ESTUDIO SOBRE LA

RENTABILIDAD DEL HOLTER

DE 7 DIAS EN UNA UNIDAD
DE ARRITMIAS
Merc Fontanals
ngels Pea
Ivana Valdelvira
Teresa Saura
Avelina Carreo
Ignasi Anguera
Xavier Sabat
Unidad de arritmias
Hospital Universitario de Bellvitge

INTRODUCCIN
Pacientes con transtornos del ritmo de tipo
paroxstico
Holter
.Holter de 24-48 h (de 2, 3 o 12 derivaciones)
.Holter de eventos con loop recording o al
colocar el dispositivo
.Holter de 7 das
.Holter implantable subcutneo

INTRODUCCIN
Holter de 7 das: Dispositivo del tamao de un
mvil

Ventajas: Registro continuo durante 7 das

Inconvenientes: Inferior calidad en el trazado
No interpretacin automtica

OBJETIVOS
Objetivo principal:
Determinar en que momento de los 7 das el holter
muestra una mayor incidencia diagnstica, aportando
pues, una rentabilidad en su uso.

OBJETIVOS
Otros objetivos:
. Valorar en cual de las indicaciones se obtiene
mayor rentabilidad.
. Detectar alteraciones diagnsticas en el ECG
no percibidas por el paciente.
. Evaluar la efectividad de las medidas de
soporte dadas al paciente.

MATERIAL Y MTODO
Estudio observacional y prospectivo
Recogida de datos durante 18 meses
(febrero 2009- julio 2010)
Muestra de 80 pacientes entre 18 y 82 aos
Pacientes visitados por los mdicos de la unidad
de arritmias.
Lectura del Holter hecha por la unidad de
arritmias

MATERIAL Y MTODO
Criterios de inclusin:
. Pacientes con indicacin de Holter hecha por la
unidad de arritmias desde el 01 de febrero de
2009 hasta el 31 de julio de 2010.
Criterios de exclusin:
. Pacientes con indicacin de Holter para
seguimiento post-implante o para seguimiento de
cambios en el tratamiento farmacolgico.

MATERIAL Y MTODO
Medidas de soporte
para el paciente:

MATERIAL Y MTODO

Hoja de recogida
de datos

MATERIAL Y MTODO
Criterios de efectividad diagnstica:
a - Sntomas con cambios en el ECG

MATERIAL Y MTODO
a- sntomas con cambios en el ECG
b- alteraciones sin sntomas

MATERIAL Y MTODO
a- sntomas con cambios en el ECG
b- alteraciones sin sntomas
c- sntomas sin cambios en el ECG

RESULTADOS
Indicaciones del H7D

miscelanea

mareo y sncope

palpitaciones

0%

25%

35%

40%

5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%

RESULTADOS
Por efectividad
diagnstica

Por sexo:

no efectividad 18,5%

49%

hombres
51%

mujeres
efectividad 81,5%

Palpitaciones:

Efectividad 85,3 %

Mareos/sncopes: Efectividad 45,5 %

Miscelnea:

Efectividad 82,2 %

RESULTADOS
Da en que el Holter es diagnstico
60%
45%
50%

40%
35%

40%

30%
57.0%

30%
20%

43.0%

25%
20%

43.0%

15%
10%

16.2%

5%

10%

0%
0%

Resto de das
Primer da

dia 1

dia 2

11.1%

dia 3

5.5%
dia 4

7.4%
dia 5

15.0%
1.8%
dia 6

dia 7

RESULTADOS

RESULTADOS
Positividad diagnstica las primeras 24 horas
45%
40%
35%
30%
25%
20%

43.5%

39.1%

15%
10%

17.4%
resto das

5%
0%

alteraciones sin sntomas

sntomas y alteraciones
sntomas sin alteraciones

da 1

RESULTADOS

Positividad diagnstica a partir de las

primeras 24 horas
45%
40%
35%
30%
38.7%

25%
20%

35.5%

39.1%

43.5%
25.8%

15%
10%

17.4%
resto das

5%
0%

alteraciones sin sintomas

sntomas y alteraciones
sntomas sin alteraciones

da 1

RESULTADOS
Medidas de soporte
La puntuacin obtenida
segn la valoracin hecha
por los pacientes ha sido
de 8,66 sobre 10.

CONCLUSIONES
* Amplia efectividad diagnstica del Holter de 24h.
* Indicacin con mayor rentabilidad: palpitaciones.
* Detecta alteraciones electrocardiogrficas
diagnsticas no percibidas por el paciente.
* Las medidas de soporte son satisfactorias.

RENTABILIDAD SATISFACTORIA EN UNA

UNIDAD DE ARRITMIAS