Universidad autnoma de guerrero.

Unidad facultad de medicina.

Tema: Tuberculosis intestinal
Dra. Rosa Mara Guerra
Dvila.
Estudiante: Gilberto Lpez
Sarabia
Grupo: 604

La tuberculosis intestinal
DEFINICIN
La tuberculosis intestinal es una enfermedad
crnica,
ocasionada
por
el
Mycobacterium
tuberculosis, que compromete intestino
delgado, afectando principalmente el tejido linfoide
ileal.

Epidemiologia
Ha pasado un siglo desde que Robert
Koch descubri el agente etiolgico y
aun no se ha podido controlar la
enfermedad.

Patogenia
El agente etiolgico Mycobacterium tuberculosis,
tanto cepa humana como bovina.
Los mecanismos postulados por el cual el bacilo
tuberculoso crece en el trato intestinal.

Deglucin de
esputo
contaminado

Diseminaci
n
hematgen
a o linftica

Extensin desde
rganos
adyacentes

Infeccin por
alimentos

Patologa
Macroscpicamente: La pared del intestino
parece engrosada y con una masa inflamatoria
qu rodea la regin ileocecal.

Microscpicamente.
Se clasifican en 3 tipos: 1. Lesiones
Ulceras.
2. Lesiones
hipertrficas. 3 . Lesiones ulcerohipertrficas.

CUADRO CLNICO
Datos clnicos primarios. Tos persistente 2 semanas, productiva, en
ocasiones acompaada de hemoptisis, con sntomas adicionales
como fiebre vespertina o nocturna, sudoracin nocturna, prdida de
peso, astenia, adinamia.

Dolor abdominal

Anorexia

prdida de peso

Vmito

Fiebre y
diaforesis

Nuseas

Diagnostico

Citometria hemtica.

Signo de la
cuerda

Prueba de tuberculina.

Pruebas serolgicas.

TAC abdominal: a) imgenes

lobuladas, calcificacin y focos de necrosis en su
interior,
compatibles con adenopatas; b) engrosamiento
de la pared del ciego, que persiste en fase tarda,
con buen relleno de contraste en su interior .

Colonoscopia
Ndulos en
la mucosa

Ulceracin
en la mucosa

Hallazgos: ulceras,
estenosis, ndulos,
pseudopoliposis,
fistulas.

Diagnostico diferencial
Los datos clnicos, radiolgicos y endoscpicos, se
pueden pensar en otras entidades patolgicas
similares.
Neoplasias
de
colon,
amibiasis
intestinal, micosis de tubo digestivo, linfomas y
parasitosis
intestinales.
Pero
sobre
todo
enfermedad de Crohn.

Tratamiento medico
El esquema teraputico es igual que el tratamiento
de tuberculosis pulmonar, consta de fase intensiva y
de sostn.

Tratamiento quirrgico
Esta indicada si la enfermedad presenta
complicaciones. La reseccin es el
procedimiento quirrgico preferido y la
derivacin se practica nicamente si
existen abscesos o fistulas.

Complicaciones
Por lo regular aparecen en pacientes
graves sin tratamientos; casi siempre
son la obstruccin, la hemorragias
masiva, la formacin de fistulas y la
perforacin.

Pronostico
Es bueno si se detecta la enfermedad
a tiempo. Cuando se presenta algn
tipo de complicacin el pronostico es
entonces grave y depende de las
condiciones generales del paciente,
de la resolucin de la complicacin y
del inicio del tratamiento y control de
la enfermedad primaria.

Profilaxis.
Pasteurizar leche y sus derivados.
Prevenir la enfermedad primaria con
la vacuna BCG.
Tratar a los casos baciliferos.

Bibliografa.
Tpicos Selectos en Medicina Interna. Editores: Dr. Alejandro Bussalleu Rivera, Dr. Alberto
Ramrez Ramos, Dr. Martn Tagle Arrspide, GASTROENTEROLOGA, 2006 Primera edicin,
pie de pgina. 263-271.
GASTROENTEROLOGA, Dr. Armando Vargas Domnguez, editorial McGraw-Hill
Interamericana, segunda edicin, pie de pgina 165-167.
Perforacin de leon terminal y ciego causada por tuberculosis intestinal en un paciente
positivo para VIH, LUIS FELIPE TAPIAS-VARGAS, CLAUDIA MARCELA SANTAMARA, LEONIDAS
TAPIAS-VARGAS, LEONIDAS TAPIAS, Revista Colombiana Cir. 2010; Pagina 20-40.
Gua de Prctica Clnica, Catalogo Maestro de Guas de Prctica Clnica, IMSS-070-08.
Disponible en;
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/070_GPC_CasosnvosTBP/Tu
berculosis_casos_nuevos_ER_CENETEC.pdf
NORMA Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-2013, Para la prevencin y control de la
tuberculosis.
Disponible en; http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5321934&fecha=13/11/2013

Universidad autnoma de guerrero.

Unidad facultad de medicina.
Tema: Tuberculosis peritoneal.
Dra. Rosa Mara Guerra
Dvila.
Estudiante: Gilberto Lpez
Sarabia
Grupo: 604

Tuberculosis peritoneal.
La
tuberculosis
peritoneal
es
una
enfermedad
regional,
crnica.
La
peritonitis tuberculosa es una entidad
poco frecuente que representa el 0,5% de
los casos nuevos de tuberculosis y el 11%
de las formas extra pulmonares. No parece
tener especial predileccin en cuanto al
sexo, y suele acontecer entre la cuarta y
quinta dcada de la vida.

Etiopatogenia
El origen de la peritonitis tuberculosa es por
propagacin directa del intestino, por rotura
de un ganglio mesentrico tuberculoso
secundariamente infectado desde el intestino.
La peritonitis tuberculosa puede tambin
originarse por propagacin de la infeccin de
las trompas de Falopio. El Mycobacterium
tuberculosis puede localizarse en cualquier
rgano de la cavidad abdominal, siendo el
ms frecuente el tracto gastrointestinal,
seguido de los ganglios retroperitoneales.

Cuadro clnico
TBC PERITONEAL
Fiebre, malestar general, anorexia y
astenia.
El dolor abdominal es difuso y de
intensidad variable.
La ascitis es el signo ms frecuente
en las formas exudativas.
En el 25 % de los casos, el signo del
tablero de ajedrez.

Bases para el diagnostico

La peritonitis tuberculosa se debe
sospechar ante cualquier paciente
con asctico <1,1g/dl. Es el estndar
de oro para el diagnostico es el
cultivo del liquido asctico y la
biopsia peritoneal.

 La colonoscopia con biopsia es el

mtodo de mayor valor para el
diagnostico.
La endoscopia permite la obtencin
de biopsias en la bsqueda del
granuloma caseoso la realizacin con
la coloracin de Ziehln Nielsen y
encontrar el bacilo tuberculoso.

 Laparoscopia con biopsia es una

tcnica valiosa para el diagnostico de
tuberculosis peritoneal.

Diagnostico diferencial.
El cuadro clnico puede imitar al
cncer de ovario por sus sntomas
vagos y signos no especficos tales
como masa anexial, ascitis y
elevacin srica de CA 125 imitar al
cncer de ovario por sus sntomas
vagos y hallazgos radiogrficos no
especficos.

Tratamiento medico
El esquema teraputico es igual que el tratamiento
de tuberculosis pulmonar, consta de fase intensiva y
de sostn.

Complicaciones.
La obstruccin intestinal, en un 15%
de los casos; las fstulas entero
entricas, en 2% a 30%; la
perforacin intestinal, entre 1 % y
15%, y, el sangrado entre 2% y 24%.

Pronostico
Es bueno si se detecta la enfermedad
a tiempo. Cuando se presenta algn
tipo de complicacin el pronostico es
entonces grave y depende de las
condiciones generales del paciente,
de la resolucin de la complicacin y
del inicio del tratamiento y control de
la enfermedad primaria.

Bibliografa.
Shirley Brizuela Cruz, Natalia
Montero Brenes, TUBERCULOSIS
PERITONEAL (revisin de la
literatura ), REVISTA MEDICA DE
COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXI
(610), pie de pagina195- 201, 2014,
T I S I O L O G I A.