Angioedema Hereditario

URTICARIA
Definicin
Sndrome reaccional de la piel y mucosas que se

caracteriza por la presencia de edema en la dermis
superficial y epidermis y ronchas papulares o en
forma
de
placa,
pruriginosas,
eritematosas,
evanescentes y de aparicin fugaz.
Bedin, 2007. Urticaria: causas y tratamiento.
epidemiologa
15-20% 1vez
20% AGUDA
1% CRNICA
30-50
lactantes
adolescent
es
48% RA
21% ASMA
MIDDLETON, 2014. ALLERGY: PRINCIPLES AND
PRACTICE.
8% DA
Gonzlez J. et al., 2005. Correlacin entre uCI e
infeccin por H. pylori.
3.4-4.8%
Infecciones
13-51aos (34)
24-80%
CLASIFICACIN
URTICA
RIA
Aguda
<6seman
as
Crnica
>6seman
as
UC 15
UCI 1a
20% fsica
30-40%
autoinmu
ne
80%
idioptica
Mastocito
Basfilo

PRACTICE.
Fase Temprana
FASE TARDA
LT
TX
PG
Factor quimiotctico Eo
ETIOLOGA
Urticaria
IgE
Inmunolgicas
Complemento
Autoinmunidad
Activacin directa
AINES
No-inmunolgicas
Psicgeno
Infecciones
Fsicas
Inmunolgicas
Mediadas
por IgE
Alergia
a alimentos
Alergia
a medicamentos
Alergia
venenos
Aero
alrgenos
Inmunolgicas
Mediadas
por Complemento
LES
Enfermedad
Urticaria
del Suero
Vasculitis
HS
III
LES
Linfoma y
Malignidad
Frmacos
(IECA, AB)
Idioptica
Autoinmune
30% - 40% CIU
IgG anti IgE y anti FcRI
Autologus Serum Skin Test (ASST)
Histamine-Releasing Activity (HRA)
ELISA autoAb
AutoAb contra tiroides
Disfuncin Mastocito Cutneo
Clulas normales
Hipersecrecin histamina
Canales Transient Receptor Potential (TRP)
Flujo intracelular Ca++
Disfuncin Mastocito Cutneo
Basfilos Sanguneos
Basopenia
Reclutamient
o
Ba tejido
Basfilos Sanguneos
Hiporespuesta de Basfilos
AINES

PRACTICE.
Activacin directa
Medicamentos: Morfina, codena.
Alimentos: fresas, pescado, mariscos
Medios de contraste radiolgico.
Similares a IgE.

PRACTICE.
Liberacin de mediadores
Efectos quimiotxicos
directos
Activacin no inmune del
C
Efectos hemodinmicos
Estimulacin vagal
Inhibicin enzimtica
PSICGENA
10% UC
Estimula
cin
cutnea
Fibras
C
Vasodilatad
or
Reflej
o
axona
l
Sustan
cia P
Mastocit
o
Histamin
a

PRACTICE.
INFECCIOSA
IgE
CagA
TH1 TH2
en mucosa gstrica:
IL8
PAF
LT B4 y C4
Sricos:
Virus: HA, HB, EB, CMV, Coxsackie. Ab anti CagA
IgE
Bacterias: Streptococo
Parsitos: Ascaris, Ancylostoma, Filaria,

Giardia, Strongiloides, E. histolytica.
Hongos: Tricophyton y Candida.
Cuevas 2006. Frecuencia de infeccin por H. pylori
en pacientes con urticaria crnica.
Urticaria crnica fsica

NOMBRE
DESENCADEN
A
PRUEBA
MANIFESTACIN
Dermografis
mo
Caricias,
rascado,
presin
Caricia con
punta de lpiz o
abatelenguas
1-5%, lineal por

30-2h
-(IgE)
Por presin
retardada
Presin 2012hrs
antes
Cabestrillo con
7kg x15
En palmas,
plantas y nalgas
x24h
-(?)
Colinrgica
T (ejercicio,
agua,
emociones,
condimentos)
Bicicleta fija x15

despus de
sudor o calor en
brazo 42 con
agua
Ronchas
pequeas, halo
eritematoso, con
mareo,
angioedema y
sncope
-(CC)

PRACTICE.

NOMBRE
DESENCADEN
A
PRUEBA
Por fro
Aire, objetos o
lquidos fros
Hielo x5 en
brazo
Por calor
Objetos
calientes
Tubo con agua

45C
Por ejercicio
Ejercicio
Caminadora

PRACTICE.
MANIFESTACIN
Adquirida: +/- 3m75
Familiar: ausom.
Dom.
-(Ab sricos?)

NOMBRE
DESENCADEN
A
PRUEBA
Acuagnica
Agua a
cualquier T
Solar
Exposicin solar Exposicin a

UVA, UVB, luz
visible
Vibratoria
Cortar csped,
bicicleta,
maquinaria

PRACTICE.
Compresas con
agua 35C x30
Vortex x10
MANIFESTACIN
Ronchas pequeas
-(?)
-(Activacin de
molculas
precursoras)
Manifestaciones clnicas
RONCHAS

PRACTICE.
40% + ANGIOEDEMA

PRACTICE.
40% + DEMOGRAFISMO

PRACTICE.
severidad
PUNTUACIN
RONCHA
PRURITO
Ninguna
Ausente
Leve <20/24h
Leve
Moderada 2150/24h
Moderado
Intensa >50/24h
Intenso

PRACTICE.
diagnstico
Eos, PCR, IgE, vel.
Sedimentacin
TSH
Abs tiroideos

PRACTICE.
Prick
Provocacin
H. Pylori
S. aureus
Biopsia
Urticaria a frigore
Se sujeta (sin presionar) un cubito de hielo dentro

de una bolsa en la parte anterior del antebrazo
durante 5 min., se mira la reaccin a los 10 min.
Se considera positiva si aparece una

lesin eritematosa y palpable en la zona
de aplicacin.
Se considera negativa si nicamente hay

eritema o prurito/ardor.
Si el test es positivo:
Se aplicar de nuevo el cubito en reas

distintas durante tiempos decrecientes de
un minuto (4 minutos, 3 minutos, 2
minutos) hasta determinar el mnimo
tiempo de estimulacin necesario que
desencadena una respuesta positiva.
2 formas
URTICARIA
COLINRGICA
Prueba de ejercicio: Realizando

ejercicio hasta empezar a sudar y a
partir de entonces seguir 15 minutos
ms o hasta que aparezcan las
lesiones.
Facilita la aparicin de lesiones el
hecho de que el paciente est con
ropa de abrigo y el cuarto a
temperatura ambiente.
Sumergiendo el cuerpo en bao a 42C

monitorizando la temperatura corporal. Una vez se
incremente un grado C, seguir durante 15
minutos.
La lectura se realiza de forma inmediata tras

la prueba y a los 10 minutos de finalizar.
La prueba es positiva cuando aparece una

erupcin de pequeos habones sobre fondo
eritematoso, preferentemente en tronco.
De forma caracterstica remiten cuando se

disminuye la temperatura corporal, bien
permaneciendo en habitacin con aire
acondicionado o tras la ducha.
En las guas europeas se aconseja realizar siempre la

prueba de inmersin a las 24 horas de la prueba de
ejercicio si ha sido positiva para diferenciar la urticaria
colinrgica de la urticaria o anafilaxia inducida por
ejercicio.
URTICARIA POR PRESIN
Consiste en aplicar presin vertical sobre la

piel.
La prueba puede realizarse sobre el hombro,

la espalda, muslos o bien cara volar del
antebrazo.
Hay tres formas de llevarla a cabo
Suspendiendo durante 15 minutos en el hombro, muslo o brazo dos

pesos colgados de una cinta de 3cm de anchura de 7Kg de peso total.
Aplicando un cilindro metlico verticalmente sobre la piel, con un

soporte, que permite conocer la presin exacta y realizar estudios de
umbral de intensidad.
Cilindros de of 1.5 cm de dimetro de 2.29 kg (127 kPa) a 4.79 kg

(266 kPa) hasta 15 minutos en la espalda
Cilindro de 1.5 cm de dimetro de 2.5 kg (139 kPa) y 3.5 kg (194 kPa)

sobre el muslo durante 20 min.
Cilindros de 6.5 cm de dimetro de 5 Kg (14.8 kPa) durante 15 min

sobre la cara anterior del antebrazo
Emplear el
dermografmetro a
100g/mm2 durante 70
segundos. El
dermografmetro es un
dispositivo que ejerce
presin exacta sostenida
Se debe realizar la lectura a las 6 horas de la prueba. Es

aconsejable realizar lectura inmediata y a los 30 minutos para
descartar dermografismo.
Es positiva cuando aparece angioedema con o sin eritema en la

zona donde se ha ejercido la presin
URTICARIA VIBRATORIA
Material necesario: Agitador de tubos de laboratorio.
Apoyar la cara volar del antebrazo sobre el agitador a 1000rpm

durante 10 minutos, esperar 10 minutos y leer
El test es positivo si aparece

en la zona de contacto con el
agitador angioedema
acompaado o no de prurito.
URTICARIA SOLAR
El diagnstico de urticaria solar se confirma mediante fototest.
El criterio diagnstico de una prueba positiva es que se produzca un

eritema pruriginoso o erupcin habonosa de forma inmediata a la
exposicin de luz que desaparece en pocos minutos.
Se realiza con distintas fuentes de luz (UVB, UVA y luz visible)

para determinar el espectro responsable, solo en raras
ocasiones se debe a luz infrarroja1
Lectura: inmediata, despus de 10 minutos del test. Es recomendable

realizar una nueva lectura a las 6 y 24 horas.
La reaccin es positiva si aparece un eritema pruriginoso y/o habn

durante o despus de la irradiacin, que desaparece habitualmente
en minutos.
Un resultado negativo de una nica fuente de luz no excluye el

diagnstico de urticaria solar.
Si el test es negativo puede necesitarse aplicar la luz en la zona

afectada previamente con otras fuentes de luz (como policromticas),
un proyector de diapositivas o la luz natural directa.
URTICARIA LOCALIZADA POR CALOR
Aplicacin de una fuente de calor en la cara extensora del antebrazo

durante 5 minutos.
Esta fuente puede ser:
Un recipiente metlico o de cristal con agua a 44--45C.
Tempt--test a 45C.
Cilindro calentado a 50C o 55C.
La lectura se realiza 10-15 minutos despus de retirar la

fuente.
El resultado es positivo si aparece una lesin palpable,

habonosa, en el rea de aplicacin de la fuente de
calor.
En caso de positividad es conveniente determinar el

umbral de temperatura y tiempo capaz de inducir una
respuesta positiva.
URTICARIA ACUAGNICA
Se realiza aplicando una compresa de agua a

temperatura ambiente (aproximadamente 35-37C)
en la regin superior del tronco durante 30 minutos.
Las lesiones, similares a las de la urticaria

colinrgica, pueden aparecer al cabo de 2 a 30
minutos de la exposicin.
En algunos casos es necesario sumergir reas

concretas del cuerpo en agua o proceder a
observar al paciente durante un bao o ducha.
DERMOGRAFISMO
Se debe realizar en la espalda o bien cara volar

del antebrazo
Se puede realizar de dos formas:
1.
Rascando la piel de forma lineal con un objeto

romo (tapn de bolgrafo romo, depresor, etc.)
2.
Aplicando el dermografmetro a 36g/mm2

(353 kPa).
Cuando es positivo a 60 g/mm2 (589

kPa) o ms indica dermografismo
fisiolgico.
Leer a los 10 minutos.
Es positivo cuando aparece habn con

o sin prurito siguiendo la zona de
rascado o aplicacin del
demografmetro.
El eritema sin habn no es diagnstico

de dermografismo sintomtico
Pruebas de laboratorio
Las pruebas de laboratorio destinadas al diagnstico de la alergia

dependiente de la IgE consisten en la determinacin de la IgE total
(prueba de radio-alergoinmunoabsorcin, RIST) y en la valoracin de la
IgE especfica de alergeno (prueba de radioalergoinmunoabsorcin,
RAST).
El uso del RAST debiera limitarse a los casos en los

que las pruebas cutneas son impracticables, cuando
se requiera la confirmacin de una alergia por
discrepacia de las diferentes pruebas o por
investigacin.
Otros mtodos desarrollados para el estudio de la

alergia mediada por IgE son la determinacin
espectrofluoromtrica de la histamina en el
sobrenadante de extractos leucocitarios, la prueba
de degranulacin de los basfilos y el test de
transformacin linfocitario.
Urticaria dermogrfica
IgE y complemento son normales.
Incremento de los niveles de IgM en un 23%
Los niveles sricos de alfa1-antitripsina y de alfa2-antiquimotripsina estan

disminuidos.
En el dermografismo urticrico puede coexistir con un hipertiroidismo o una

infestacin parasitaria.
Urticariaa frigore
incremento
hemolisis
de las crioglobulinas en un 20%
en un 5%
criofibringeno
Leucocitosis
Eosinofilia
en un 3%
Urticaria colinrgica
leucocitosis
Urticaria solar
Todos los estudios de laboratorio rutinarios suelen estar dentro de los

lmites de la normalidad.
Urticaria por calor
Todos los estudios de laboratorio de rutina, incluyendo estudios

inmunolgicos exhaustivos, suelen ser normales.
Se han descrito pacientes aislados con IgM y con IgE elevada

respectivamente.
Pruebas de provocacin cutneas
Las pruebas de las reacciones urticariales dependientes de los

mastocitos se llevan a cabo por alguno de estos cinco mtodos:
1.
Prueba epicutnea abierta
2.
Prueba "rub" o por frotamiento
3.
"prick test
4.
"scratch tes"
5.
Pruebas intradrmicas.
Tratamiento
El diagnstico entre urticaria aguda o crnica es bsico dada la

implicacin teraputica que conlleva.
Urticaria aguda
La eficacia de la teraputica radica en primer lugar en descubrir cual es el

agente etiolgico responsable de la urticaria.
Evitar su contacto o ingesta es pues el segundo eslabn en el esquema

teraputico.
Los antihistamnicos H1 seran los frmacos de eleccin, en casos

leves- moderados suele ser suficiente la monoterapia.
Una mala respuesta a los antihistamnicos puede obligar a la

administracin de corticoides por va oral a dosis nica matinal y
alterna durante un periodo limitado de tiempo (no suele ser
necesario ms de 10 das).
No deben utilizarse corticoides tpicos ni antihistamnicos tpicos

ya que no suelen tener ninguna eficacia frente a las lesiones
drmicas y por el contrario son capaces de desencadenar
reacciones de fotosensibilidad.
Cuando nos hallamos ante un angioedema que compromete

seriamente la integridad del individuo o se trata de una
manifestacin ms de un cuadro de anafilaxia, la primera actitud
teraputica es la administracin por va intramuscular de
adrenalina simultneamente a un antihistamnico anti H1 y un
corticoide sistmico
Urticarias crnicas
En el caso de las urticarias crnicas los antihistamnicos tienen una

eficacia relativa puesto que los responsables de las mismas son otros
mediadores distintos de la histamina
En la urticaria por presin el uso de uno de estos antihistamnicos

(cetirizina) a altas dosis puede ser efectivo, aunque en ocasiones slo
los corticoides sistmicos suelen ser efectivos.
En el caso de las urticarias por fro el antihistamnico de eleccin es la

difenhidramina, en ocasiones se obtiene una mejor respuesta con la
asociacin hidroxicinaciproheptadina.
La urticaria colinrgica responde bien al uso de la hidroxicina mejor

que con otros antihistamnicos.
En los casos de urticaria por presin estaran indicados los corticoides,

sobre todo en los casos graves, su administracin a dosis nica matinal
y alterna minimiza sus efectos secundarios.
Se han mostrado eficaces los antiinflamatorios no esteroideos, es por

ello que se suelen asociar a antihistamnicos, si bien estos ltimos son
poco eficaces administrados aisladamente.
Para la urticaria solar lo ideal es la utilizacin de filtros solares as

como la exposicin progresiva; los frmacos habituales
(antihistamnicos, corticoides) son poco eficaces.
No existe un antihistamnico especfico frente a los casos de

dermografismo si bien ocupa una primera lnea el grupo de los
llamados de primera generacin tipo difenhidramina; en la
mayora de los casos no precisa ningn tipo de tratamiento.
Diagnstico diferencial
Congnito
Fiebre
Inflamaciones
Sx Sx
Muckle-Wells
Sx Schnitzler
Gleich
Angioedema
episdico
asociado a
eosinofilia
Fiebre kg
PRACTICE.
Fiebre
Artralgias
Linfadenopat
as
ERITEMA POLIMORFO MENOR
Lesiones en cocarda o escarapela

tpica compuestas por tres anillos
concntricos palpables:
el anillo interno o central es

eritematopurprico (con o sin ampollas)
el del medio es plido
el externo eritematoso con lmite

externo neto.
Fijeza de las lesiones, que permanecen

en el mismo sitio por >24h,
bilateralidad y ausencia de prurito.

PRACTICE.
PRURIGO O URTICARIA PAPULAR
Papulo-vesiculas drmicas o ndulos,

intenso prurito.
Causada por reaccin inmunolgica que

produce
la
picadura
de
diferentes
ectoparsitos: los responsables ms frecuentes
son los mosquitos, las pulgas y las chinches.
Los mosquitos producen lesiones en reas

como la cara o las extremidades y en la
superficie expuesta del tronco.
Las
de
las
pulgas
se
ubican
ms
frecuentemente en reas de presin, como la
cintura, debajo de las medias y en las
extremidades.
Las ppulas estn precedidas en algunos casos

por ronchas muy pruriginosas, que por el
rascado suelen escoriarse y dejar lesiones
residuales pigmentadas.

PRACTICE.
con
MASTOCITOSIS O URTICARIA PIGMENTOSA
Mculas o ppulas de forma ovoide,

que pueden coalescer y formar
placas de coloracin marrn rojiza.
El nmero de lesiones es variable y

se localizan con mayor predileccin
en el tronco.
El sntoma comn es el
enrojecimiento.
Las manifestaciones
gastrointestinales y las
osteoarticulares, se presentan con
menor frecuencia en los nios.

PRACTICE.
URTICARIA VASCULITIS
Ronchas urticarianas que duran entre 48-72h
Evolucin crnica
Histopatologa: angetis alrgica

leucocitoclstica.
Causa ms comn en nios es prpura de

Schonlein-Henoch.
Caractersticas: duracin de las lesiones >48h,

hiperpigmentacin residual y la sensacin de
ardor, dolor o quemazn ms que prurito.
Puede acompaarse de artralgias, mialgias,

malestar general y fiebre.
Puede causar nauseas, vmitos, diarreas y

dolor abdominal, compromiso renal con
glomerulonefritis difusa y compromiso ocular.
A nivel de laboratorio se observa una

eritrosedimentacin elevada.

PRACTICE.
Edema agudo hemorrgico del lactante
Nios <24 meses con historia reciente

de un cuadro de vas areas superiores
Evolucin aguda y curso benigno.
Es una vasculitis aguda

leucocitoclstica de los vasos
pequeos.
Se caracteriza por fiebre, lesiones

cutneas purpricas grandes y
dolorosas, en la parte distal de las
extremidades y edema.
No se acompaa de sntomas
generales ni participacin visceral y
remite en1-3 semanas sin dejar
secuelas.

PRACTICE.
angioedema hereditario
Autosmico Dominante
Edema TGI
Edema va area
Antecedentes Heredo-Familiares
Sin signos de inflamacin
Trauma, periodo menstrual,

estrs

PRACTICE.
tratamiento
Eliminar
factores
Medidas generales
Dieta
Antihistamni
1 lnea
cos
2CS
lnea
Anti
LT
Inmunomodulado
3 lnea
res
PRACTICE.
tratamiento
Prurito
Ronchas
Dermografis
mo
ANTIHISTAMNICOS
Fexofenadina 30mg/d x2
Lorataina 10mg/d
Cetirizina 5-10mg/d

PRACTICE.
Parcialmente
Parcialmente
efectivos:
efectivos:
dosis
dosis
+H1 o anti +H1 o antidepresivo
depresivo
tricclico
tricclico
+H2
+H2
+AntiLT
+AntiLT
tratamiento
CORTICOSTEROIDES
Prednisona 5mg
INDICACIONES:
Rescate
Casos agudos
Fallo de 1
lnea

PRACTICE.
ANTILEUCOTRIENOS:
Montelukast 10mg/d (AINES)
Zafinlukast 20mg 2/d
tratamiento
INMUNOTERAPIA
Plasmafresis
IFN-
Ciclosporina

PRACTICE.
Sulfasalazina
Dapsone
Hidroxicloroquina
OTROS
tratamiento
NOMBRE
TRATAMIENTO
Adrenrgica
Beta
bloqueadores
Presin
retardada
CS y AINES
Colinrgica
Ketotifeno
Por fro
Ketotifeno
Ciproheptadina
Doxepino
Solar
Medidas
generales
Acuagnica
Medidas
generales
Antihistamnico
s

PRACTICE.
bibliografa
Bedin C. et al., 2007. Urticaria: causas y tratamiento. Revista de posgrado

de la Via ctedra en medicina. No 172, pp 8-11.
Cuevas 2006. Frecuencia de infeccin por H. pylori en pacientes con

urticaria crnica en e hospital universitario de Puebla. Revista alergia
Mxico. Vol 53, No 5, pp174-178.
Franklin N. et al, 2014. Middletons Allergy: principles and practice. 8 ed,

vol 1, Ed Elsevier Saunders, pp 575-583.
Gonzlez J. et al., 2005. Correlacin entre urticaria crnica idioptica e

infeccin por H. pylori. Revista alergia Mxico, Vol 52, No 5, pp 179-182.
Guilln J. et al., 2007. Urticaria y angioedeme. Revista alergia Mxico. Vol

54, No 2, pp 54-65.
Angioedema
Definicin
Tumefaccin causada por la coleccin de fluidos en las capas

profundas de la piel.
Zonas ms
afectadas:
Manos
Pies
Ojos
Labios
Genitales
Garganta
Intestino
Conjuntiva
Lengua
Trquea
20 % de la poblacin
Urticaria y angioedema
20%
40%
40%
Angioedema
urticaria
urticaria y
angioedema
Aparicin sbita
Ms severo que
la urticaria
1 3 das
Sensacin de
hormigueo
antes
La piel es del
mismo color
No causa prurito
Puede
acompaarse de
urticaria
Sensacin de hormigueo
Tumefaccin
Mismo color de piel
Sin prurito
Sensacin de dolor
Hinchazn dentro de la garganta, la trquea y la lengua
Dificultad para respirar
Afeccin en la visin
*dolor abdominal
Casusas
Angioedema alrgico
Alimentos: nueces, pescado, leche y huevo
Insectos: abejas y avispas
Ltex
Angioedema idioptico
Inducido por frmacos
Ansiedad/estrs, infecciones leves, temperaturas, ejercicio
IECAs, AINEs, SSRI, estatinas, ARA2
Angioedema hereditario
Inhibidor de C1 esterasa
Traumatismos, anticonceptivos orales, embarazo
Fisiopatologa
No,Ya
estense
quietos
C1r
C1s
Yuj
ui h
hac ay q
con er m ue
ver
a
ta s s
ana C3 y a de
filo
tox Ok
ina
s
MASP1
C4b2a,C
3a,C5a
MASP
-2
IC1
Mientras
tanto
en el endotelio
Bra
dici
nin
a
B2
B2
B2
B2
B2
B2
Dx
Edema (principalmentecara, brazos, piernas, manos, pies y

abdomen)de 24 h de evolucin
Y de 48 a 72h de involucion
Parestesia ,eritema marginado, y rash serpriginoso e 1/3 de los

pacientes
El dolor abdominal intenso, acompaado de diarrea , nusea y vmito.
Edema larngeo
Sin urticaria
Dx
Un criterio clnico mas 1 criterio de laboratorio para hacer diagnostico.
+ niveles plasmticos de C4. Concentraciones menores a 30%

aparecen en 90% de los pacientes
Dx Diferencial
Lupus eritematoso sistmico
Polimiositis
Dermatomiositis
Enfermedades tiroideas
Sx de vena cava
Queilitis granulomatosa
Enfermedad de Melkersson-Rosenthal
Triquinosis.
Tx
1. Medidas generales
2. Profilaxis a corto plazo (PCP)
3. Profilaxis a largo plazo (PLP)
Zuraw BL. Hereditary Angioedema. New Eng J Med 2008;359:1027-1036.
Davis AE. Hereditary angioedema: a current state-of -the-art review, III:

mechanisms of hereditary angioedema. Ann Allergy Asthma Immunol
2008;100(Suppl 2):S7-S12.
Kaplan AP, Joseph K. The bradykinin-forming cascade and its role in

hereditary angioedema. Ann Allergy Asthma Immunol 2010; 104: 193204.
M, Gibbs JG, Pratt EL, et al. Fresh frozen plasma for the treatment of
hereditary angioedema. Ann Allergy Asthma Immunol 2007;98:383-388.

Angioedema Hereditario

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URTICARIA

Sndrome reaccional de la piel y mucosas que se

Bedin, 2007. Urticaria: causas y tratamiento.

MIDDLETON, 2014. ALLERGY: PRINCIPLES AND

30% - 40% CIU

IgG anti IgE y anti FcRI

Autologus Serum Skin Test (ASST)

Histamine-Releasing Activity (HRA)

AutoAb contra tiroides

Disfuncin Mastocito Cutneo

Canales Transient Receptor Potential (TRP)

Flujo intracelular Ca++

Disfuncin Mastocito Cutneo

MIDDLETON, 2014. ALLERGY: PRINCIPLES AND

Medicamentos: Morfina, codena.

Alimentos: fresas, pescado, mariscos

Medios de contraste radiolgico.

MIDDLETON, 2014. ALLERGY: PRINCIPLES AND

MIDDLETON, 2014. ALLERGY: PRINCIPLES AND

Parsitos: Ascaris, Ancylostoma, Filaria,

Urticaria crnica fsica

1-5%, lineal por

Bicicleta fija x15

MIDDLETON, 2014. ALLERGY: PRINCIPLES AND

Urticaria crnica fsica

Tubo con agua

MIDDLETON, 2014. ALLERGY: PRINCIPLES AND

Urticaria crnica fsica

Exposicin solar Exposicin a

MIDDLETON, 2014. ALLERGY: PRINCIPLES AND

MIDDLETON, 2014. ALLERGY: PRINCIPLES AND

MIDDLETON, 2014. ALLERGY: PRINCIPLES AND

MIDDLETON, 2014. ALLERGY: PRINCIPLES AND

MIDDLETON, 2014. ALLERGY: PRINCIPLES AND

MIDDLETON, 2014. ALLERGY: PRINCIPLES AND

Se sujeta (sin presionar) un cubito de hielo dentro

Se considera positiva si aparece una

Se considera negativa si nicamente hay

Se aplicar de nuevo el cubito en reas

Prueba de ejercicio: Realizando

Sumergiendo el cuerpo en bao a 42C

La lectura se realiza de forma inmediata tras

La prueba es positiva cuando aparece una

De forma caracterstica remiten cuando se

En las guas europeas se aconseja realizar siempre la

URTICARIA POR PRESIN

Consiste en aplicar presin vertical sobre la

La prueba puede realizarse sobre el hombro,

Hay tres formas de llevarla a cabo

Suspendiendo durante 15 minutos en el hombro, muslo o brazo dos

Aplicando un cilindro metlico verticalmente sobre la piel, con un

Cilindros de of 1.5 cm de dimetro de 2.29 kg (127 kPa) a 4.79 kg

Cilindro de 1.5 cm de dimetro de 2.5 kg (139 kPa) y 3.5 kg (194 kPa)

Cilindros de 6.5 cm de dimetro de 5 Kg (14.8 kPa) durante 15 min

Se debe realizar la lectura a las 6 horas de la prueba. Es

Es positiva cuando aparece angioedema con o sin eritema en la

Material necesario: Agitador de tubos de laboratorio.

Apoyar la cara volar del antebrazo sobre el agitador a 1000rpm

El test es positivo si aparece

El diagnstico de urticaria solar se confirma mediante fototest.

El criterio diagnstico de una prueba positiva es que se produzca un

Se realiza con distintas fuentes de luz (UVB, UVA y luz visible)

Lectura: inmediata, despus de 10 minutos del test. Es recomendable