ANATOMA DEL

CORAZN
DR. JOS JOS HERRERA TMARA
RESIDENTE DE 1ER AO ANESTESIOLOGA Y
REANIMACIN
UNIVERSIDAD METROPOLITANA- FHUM

UBICACIN

REGIN PLEURO PULMONAR

MEDIASTINO MEDO

Un mediastino
anterior: entre el
cuerpo del esternn y
el pericardio.
Un mediastino medio:
contiene el pericardio,
el corazn y las
estructuras ubicadas
delante del plano de
bifurcacin traqueal.
Un mediastino
posterior: ubicado
entre la divisin
traqueal y la columna
vertebral

PERICARDIO

PERICARDIO

PERICARDIO

DIAFRAGMA
Rodea y protege al corazn
Mantiene al corazn en su posicin en el mediastino.
Otorga suficiente libertad de movimiento al corazn
para la contraccin rpida y vigorosa

EPICARDIO

PERICARDIO

PERICARDIO
FIBROSO
PERICARDIO
SEROSO
PARIETAL

PERICARDIO
IRRIGACIN
:ARTERIA
PERICARDIO FRENICA (TORACICA
INTERNA).
DRENAJE
VENOSO
:VENAS
PERICARDIO
FRENICAS
(TRIBUTARIAS
DE
LAS
TORACICAS INTERNAS.
INERVACION NERVIOS FRENICOS
(C3-C5) FIBRAS SENSITIVAS
NERVIO VAGO
Y
TRONCOS
SIMPATICOS ( VASOMOTORES)

CAVIDAD
PERICRDICA
PERICARDIO
SEROSO
VISCERAL O
EPICARDIO
MIOCARDIO
ENDOCARDIO

LIQUIDO
PERICARDIC
O 10 A 50 CC

CAPAS DE LA
PARED
CARDIACA

PERICARDIO Y CAPAS DE LA
PARED CARDIACA
Cavidad
Pericrdica

(lquido pericrdico)

Capas fibrosas densas

Pericardio
fibroso

Tejido conectivo denso

Epitelio

Pericardio
Seroso
Parietal

Tejido Conectivo
Epitelio
Tejido
conectivo

Miocardio

(Tejido muscular cardaco)

Tejido
conectivo
Endotelio

Endocardio

Epicardio
Pericardio
Seroso
visceral

CARACTERISTICAS DEL
CORAZN
CONSISTENCIA
Y COLORACIN
CONSISTENCIA FIRME
Y COLORACIN
ROJIZA.

PESO
HOMBRE: 270 GR
MUJER: 260 GR

VOLUMEN
TOTAL
500 A 550 CC

CAPAS DE LA PARED
CARDIACA
EL ENDOCARDIO

PERICARDI
O

DELGADA
CAPA INTERNA
MEMBRANA DE REVESTIMIENTO
DEL CORAZN
CUBRE SUS VALVAS.

EL MIOCARDIO
GRUESA
CAPA MEDIA
FORMADA POR MSCULO
CARDACO.

EL EPICARDIO
DELGADA
CAPA EXTERNA
FORMADA POR LA LMINA
VISCERAL DEL PERICARDIO
SEROSO.

ENDOCARD
IO

MIOCARDIO

ESQUELETO FIBROSO DEL

CORAZN
Complejo armazn fibroso
de colgeno denso
4 anillos fibrosos
2 anillos
2 coronas
Cada uno de los cuales rodea
una vlvula

2 trgonos
Las porciones
membranosas de los
tabiques
Interatrial
Interventricular
Atrioventricular.

ESQULETO FIBROSO DEL

CORAZN
Da permeabilidad a las vlvulas y no permite que
se colapsen ni se sobredistensiones.
Proporciona la insercin para las vlvulas y
cspides de las valvas.
Proporciona insercin para el miocardio
Forma un aislante elctrico al separar los
impulsos desde los atrios y los

CONFIGURACIN
EXTERNA
4 BORDES
INFERIOR, SUPERIOR
IZQUIERDO, DERECHO

4 CARAS
ANTERIOR O ESTERNO COSTAL
INFERIOR O DIAFRAGMATICA
LATERALES DERECHA E
IZQUIERDA (PULMONAR)

1 BASE
1 VERTICE
3 SURCOS
AURICULOVENTRICULAR O
CORONARIO
INTERVENTRICULAR
INTER AURICULAR

4 CAVIDADES
2 AURICULAS O ATRIOS
2 VENTRICULOS

EL VRTICE DEL
CORAZN
Porcin inferolateral del
ventrculo izquierdo.
Posterior al 5 To espacio
intercostal izquierdo en los
adultos
Permanece inmvil a lo largo de
todo el ciclo cardaco.
Es el punto donde los ruidos del
cierre de la valva mitral son
mximos (choque de la punta)
El vrtice est debajo del lugar
donde el latido puede
auscultarse en la pared torcica.

LA BASE DEL CORAZN

Constituye la cara posterior
formada por el atrio izquierdo, con
una contribucin menor del
derecho.
Se orienta posteriormente hacia T6T9 y est separada por el
pericardio, el seno oblicuo del
pericardio, el esfago y la aorta.
Se extiende superiormente hasta la
bifurcacin del tronco pulmonar e
inferiormente hasta el surco
coronario.
Recibe
las venas pulmonares (AI)
las venas cavas superior e
inferior (AD)

CARAS DEL CORAZN

Cara anterior
(esternocostal)
El ventrculo derecho.

Cara diafragmtica
(inferior)
Ventrculo izquierdo y en parte por
el ventrculo derecho
Relacionada con el centro
tendinoso del diafragma.

Cara pulmonar derecha

El atrio derecho.

Cara pulmonar izquierda

El ventrculo izquierdo
Produce la impresin cardaca en
el pulmn izquierdo.

BORDES DEL CORAZON

1.

Borde derecho
atrio derecho
Se extiende entre la VCS y la VCI.

2.

Borde inferior
ventrculo derecho y una pequea
porcin del ventrculo izquierdo.

3.

Borde izquierdo
ventrculo izquierdo y una pequea
porcin de la orejuela izquierda.

4.

Borde superior
Por delante de los atrios y orejuelas
derechos e izquierdos
Emergen la aorta ascendente y el
tronco pulmonar

VCS entra por su lado derecho.

ATRIO DERECHO
Forma el borde derecho del corazn
Recibe sangre venosa de la VCS, la
VCI y el seno coronario
La orejuela derecha
El seno de las venas cavas (PARED
LISA)
desembocan la VCS, la VCI y el seno
coronario

Una pared muscular rugosa

compuesta por msculos
pectinados.
Un orificio AV derecho.
Triangulo de Koch

VENTRICULO DERECHO
La cara anterior
Cara diafragmtica
Totalidad del borde inferior
del corazn
Porcin de salida cono arterio
venoso (infundbulo)
Parte interna
Trabculas carnosas
cresta supra ventricular ( separa
la pared trabecular de la lisa )

Porcin de entrada ( orificio

atrio ventricular derecho)

VALVA ATRIOVENTRICULAR
DERECHA O TRICSPIDE
Cierra el orificio AV derecho
Las bases de las cspides
valvulares estn unidas al
anillo fibroso alrededor del
orificio.
El anillo fibroso mantiene el
calibre del orificio.
Las cspides valvulares
unidas contactan unas con
las otras de la misma forma
con cada latido cardaco.

CUERDAS TENDINOSAS
Se insertan en los
bordes libres y las
caras ventriculares de
las cspides anterior,
posterior y septal
Cuerdas de un
paracadas
Se originan en los
vrtices de los
msculos papilares

MUSCULOS PAPILARES
Proyecciones cnicas con bases
unidas a la pared ventricular.
Se contraen antes que el VD
tensando las cuerdas tendinosas
y mantienen unidas las cspides
Impiden el prolapso y el flujo
retrogrado en la sstole
ventricular
En el VD hay 3 msculos
papilares
ANTERIOR (CUSPIDE ANT Y POST)
POSTERIOR ( CUSPIDE POST Y SEPT)
SEPTAL (CUSPIDE ANT Y SEP

TABIQUE
INTERVENTRICULAR
Estructura robusta
entre los ventrculos
derecho e izquierdo
Forma parte de las
paredes de ambos.
Dos porciones
Porcin muscular
(grosor de vi )
Porcin membranosa
del tiv (se fija al
esqueleto fibroso del
corazn)

TRABECULA SEPTOMARGINAL
(BANDA MODERADORA)
Haz muscular curvado que
atraviesa la cavidad ventricular
derecha
Va de la porcin inferior del TIV
hacia la base del msculo
papilar anterior.
Conduce parte de
derecha
del
atrioventricular

la rama
fascculo

Sistema de conduccin de musculo

papilar anterior

Facilita el tiempo de conduccin,

permite la contraccin coordinada

del msculo papilar anterior.

ATRIO IZQUIERDO
Mayor parte de la base del
corazn
Paredes lisas ligeramente
mas gruesa
Entrada de las venas
pulmonares
Derecha e izquierda
Sin vlvulas

Orejuela izquierda
Depresin semilunar(suelo
de la fosa oval)

VENTRCULO IZQUIERDO
Forma
Vrtice
Borde izquierdo (pulmonar)
Mayor parte de la cara
diafragmtica

Mayor trabajo que el VD

se debe a que sus
presiones son mayores
Paredes entre 2 y 3
veces ms gruesas que
las del ventrculo
derecho.

 Gruesas crestas musculares

trabculas carnosas
ms delgadas
ms numerosas que las del VD.

Una cavidad cnica ms larga que la

del ventrculo derecho.
Msculos papilares anterior y posterior
Porcin de salida (pared lisa no
muscular )
el vestbulo de la aorta.
Continuidad mitro aortica

Una valva AV izquierda o valva mitral,

(Dos vlvulas).
Orificio artico
Rodeado por un anillo fibroso
Valva aortica ( 3 Vlvulas der, post, izq)
Nacimiento aorta ascendente .

VALVA MITRAL
Dos cspides, anterior y posterior.
Posterior al esternn al nivel del 4
Cartlago costal.
Cuerdas tendinosas de ms de un
msculo papilar.
sostienen la valva permitiendo que las
cspides resistan la presin de la
contraccin ventricular

Las cuerdas tendinosas se tensan

antes y durante la sstole
impidiendo que las cspides sean
empujadas hacia el interior del
atrio izquierdo

VALVAS SEMILUNARES
AORTICA
ANTERIOR
DERECHA
IZQUIERDA

PULMONAR
POSTERIOR
DERECHA
IZQUIERDA

NO TIENEN CUERDAS
TENDINOSAS
AREA MAS PEQUEAS QUE LAS
AV
SE PROYECTAN EN LAS ARTERIAS
SENOS
AORTICOS
TRONCO PULMONAR

NODULO
LUNULA

VASCULARIZACIN DEL
CORAZN
Arterias coronarias y venas
cardiacas
El endocardio y parte del tejido
subendocrdico
Oxgeno y nutrientes
Difusin
Directamente por
microvascularizacin desde las
cavidades del corazn

Recorren la superficie del corazn

justamente profundos al epicardio
La inervacin al simptico Y
parasimptico.

IRRIGACIN DE CORAZN
Arterias coronarias

Derecha e Izquierda
Primeras ramas de la aorta
Miocardio y Epicardio
Senos coronarios de la aorta ascendente

ARTERIA CORONARIA DERECHA

(ACD)
Nace del seno coronario derecho de la aorta
ascendente
Pasa por el lado derecho del tronco pulmonar ,
discurriendo por el surco coronario
Da origen

Rama para el ndulo sino atrial (SA)

Rama marginal derecha
Cruz del corazn
Rama para el ndulo atrioventricular
Rama interventricular posterior
Ramas septales interventriculares

ARTERIA CORONARIA
DERECHA (ACD)
El atrio derecho.
La mayor parte del ventrculo derecho.
Parte del ventrculo izquierdo (la cara diafragmtica).
Parte del TIV (normalmente el tercio posterior).
El ndulo SA (en un 60 % de la poblacin).
El ndulo AV (en un 80 % de la poblacin).

ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA

(ACI)
Seno artico IZQUIERDO de la aorta
ascendente
Pasa entre la orejuela izquierda y el lado
izquierdo del tronco pulmonar, y discurre
por el surco coronario
Se divide en
Descendente anterior izquierda
Interventricular anterior - diagonales
Rama circunfleja coronaria izquierdamarginal
izquierda

ARTERIA CORONARIA
IZQUIERDA
El atrio izquierdo.
La mayor parte del ventrculo izquierdo.
Parte del ventrculo derecho.
La mayor parte del TIV (normalmente sus dos tercios anteriores), incluido el
fascculo AV del tejido de conduccin, a travs de sus ramas septales IV
perforantes.
El ndulo SA (en un 40 % de la poblacin).

DRENAJE VENOSO DEL

CORAZN
Drenan en el seno coronario y en el atrio derecho
Vena principal discurre de izquierda a derecha en
la porcin posterior del surco coronario
Vena cardiaca magna
Principal tributaria del seno coronario
drena las reas del corazn irrigadas por la ACI.

Vena interventricular anterior

Nace en el vrtice del corazn
Discurre con la arteria interventricular anterior

DRENAJE LINFTICO DEL

CORAZN

PLEXO
LINFATICO SUB
EPICARDICO

SISTEMAS DE ESTIMULACIN,
CONDUCCIN Y REGULACIN DEL
CORAZN
Genera y transmite los impulsos que producen las
contracciones coordinadas del ciclo cardaco
Tejido nodal
Inicia el latido
Coordina las contracciones de las cuatro cavidades
cardacas

Fibras de conduccin
Altamente especializadas
Conducen rpidamente a las diferentes reas del corazn
Los impulsos se propagan entonces por las clulas del
msculo estriado cardaco, contraccin simultnea de las
4 cavidades

EL NDULO SA
Keith y Flack
Unin de la VCS y el atrio derecho
Tejido nodal, fibras musculares cardacas especializadas, y tejido conectivo fibroelstico
asociado
El marcapasos del corazn
Inicia y regula los impulsos para las contracciones
Frecuencia de disparo de 60 a 90 lpm
La seal de contraccin propaga de forma migena (a travs del msculo) de ambos atrios.
irrigado por la a. del ndulo SA,
de la ACD (en el 60 % de las personas)
de la ACI (en el 40 %).

El ndulo SA es estimulado por la divisin simptica y es inhibido por la divisin

parasimptica .

EL NDULO
ATRIOVENTRICULAR
Agrupacin ms pequea de tejido nodal que la del ndulo SA
Frecuencia de disparo 40 a 60 lpm
Regin posteroinferior del TIV, cerca del orificio del seno coronario
Conduccin ventricular a travs del fascculo atrioventricular (porcin
membranosa y muscular del tiV)
ramas derecha e izquierda

simptica acelera la conduccin y la estimulacin parasimptica la lentifica

Irrigado por la arteria del ndulo atrioventricular
La ms grande y generalmente la primera rama septal IV de la arteria IV
posterior (ACD en el 80 % de las personas )
El fascculo AV atraviesa el centro del TIV, los dos tercios del cual estn irrigados
por ramas septales de la rama IV anterior de la ACI

FIBRAS DE PURKINGE
Paredes de los ventrculos
Frecuencia de disparo 20 a 40 lpm
La rama derecha
El msculo del TIV
El msculo papilar anterior a travs
de la banda moderadora
La pared del ventrculo derecho

La rama izquierda
Seis haces ms pequeos (ramas
subendocrdicas )
Estimulan el TIV
Los msculos papilares anterior y
posterior
La pared del ventrculo izquierdo.

INERVACIN DEL
CORAZN
Fibras nerviosas autnomas procedentes del plexo
cardaco
Situada sobre la superficie anterior de la
bifurcacin de la trquea
Formado por fibras simpticas y parasimpticas ,
fibras aferentes viscerales que conducen fibras
reflejas y nociceptivas desde el corazn.

 INERVACION SIMPATICA
(ASTAS LATERALES )

Frecuencia Cardaca

la conduccin del impulso y la fuerza de contraccin

flujo coronario para soportar este aumento de la

actividad

INERVACION PARA SIMPATICA

PRESINAPTICAS DEL VAGO GANGLIOS INTRINCECOS

frecuencia cardaca

reduce la fuerza de contraccin y

constrie las arterias coronarias, con lo cual se ahorra
energa entre perodos de mayor necesidad
Las fibras postsinpticas liberan acetilcolina, que se une a
los receptores muscarnicos para enlentecer la velocidad
de despolarizacin de las clulas marcapasos y la
conduccin AV

REFERENCIAS
Anatoma de Moore 7ma edicin
Anestesia Cardiovascular , Pastor Luna

G
R
A
C
I
A
S