Infecciones de Va Area

Superior
Castro Tern Cynthia
8cm23

CASO CLN ICO

Paciente femenino de 4 aos que llega a consulta por dificultad para
tragar y ardor en la garganta desde hace 6 horas.
A la exploracin fsica se encuentra con ataque al estado general,
mialgias y artralgias, cefalea, faringe hiperemica y edematosa con
exudado purulento, ganglios cervicales palpables y odinofagia.
Tc: 38.5
FC: 110 lpm
FR: 20 rpm
DX: faringoamigdalitis congestiva.
TX: ampicilina 1g c/24 hrs x 7 das

Sinusitis

Epidem iologa
Mas frecuentes en nios menores de 5 aos o cuando
ingresan a la guardera.
Al ao por persona es de 2 a 6 veces
Predominio en invierno
25,000 defunciones al ao y el 50% son menores de 5
aos.

Etiologa
Streptococcuspneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella Catarrhalis
Anaerobios
Rhinovirus
Influenza
Parainfluenza
Adenovirus

Patogenia
Mecanismo de transmisin: Contacto directo y fomites.
P. incubacin: 1 a 14 das.
P. contagio: un da antes de sntomas y 5 das ms.
Va entrada: Nasofaringe con diseminacin por
contigidad.
Agente patgeno se implanta sobre la mucosa y
produce manifestaciones clnicas por toxinas o accin
directa.
Vasos de la mucosa aumenta calibre, edema, infiltrado
difuso de neutrfilos, hiperactividad glandular, exudado
inflamatorio con prdida de clulas ciliadas de la

Cuadro Clnico
0.5% es rinofaringitis complicada
Rinorrea muco purulenta retrofarngea
Tos predominio nocturno mas de 7 das
Fiebre (20-50%)
Cefalea
Dolor retro ocular
Dolor en senos afectados

D iagnstico
Cuadro Clnico
Radiografa senos paranasales
Radiografa nasoplaca de Waters
Radiografa frontoplaca de Caldwell

Com plicaciones
Otitis
Absceso periamigdalino
Absceso retrofarngeo
Bronquitis
Neumona

Tratam iento
Abundantes lquidos
Alimentacin regular
Controlar fiebre y mantener va permeable. Naproxeno y
Parecetamol.
Amoxicilina 1g c/ 24hrs de 7 a 10 das.
Ampicilina, amoxicilina con clavulanato, trimetoprim
con sulfametoxazol o claritromicina.

Faringoam igdalitis aguda

Epidem iologa
Mas frecuentes en nios menores de 5 aos o cuando
ingresan a la guardera.
Al ao por persona es de 2 a 6 veces
Predominio en invierno
25,000 defunciones al ao y el 50% son menores de 5
aos.

Etiologa
1. Congestiva: Influenza, Adenovirus, Estreptococo,
Neumococo
2. Purulenta membranosa: Estreptococo A, y
Corynebacterium diphtheriae (difteria)
3. Vesicular o ulcerosa: Herpes simple y Coxsackie A

Patogenia
Mecanismo de transmisin: Contacto directo y fomites.
P. incubacin: 1 a 14 das.
P. contagio: un da antes de sntomas y 5 das ms.
Va entrada: Nasofaringe con diseminacin por
contigidad.
Agente patgeno se implanta sobre la mucosa y
produce manifestaciones clnicas por toxinas o accin
directa.
Edema e hiperemia de la mucosa, aumento de moco,
inflitrado difuso de neutrfilos y formacin de pus,
membranas o lceras.

Cuadro Clnico
Fiebre de intensidad variable
Mialgias
Artralgias
Anorexia
Cefalea
"Cosquilleo" en faringe
Dolor que impida o dificulte la deglucin
Faringe hiperemica, edematosa con exudado purulento
Crecimiento de ganglios cervicales.

 Membranas: (estreptococos) Son gris o blanco

circunscritas a amgdalas o hasta farnge.
Vesculosa por herpes: acompaada de gingivomatitis y
lceras en faringe, lengua, enca, carrillos y labios.
Vesculosa por Coxsackie A: lceras en pilar anterior.

D iagnstico
Cuadro Clnico
Cultivo para pogenos de exudado farngeo (beta
hemoltico) fiebre reumtica
Determinacin estreptolisina
Radiografa para neumona
DX diferencial: purulenta membranosa; difteria,
mononucleosis, escarlatina, leucemia y agranulocitosis.

Com plicaciones
Otitis
Sinusitis
Absceso periamigdalino
Absceso retrofarngeo
Bronquitis
Neumona
Endocarditis
Fiebre Reumtica

Tratam iento
Abundantes lquidos
Alimentacin regular
Controlar fiebre y mantener va permeable. Naproxeno y
Parecetamol.
Amoxicilina 1g c/ 24hrs de 7 a 10 das.
Ampicilina, amoxicilina con clavulanato, trimetoprim
con sulfametoxazol o claritromicina.

O titis m edia

Etiologa
OMA:
Streptococcus pneumoniae (1, 3, 6, 7, 14, 18, 19 y 23)
1. Haemophilus influenzae no capsulado
2. Streptococcus pyogenes( b hemolitico)
3. Moraxella Catarrhalis
. OMC:
. Gram - E. coli, klebsiella, pseudomonas, proteus
. Gram + Staphylococcus aureus.
. Sincicial respiratorio, influenza, adenovirus, mycoplasma y clamidia

Epidem iologa
Nios menores de 8 aos
Nios de 6 a 24 meses
Sexo masculino
Invierno
FR: susceptibilidad a infecciones, mayor tejido
nasofarngeo, acumulo de secreciones por posicin
supina y anatoma.

Patogenia
OMA: disfuncin de trompa Eustaquio, obstruccin,
desarrollo de presin negativa en caja del tmpano y
aspiracin y proliferacin bacteriana. Cambios
inflamatorios de su mucosa, perforacin timpnica y
pus.
OMC: hiperplasia de la mucosa y engrosamiento.

Cuadro Clnico
Sistmica: episodio gripal o infeccin de VAS, fiebre,
anorexia, irritabilidad, letargia.
Localizada: otalgia nocturna y otorrea purulenta o
serosa.
otitis media aguda
sntomas menos de dos semanas
otitis media aguda recurrente
varias veces al ao
otitis media crnica
perforacin importante y otorrea mas de 3 semanas

D iagnstico
Cuadro Clnico
Exploracin con otoscopio: tmpano c/ eritema y
abombamiento

Com plicaciones
Otitis adhesiva
Mastoiditis
Absceso cerebral
Meningits

Tratam iento
Nios mayores de 2 aos c/OMA no complicada y
unilateral: AINES x 3 das.
Nios menores de 2 aos, OMA complicada, OMC, OMA
bilateral: Amoxicilina 80 mg/kg/da 7 a 10 das.
Eritromicina/ Sulfisoxazol, Cefalosporina 2da g (Cefaclor)
y TMT/SFM.

Bibliografa
Harrison. Braunwald, Fauci et al. Principios de Medicina
Interna. Editorial Mc Graw Hill. 18a edicin. 2012.
Kumate Gutierrez. Infectologa Clnica. 2014. 17ma
Edicin, Editorial Mndez Editores.