXCRETAS

Agua bebida

800 ml/d

Orina

975 ml/d

Agua de alimentos

600 ml/d

Heces

800 ml/d

Agua metablica

300 ml/d

Prdidas Insensibles

700 ml/d

Vmitos

400 ml/d

TOTAL:

1.700ml/d Total:

2.975 ml/d

BALANCE HIDRICO NEGATIVO= -1.275 ml/d

Metabolismo general del ACT

El ACT es una SOLUCIN con DOS COMPONENTES:
1. El solvente: agua.
2. Los solutos:
o Orgnicos: protenas, lpidos, carbohidratos
o Inorgnicos: electroltos.

EL AGUA ES UNA SOLUCIN HIDROELECTROLTICA

Composicin de los compartimientos lquidos

L. Intravascular

K = 4 mEq/L
+

Na = 142 mEq/L
+

Cl = 101 mEq/L
-

L. Intersticial

K+= 3,5 5,5 mEq/L

Na+= 135 145 mEq/L

Cl-= 103 mEq/L
HCO3= 22-28 mEq/L

Protenas= 2 gr/dl

L. Intracelular

K+ = 140 mEq/L
Na+ = 10 mEq/L
Cl- = 4 mEq/L
Ca++= 0,0001 mEq/L

Ca++= 2,4 mEq/L

Protenas: 8 gr/dl

Protenas= 1 gr/dl

Aniones= ATP

Funciones de los solutos del ACT

Funciones de los electrolitos:
Producen las reacciones de qumica inorgnica.
Determinan la osmolaridad del plasma.
Producen mecanismos de control celular:
impulso electroqumico y actividad enzimtica.
K+ : VN = 3,5 5,5 mEq/L

Mantener el potencial de reposo o de membrana.

Excitabilidad msculo esqueltico y cardaco.

Equilibrio cido-base.

Estructura y funcin renal.

Hipokalemia: K+ 3,5 mEq/L

Leyes del potasio:

Riones orinando.

Administracin lenta.

Administracin en suficiente volumen

 Na+: VN = 135 145 mEq/L

Osmolaridad del LEC (270 310 mOsm/L), el volmen del
LEC y la PA.
Interviene en la despolarizacion de las clulas excitables y
en la conduccin del impulso elctrico.
Absorcin intestinal de nutrientes y Reabsorcin renal de
bicarbonato, glucosa y aa.
Regulacin renal del equilibrio AB.

Protenas (albminas y globulinas)

Viscosidad de la sangre.
Nutricin de los tejidos.
Efecto osmtico.
Transporte de membrana.
Coagulacin (Fibringeno).
Defensa (Inmunoglobulinas).
Albminas (3.5 a 5.5 mg/dl) : Prs. Onctica o Coloidosmtica

Membrana Semipermeable - smosis

Osmolaridad plasmtica: 270 310 mOsm/L

Solucin Hipertnica
(Concentrado)

Solucin Isotnica

Solucin Hipotnica

Na++: 135 145 mEq/L

(Diluida)

(Fisiolgica)

Deshidratacin Celular

Edema Celular

Mecanismos de Transporte en los diferentes

compartimientos lquidos: Unidad Microcirculatoria
Vasos de Resistencia:
Arterias
Vasos de Intercambio:
Capilares (< 100 micras)
Vasos de Capacitancia:
Venosos
EQUILIBRIO DE STARLING

Conjunto de vasos sanguneos de muy pequeo calibre (menor de 100 micras)

Estn en intimo contacto con las clulas de los diferentes tejidos.
Es el sitio de transporte e intercambio de nutrientes y residuos celulares
entre la sangre y las clulas

Estructura de la Circulacin Capilar

Tipos de Capilares:

continuos, fenestrados y discontinuos

Capilares continuos:
Poros intercelulares (6-8 nm)
Ubicacin: msculo liso y esqueltico, piel, tejido graso y
conectivo, y circulacin pulmonar.

Tipos de Capilares:

continuos, fenestrados y discontinuos

Capilares Fenestrados:
Poros por medio de la clula endotelial (20-80 nm)
Ubicacin: mucosa intestinal, glomrulo renal y glndulas de
secrecin endocrina.

Tipos de Capilares:

continuos, fenestrados y discontinuos

Capilares Discontinuo:
Pared interrumpida por grandes porors intercelulares (0,6 a 3
micrometros.
Ubicacin: sinusoides hepticos, bazo, tejidos linfoides y
mdula sea.

Control de la circulacin capilar

Flujo intermitente, no continuo.
1.Cambios en el TONO del msculo liso de metaarteriolas
y esfnteres pre-capilares.
NA ------- receptores adrenrgicos
Vasoconstriccin arteriolar
Endotelio ------------ Sustancias vasodilatadoras
ON, Prostaciclinas
Endotelio ------------ Sustancias vasoconstrictoras
endotelina 1 y angiotensina II

Control de la circulacin capilar

Flujo intermitente, no continuo.
2. Necesidades tisulares de O2

20-30%

100%

Transporte
Equilibrio
Gradiente

CL

Equilibrio de Starling
Todo el lquido filtrado en el extremo arterial es
exactamente igual a lo que se absorbe
en el extremo venoso-linftico
CV
-6,5
mmHg

25
mmHg

10
mmHg
28
mmHg

CA

-6,5
mmHg

5,0
mmHg

5,0
mmHg

28
mmHg

Cuando se rompe el Equilibrio de Starling se produce:

EDEMA: acumulacin anormal de lquido en el espacio intersticial
Derrame: acumulacin anormal de lquido en un espacio potencial

Mecanismos de Transporte

Pasivo:
A favor de un gradiente (de > a <).
Gradiente de concentracin de soluto = DIFUSION.
Gradiente de agua = OSMOSIS.
Gradiente de presin = FILTRACIN.
No consume energa.

No consume O2.
No utiliza transportadores.

Activo.

Difusin Facilitada

Pinocitosis o Fagocitosis

Exocitosis

Sistemas de Transportes
Transporte Pasivo

Transporte Activo

Se realiza a favor de un
gradiente de concentracin

En contra de un gradiente de
concentracin.

No consume energa (ATP) y

O2

Puede ser primario y

secundario.

Puede o no necesitar de
transportadores

Consume energa (ATP) y O2

Difusin simple
Difusin facilitada
Osmosis
Filtracin

Necesita de transportadores

Difusin Simple

Transporte pasivo que se realiza a favor de un

gradiente de concentracin de soluto o

electroqumico

Las sustancias liposolubles difunden

directamente a travs de la membrana
Las sustancias hidrosolubles se difunden por
poros del capilar, o por canales proteicos de la
membrana celular
El tamao molecular puede afectar la difusin
La intensidad de difusin vara de acuerdo a la
diferencia de concentracin del soluto

Difusin Facilitada
Transporte pasivo que se realiza a favor de un

gradiente de concentracin de soluto

Utiliza una molcula transportadora (portador)

Algunas veces necesita de un facilitador
(hormona)

Filtracin
Transporte pasivo que se realiza a favor de

un gradiente de presin o hidrosttico

Es un transporte exclusivo de los capilares

sanguneos
Requerimientos:
-Filtro (endotelio fenestrado).
-Gradiente de presin.

Osmosis
Transporte pasivo que se realiza a favor de un

gradiente de concentracin de agua

Se realiza a travs de una membrana

semipermeable (membrana celular)

Transporte
Equilibrio
Gradiente

CL

Equilibrio de Starling
Todo el lquido filtrado en el extremo arterial es
exactamente igual a lo que se absorbe
en el extremo venoso-linftico
CV
-6,5
mmHg

25
mmHg

10
mmHg
28
mmHg

CA

-6,5
mmHg

5,0
mmHg

5,0
mmHg

28
mmHg

Cuando se rompe el Equilibrio de Starling se produce:

EDEMA: acumulacin anormal de lquido en el espacio intersticial
Derrame: acumulacin anormal de lquido en un espacio potencial

Fuerzas que favorecen y se oponen a la filtracin

Fuerzas que
Favorecen

Fuerzas
que se
oponen

Resultante

Efecto

Prs.
Hst.
Cap

Prs.
Inters

Prs.
Onco
Inters

Presin
Onctica
Plasma

Extremo
Arterial

25
mmHg

- 6,5
mmHg

5,0
mmHg

28 mmHg

36,5 -28 = 8,5 mmHg

FILTRACIN

Extremo
Venoso

10
mmHg

-6,5
mmHg

5,0
mmHg

28 mmHg

28 21,5 = 6,5
mmHg

ABSORCIN

Diferencias entre
Presin Onctica y Presin Osmtica
Presin Onctica
(Coloidosmtica)

Presin Osmtica
(Osmolaridad)

Unidades de medida

mmHg

mOsm/L

Elemento que la
determinan

Solutos de alto PM
(Albminas, Dextrn)

Solutos de bajo PM
(Na+, Manitol)

Factores que la modifican Tamao de las molculas

El nmero de molculas

No atraviesan la
membrana capilar y no
modifican la osmolaridad.
Desarrollan gradiente
hidrosttico

Atraviesan la membrana
capilar por Difusin.
Se desarrolla arrastre
osmtico.

Mecanismo de producir
su efecto

Pinocitosis o Fagocitosis

Pseudpodos

Endocitosis

Transporte de macromolculas,
parsitos, bacterias, grandes
protenas.
Vescula Pinocittica

Fagocitosis o Endocitosis

Exocitosis

Fisiopatologa de los LC

Trastornos de Volumen:
Hipovolemia (BH -).
Hipervolemia (BH +).

Trastornos de composicin: trastornos de electrolitos.

Hiperkalemia o hipokalemia.
Hipernatremia o hiponatremia.

Trastornos de distribucin:
Derrame
Edema

Causas de Edema
Por aumento de la permeabilidad capilar arterial

-6,5
mmHg

-6,5
mmHg
25
mmHg

10
mmHg
28
mmHg

5,0
mmHg

5,0
mmHg

Alergias, Quemaduras, Toxinas

28
mmHg

Reaccin alrgica por picadura

de insecto

 Por disminucin de las protenas plasmticas:

-6,5
mmHg

-6,5
mmHg
25
mmHg

10
mmHg
28
mmHg

5,0
mmHg

5,0
mmHg

28
mmHg

Cirrosis Heptica, Sndrome de mala absorcin, Desnutricin,

Prdida (IRC, Sndrome Nefrtico)

Ascitis

Sndrome Nefrtico

 Por aumento de la presin del capilar linftico:

-6,5
mmHg

-6,5
mmHg
25
mmHg

10
mmHg
Presin

28
mmHg

5,0
mmHg

5,0
mmHg

28
mmHg

Parsitos (filaria), Tumores, Iatrognico

Elefantiasis

 Por aumento de presin en el capilar venoso o arterial:

-6,5
mmHg

-6,5
mmHg

10
mmHg
28
mmHg

25
mmHg
5,0
mmHg

5,0
mmHg

Insuficiencia Cardaca Congestiva, Cirrosis

Heptica, Tromboflebitis, embarazo, IRC

28
mmHg

Prxima clase.
Anatoma funcional del rin.
LA NEFRONA

Gracias.