O BSTETRICIA

EMBARAZO
PROLONGADO

6TO GRUPO 12B

VICTOR I. REYES RUIZ

DEFINICIN- CIE 10: O48

FIGO(2004): Embarazo que

rebasa las 42 semanas de

amenorrea (294 das o mas)
calculadas a partir del
primer da de la fecha de la
ltima
menstruacin.
(Ginebra,
1958)
(OMS,
ACOG)

ETIO LO G IA
RECUERDO
INEXACTO DE
PRIMER DIA DE
FUR.
SOBREESTIMACIO
N DE LA EDAD
GESTACIONAL

F.U.
R
VARIABILIDAD
DELA FASE
FOLICULAR Y LA
FASE LUTEA DEL
CICLO MESTRUAL.

ETIO LO G IA
Factores Maternos:
Herencia (postmadurez habitual).
Caractersticas constitucionales de la
madre.
Factores Hormonales.
Factor Mecnico.
Factores Feto Ovulares:
Malformaciones congnitas
(anencefalia y hipoplasia suprarrenal
que no se acompaa de poli
hidramnios).
Desproporcin feto plvica.
Implantacin anormal de la placenta.

ETIO LO G IA
Pacientes nulparas
Menores de 35 aos
Hipotiroideas
Malformaciones (como
anencefalias)
Desproporcin (cuyas
cabezas no apoyan bien
sobre la zona
segmentocervical)

FA C TO R ES D E R IESG O
AAntecedentes
SO C IA D O de
S Embarazo
Prolongado : 50%
Obesidad
Primigravidez.
Insuficiencia placentaria
Feto masculino.
Edad 35 aos. RR: 0.93
Mal posicin fetal. ?
Malformaciones congnitas.

EMBARAZO PROLONGADO
CAMBIOS FISIOLOGICOS ASOCIADOS
AL EP

LIQUIDO AMNIOTICO
Volumen
Turbidez

PLACENTA
Alteracin de dimetros y longitud (20 30%)
Infartos hemorrgicos y blancos (60 80%)
FETALES
Macrosoma (45%)
RCIU (10 - 20%)

D IA G N O STIC O
Amniocentesis: para efectuar estudios del L.A.

Estudios del surfactante.

Relacin L/E.
Dosaje de urea, creatina y bilirrubina.
Investigacin de clulas naranja.
Amnioscopia: para estudiar los cambios en la
transparencia del L.A.
Citologa Vaginal
Estradiol urinario seriado: Orina de 24 Hrs., para
vigilar el estado fetal.

4 mg/24 h o menos: MUERTE FETAL

INMINENTE.
4 7 mg/24 h: SUFRIMIENTO FETAL.
7 12 mg/24 h: Incomodidad Fetal
(Induccin).
13 mg/32 placentario:
h o mas: NORMAL.
Lactogeno
Evalua la fncion

placentaria.

C O M P LIC A C IO N ES
SNDROME DE POSMADUREZ
SNDROME DE CLIFFORD

EM BARAZO
PRO LO N G AD O
D IAG N O STICO

Fiabilidad de la estimacin de la edad

gestacional
Laboratorio
Ecografa
Controles de vitalidad fetal
Exploracin pelviana
Anlisis de LA

C O M P LIC A C IO N ES
SUFRIMIENTO FETAL INTRAPARTO
El oligoamnios est asociado a un

aumento de cesreas por sufrimiento

fetal.
Alrededor del 25% terminarn en cesrea.
Alteraciones ms frecuentes son
Dip III moderadas o graves con recuperacin
lenta 75%
Bradicardia fetal con perdida de la
variabilidad.
Dip II (< frecuentes)

C O M P LIC A C IO N ES
ASPIRACIN MECONIAL
El 50% > 42 sem tienen

LA teido de meconio.
La incidencia del paso de
meconio en el
postermino es de un 25%
Oligoamnios es ms
grueso.
Complicacin grave.

C O M P LIC A C IO N ES
TRAUMATISMO FETAL
Asociado a macrosoma fetal(>
4000grs)
Distocia de hombros

Lesiones del plexo braquial

Fractura de hmero o clavcula
Asfixia grave
Cefalohematomas
Fracturas craneales

INDUCCION DEL PARTO

Oxitocina.
Se realiza

una dilucin de oxitocina

equivalente a 2,5 a 3U (10 U=1ml) en 500
cc SSN administrar en bomba de infusin a
razn de 30 cc hora
Cada 20 a 30 min min. aumentar la dosis de
2,5
a
3
mUl/min
hasta
obtener
contracciones de 60-90 seg de duracin,
con una periodicidad de 3 en 10 mint.

 ndice es =o > 9 dan 100% de seguridad de xito en la

induccin.
ndice es de 5-8 dan 5% de fracasos.
ndice es de 4 dan 20% de fracasos.

 Induccin del parto con misoprostol

o Colocar 25 g de Misoprostol en fondo de saco
posterior.
o Repetir igual dosis en 6 h, si se requiere.

Si NO hay respuesta, despus de 2 dosis de

25 g y se trata de una nulpara:

o

la dosis a 50 g c/ 6h por 4 dosis (Total 250

g)

Si paciente multpara:
o 25 g c/6h hasta 6 dosis (Total 150 g).

INDICACIONES DE
CESAREA

ILA < 5 cm, con crvix desfavorable.

Peso fetal estimado > 4000 gr. (macrosomias)

RCIU, con crvix desfavorable.
Induccin fallida durante 2 das en un crvix previamente
madurado.
Presencia de meconio espeso

G R A C IA S