LABIO FISURADO Y

PALADAR HENDIDO

1. Labio superior.
2. Columna del filtrum.
3. Surco del filtrum.
4. Arco de cupido.
5. Lnea blanca del labio superior.
6. Tubrculo central de la porcin mucosa del
labio superior.
7. Comisura labial derecha.
8. Labio inferior: porcin mucosa o bermelln.

ANATOMIA DEL PALADAR

El paladar es la estructura anatmica que
divide la cavidad bucal con las fosas
nasales, forma el techo de la boca.
Este consta de paladar duro y paladar
blando.

LABIO FISURADO Y PALADAR

HENDIDO

El Labio Hendido (queiloschisis) y el Paladar

Hendido (palatosquisis), son malformaciones
congnitas causadas por un desarrollo facial
anormal antes del nacimiento, por esta razn se
les considera Defectos al Nacimiento.

LABIO FISURADO Y
PALADAR HENDIDO
El Labio Hendido es la falta de unin de las dos
mitades del labio.
Paladar Hendido o fisura palatina Defecto congnito
que se presenta con una hendidura en el paladar .
Los tres tipos comunes de hendiduras son:
1. Labio hendido sin paladar hendido
2. Paladar hendido sin labio hendido
3. Labio hendido y paladar hendido juntos

INCIDENCIA
Es uno de los defectos al nacimiento ms
comunes y las estadsticas internacionales
calculan que afecta a uno de cada 750 recin
nacidos.
Aproximadamente, constituye el 15% de las
malformaciones congnitas.

SEXO
Es mucho ms frecuente el labio hendido o
labio y paladar hendidos en el sexo masculino,
mientras que el paladar hendido aislado es
ms frecuente en el sexo femenino.

CAUSAS
Actualmente se sabe que el labio y paladar
hendido, cuando no forma parte de otros
sndromes, la causa es multifactorial y ocurre
como resultado de una interaccin, durante los
primeros tres meses del embarazo, de diversos
factores tales como:

Factores hereditarios
Factor Gentico
Factores Ambientales
Factores Nutricionales
Estrs,
Otros Factores

 Que le pasa al Bebe ?

La hendidura del labio superior puede ir desde
una pequea falla en el labio superior hasta una
hendidura completa que se extiende hasta la
parte baja de la nariz.

El paladar hendido puede involucrar nicamente a

los tejidos suaves de la parte de atrs del techo de
la boca (paladar blando) o extenderse hacia la parte
frontal de la boca (paladar duro) afectando a un
solo lado o a ambos lados del paladar.

CLASIFICACION
LABIO Y PALADAR HENDIDO

Ubicacin

unilateral bilateral central

Grado

completo

incompleto

Esta anomala puede presentarse de

las siguientes maneras:
1. Labio Hendido Unilateral.
Puede ser de dos tipos:
I. Unilateral incompleto

II. Unilateral completo

2. Labio Hendido Bilateral Completo

3. Labio Hendido Central

4. Labio Y Paladar Primario Hendido

5. Paladar Secundario Hendido

6. Labio Y
Paladar Hendido
Completo

O
T
N
E
I
M
A
T
A
TR
La Ciruga
Fisurado.

Del

Labio

entre los 3 y los 6 meses

de edad
dependiendo del peso del
beb.
cuando el beb tiene un
ao de edad.

El Paladar Hendido
Fisura Palatina

trabajo de ortodoncia
Frula.

Secuencia De Tratamiento En Los

Pacientes Con LPH
2-4 semanas

cierre labial

12-18 meses
cierre del paladar

7-8 aos
7-9 aos
Adolescencia

alineacin de los incisivos maxilares

Injerto seo alveolar
(antes de erupcin de los incisivos
laterales o caninos).
ortodoncia completa, revisin del labio
nariz.

PACIENTES CANDIDATOS
El tratamiento especfico ser determinado por el
mdico basndose en lo siguiente:
La edad del beb o infante, su estado general de
salud y sus antecedentes mdicos.
Las caractersticas especficas de la anomala que
presenta.
La tolerancia que el beb tiene a determinados
medicamentos, procedimientos o terapias.
El compromiso de otras partes y sistemas del cuerpo.
Para el labio fisurado ser mayor a 6 meses de edad
Para la operacin de paladar hendido tener un ao
cumplido

Ciruga De Labio Fisurado En

Infantes Y Bebs
Para la mayora de los bebs que solamente
tienen labio fisurado, la anomala puede
repararse en los primeros meses de vida
(generalmente, cuando el beb pesa entre 4,5 y
5,5 kg,). La decisin la tomar el cirujano. El
objetivo de esta ciruga es reparar la separacin
del labio.

Antes y Despus de la ciruga

Ciruga De Paladar Hendido En

Nios Y Bebs
La ciruga inicial crear un paladar funcional que
reduzca las posibilidades de que se acumule lquido en
el odo medio, ayudar a que los dientes y los huesos
de la cara se desarrollen normalmente y permitir que el
beb pueda hablar y alimentarse correctamente.

Tcnicas Quirrgicas Labio

Fisurado Unilateral
Le
Mesurier

Labio
fisurado
Millard

TennisonRandall

Tcnica De Los Colgajos

Cuadrangulares De Le
Mesurier
Esta tcnica es de gran valor para la reconstruccin de un labio
cuando ya han sido destruidos los limites anatmicos en una
operacin anterior, solo entonces esta indicada la construccin de
un arco de cupido.

Tcnica De Los Colgajos

Triangulares De TennisonRandall
Desventaja, de interrumpir la columna de filtrum, desva la
atencin hacia la parte inferior del labio, altera la fosa y
fuerza la escisin de tejidos que impiden corregir el amplio
defecto nasal.

Tcnica De
Rotacin-Avance
De Millard
Con la ventaja de desechar poco tejido, preservar el arco
de cupido, la columna y el surco del filtrum
Tiene la desventaja, cicatriz a veces retrctil.

Tcnica De RotacinAvance De Millard

Tcnicas Quirrgicas Para

Paladar Hendido

Furlow

WardillKilner-Veau

Von
Langenbeck

Tcnica De Plastia En Z
Doble Inversa De Furlow

Este procedimiento consta

de dos plastias en Z del
paladar blando, una de la
mucosa bucal y otra en
orientacin inversa en la
mucosa nasal.

Tcnica de Wardill- Kiln

Veau

Esta operacin es un avance en V-Y del mucoperiostio del

paladar duro.

Tcnica De Von Langenbec

Consiste en la elevacin de grandes colgajos
mucoperiosticos del paladar duro y aproximacin a la
lnea media de los mrgenes de la hendidura de ambos
paladares, duro y blando, con larga y relajantes
incisiones laterales.

CUIDADO POSTOPERATORIO
Se mantiene la herida quirrgica descubierta limpindola y utilizando un ungento
antibitico.
No es necesario utilizar cintas para aproximar los bordes de las heridas. Las
cintas son en general utilizadas por cirujanos que quieren tapar una reparacin no
muy buena.
Al nio se le deja tomar tetero o seno desde el momento en que se recupera de la
anestesia, no se ha visto ningn problema relacionado con esta prctica.

EPILOGO

La primera ciruga que recibe el nio con labio y paladar hendido es la

piedra fundamental sobre la cual se va a rehabilitar integralmente al
paciente gracias a un manejo interdisciplinario. Si esta ciruga no tiene los
resultados esperados como los que vemos en la figura, no hay equipo
interdisciplinario en el mundo que pueda sacar adelante a estos
pacientes.

GRACIAS