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MOTILIDADE INTESTINAL

I. INTESTINO DELGADO
A. Movimentos peristlticos (propagados)

B. Movimentos localizados (segmentrios)

II. INTESTINO GROSSO


A. Movimento segmentrio
B. Propulso segmentria
C. GMC: Contraes Migratrias de grande Amplitude (clon)

REFLEXO PERISTLTICO INTESTINAL


DEFINIO
Propagao ondulatria ativada por
neurnios aferentes
(< disteno e estmulo da mucosa)

CONSTIPAO
DEFINIO
freqncia de eliminao das fezes (< 3x/semana) associada
fezes ressecadas e endurecidas
Sintomatologia complexa e subjetiva (USA: 25%)
CAUSAS
- Idioptica (< defeito na motilidade do clon ou
< disfuno neuromuscular na regio reto-anal)
- Dieta pobre em fibras
- Falta de exerccios
- Hbito intestinal irregular
- Medicamentosa: opiceos,antimuscarnicos
- Mecnica: obstruo, tumor
TRATAMENTO NO FARMACOLGICO

- Fluidos e fibras (25-30 g / dia)


- Exerccios para tnus intestinal
- Manter regularidade intestinal

dificuldade ao evacuar <

FRMACOS QUE AUMENTAM A MOTILIDADE


GASTRO-INTESTINAL
1. LAXANTES
USO:
Constipao funcional, exame radiolgico.
!! Abuso (emagrecimento)
CLASSIFICAO:

Agentes formadores de massa (bojantes): 1-3 DIAS


Fibras

FIBRAS
Definio: polissacardeos, insolveis em gua e no digerveis (melhor as no fermentadas)
Efeitos benficos: ajudam a
- diminuir os nveis de colesterol
- estabilizar os nveis de glicemia
- evitar o cncer do intestino grosso, constipao, hemorridas,

obesidade

Tipos:
- Pectina e hemicelulose (fermentao !), celulose:
frutas/vegetais
- Lignina: cenoura , vagem , ervilha , gros integrais (p/ colesterol)
- Farelos: de trigo, aveia (p/ cncer)
- Gomas e mucilagens: Sementes de pslio, agar

FIBRAS
Dicas:
- Consumir diariamente vegetais e frutas
- Incorporar legumes e cereais integrais na
alimentao
(feijo, ervilhas, brcolis, milho verde.)

(Amolecedores do bolo fecal):


1-3 DIAS
docusato de sdio, leo mineral
(Irritantes ou estimulantes):
6-8 H
Bisacodil, antraquinones (sena)

Salinos / osmticos:
1-3 h / 24-48 h
Sulfato de magnsio:
! Efeito dose-dependente
lactulose, manitol:

FRMACOS QUE AUMENTAM A MOTILIDADE


GASTRO-INTESTINAL
2. PR-CINTICOS
Definio: motilidade coordenada e trnsito do TGI
Principal uso: Desordem de esvaziamento gstrico
CLASSIFICAO:
Agonistas 5-HT4:
(Cisaprida),
Metoclopramida,
Tegaserol
Antagonistas D2:
Domperidone (Motilium );
Metoclopramida (Plasil )

Desordens da motilidade gastrintestinal


Definio: grupo heterogneo de sindromas cuja fisiopatologia
mal entendida:
- gastroparesia, dispepsia,
- sindroma do intestino irritvel: vrios sintomas, eg dor
abdominal recorente associada a movimentos alterados do
intestino, constipao ou diarreia.
Origem: distrbio de motilidade + sensibilidade visceral
Tratamento: Fibras, antispasmdicos (anticolinrgicos,
bloqueadores de canais de clcio), agonistas 5-HT4

DIARRIA
DEFINIO
Perda excessiva de gua e eletrlitos, frequncia de
evacuaes e consistncia das fezes
CLASSIFICAO
Osmtica ou secretria:
Bactrias (E. coli, salmonela, shigela, clera)
Vrus (rotavirus, adenovirus entrico)
Protozorios (Giarda lamblia, ameba)
Motilidade aumentada:
Sndrome do intestino irritado

ANTIDIARRICOS I
REHIDRATAO
soluo isotnica NaCl + glicose
ANTIBITICOS: shigela, clera
ANTIPARASITRIOS:

Giarda , ameba

FRMACOS QUE DIMINUEM A MOTILIDADE


Opiides: codeina, difenoxilato (c/atropina), elixir paregrico,
Loperamida
Antagonistas muscarnicos

ANTIDIARRICOS II
ADSORVENTES:
caulim, pectina, metilcelulose, carvo ativado
BISMUTO (subsalicilato): diarreia do viajante
antisecretrio, antibacteriano, antiinflamatrio ?
HORMNIOS
octreotida (diarria secretria severa: tumor, AIDS)
I.M. de longa durao (microesferas)

gua-de-Coco

(/ 100 ml)

Bebida Industrializada (isotnica)

Energia

20 calorias

22,8 calorias

Protenas

0,1 g

0,0 g

Carboidratos

5,5 g

6,0 g

Lipdios

0,05 g

0,0 g

Sdio

25 mg

45 mg

Potssio

160 mg

10 mg

Cloreto

20 mg

42 mg

Clcio

5 mg

Fsforo

0,4 mg

Magnsio

0,45 mg

(/ 100 ml)