C.

EJECUCIN DE MTODOS
ESPECFICOS DE
TRABAJO EN LOS SERVICIOS DE
PEDIATRA.

MTODOS ESPECFICOS DE
TRABAJO

- Cambios de posicin
- Monitoreo de signos vitales
no invasivo
- Fluido terapia parenteral

CAMBIOS DE POSICIN

CAMBIOS DE POSICIN
Una posicin corporal inapropiada contribuye a molestias
y dolor.
Posicin de supino
Es la ms utilizada en cuidados crticos, ya que facilita los
procedimientos, la visualizacin del nio y la acomodacin
de catteres.
Promueve la simetra.
Evita el achatamiento del cuerpo contra la superficie
pero lo desorganiza, porque se dificulta la flexin y se
facilita la extensin.

CAMBIOS DE POSICIN
Aumenta la incidencia de apneas.
Tambin puede ocurrir hiperextensin del cuello
Retraccin escapular anormal que reduce la habilidad de
rotar los hombros hacia delante.

Posicin supino desorganizada Posicin supino moderadamente organizada

CAMBIOS DE POSICIN
Posicinprono
Es la posicin ms cmoda, favoreciendo la utilizacin de
los msculos extensores del cuello y tronco.
Facilita la flexin.
Disminuye el rea corporal.
Facilita el control de la cabeza y la oxigenacin.
Favorece el agotamiento gstrico disminuyendo el efecto
del reflujo gastroesofgico y el riesgo de aspiracin.

 El inconveniente es que el beb no tiene una

visualizacin adecuada y si permanece en esta posicin
durante largo tiempo puede aumentar el trabajo
respiratorio.

ici
s
Po

ron
p
n

CAMBIOS DE POSICIN
Posicin decbito lateral
Permite mantener los miembros superiores en la lnea
media, llevar las manos a la boca.
Facilita la flexin activa del tronco y pelvis.
Posibilita la auto organizacin y la simetra y favorece el
des vaciamiento gstrico.

MONITOREO DE SIGNOS
VITALES NO INVASIVOS

MONITOREO DE SIGNOS VITALES NO

INVASIVOS
Las constantes vitales son aquellos parmetros que nos
indican el estado hemodinmico del paciente.
La monitorizacin bsica no invasiva es la medida de estas
constantes sin invasin de los tejidos. Se consideran como
principales parmetros fisiolgicos:
La frecuencia cardaca (FC)
La frecuencia respiratoria (FR)

MONITOREO DE SIGNOS VITALES NO

INVASIVOS
La presin arterial por medio de manguito neumtico
(PA)
La temperatura perifrica (T)
Y tambin se incluye actualmente la saturacin de oxgeno
(SatO2 ) mediante pulsioximetra.

MONITOREO DE SIGNOS VITALES NO

INVASIVOS
El objetivo de la monitorizacin es recoger, mostrar y
registrar los parmetros fisiolgicos del individuo.
La enfermera deber interpretar, detectar y evaluar
los problemas y actuar de forma eficaz.
Los monitores recogen, muestran y almacenan todos
los signos vitales del paciente.

CRITERIOS PTIMOS QUE DEBE

REUNIR UN MONITOR
Fcil de configurar
Fcil de operar
Las funciones del monitor y su operacin deben ser fciles de
aprender
Diseo simple del monitor
Evitar que se pase del modo monitor al modo servicio
Las alarmas

MONITORIZACIN CARDACA:
Es el registro electrocardiogrfico continuo que nos
permite ver la frecuencia cardaca y el ritmo.
Objetivos:
Valorar la situacin hemodinmica del paciente de
forma continua.

monitorizacin ECG

MONITORIZACIN RESPIRATORIA:
Es la obtencin mediante ondas de los movimientos
respiratorios del paciente. Nos da informacin de la
frecuencia (respiraciones/minuto) y el ritmo. De forma
objetiva valoraremos: sincrona de los movimientos
respiratorios, tipo de respiracin
Objetivos:

Valorar el estado respiratorio del paciente, los espacios

de pausa o disnea. Siempre debemos ayudarnos de la
observacin para una valoracin completa del tipo de
respiracin del paciente.

MONITORIZACIN DE LA PRESIN
ARTERIAL:
Es la medicin de la presin que ejerce la sangre a su paso
por las arterias.
Objetivos:
Control y registro de la situacin hemodinmica del
paciente mediante mtodo oscilomtrico, de esta manera
no obtenemos ondas nicamente un valor numrico.

MONITORIZACIN DE LA
TEMPERATURA PERIFRICA:
La monitorizacin de la temperatura corporal se realiza
mediante un electrodo que detecta la temperatura de la
piel, y que en el caso de neonatos lo obtendremos por
medio del servocontrol de la incubadora o cuna trmica.
Objetivos:

Obtener un registro continuado de la temperatura del

paciente mantenindolo en los mrgenes de eutermia.

MONITORIZACIN DE LA
PULSIOXIMETRA:
Nos informa de la saturacin de oxgeno de la hemoglobina
en el interior de los vasos sanguneos.
Objetivos:
Seguimiento de la correcta oxigenacin del paciente
detectando precozmente situaciones de hipoxemia.

FLUIDOTERAPIA PARENTERAL

FLUIDOTERAPIA PARENTERAL
La fluidoterapia es la administracin parenteral de lquidos y
electrolitos, con el objeto de mantener o restablecer
la homeostasis corporal.
Las tres prioridades esenciales de la fluidoterapia son:
Conservar un volumen sanguneo eficaz constante.
Conservar una presin osmtica plasmtica normal y
equilibrar las composiciones inicas de cada sector.
Conservar una presin normal de iones hidrgeno en los
diferentes sectores.

FLUIDOTERAPIA PARENTERAL
La terapia de reposicin de lquidos y sangre constituye
un tratamiento adjunto de vital importancia en casos como:
Deshidratacin.
Mantenimiento del estado de hidratacin, a lo largo de
cualquier proceso anestsico o quirrgico.
Reposicin de electrolitos y nutrientes, en caso de
alteraciones
metablicas
como
vmitos,
diarrea,
insuficiencia cardaca, insuficiencia renal.
Estado de shock.
Como vehculo para la administracin de medicamentos.

FLUIDOTERAPIA PARENTERAL

El objetivo de cualquier tratamiento con fluidos es asegurar

la hidratacin del paciente y la adecuada relacin de sus
volmenes compartimntales, as como mantener la
adecuada relacin electroltica y un aporte adecuado de
glucosa.

FLUIDOTERAPIA PARENTERAL

Existen tres tipos de reposicin hidroelectroltica que a veces

deben sumarse:
a) Teraputica de mantenimiento o aporte de necesidades
basales, en la que se reponen lquidos y electrolitos
perdidos por respiracin, orina, sudor y heces. Son los
precisos para no crear un dficit en el nio encamado

FLUIDOTERAPIA PARENTERAL
b) Teraputica de reposicin del dficit, en la que se
administran los lquidos y electrolitos perdidos por
causa de una enfermedad
c) Teraputica suplementaria o de reposicin de
prdidas distintas a las habituales, como por aspiracin
a travs de una sonda nasogstrica.

VALORACIN DE LA RESPUESTA
A LA FLUIDOTERAPIA
Cuando estamos realizando un tratamiento de fluidoterapia
es fundamental conocer cual es la respuesta de nuestro
paciente, observando la evolucin de su estado fsico.
Las consideraciones clnicas ms importante a tener en
cuenta son:
Valor hematocrito
Elasticidad de la piel
Produccin de orina: 1-2 ml/kg/h