DIABETES MELLITUS

Generalidades
Diagnstico
Complicaciones

FUNCIONES DE
INSULINA
Hormona relacionada con el manejo de la energa.
Aumenta la permeabilidad de la membrana
plasmatica para la glucosa,
aminocidos,K,Mg,fosfato.
Produce fosforilacin de enzimas
intracelulares,regula sntesis de protenas.

Clulas beta

Insulina

DIABETES MELLITUS
Trastorno crnico del metabolismo de los
carbohidratos, los lpidos y las protenas.
Se traduce en un Sndrome clnico de
HIPERGLICEMIA CRONICA.
Existe incapacidad de producir una cantidad de
Insulina que satisfaga los requerimientos metablicos
de ella.

CLASIFICACION
Diabetes M.tipo 1.
Diabetes M. Tipo 2.
Otros tipos especficos de D.M.
Diabetes gestacional.
Intolerancia a la glucosa

Diabetes mellitus tipo1

Destruccin progresiva de clulas beta.
Falla en la secrecin de insulina.
Tendencia a la cetoacidosis.

Patogenia DM 1
Susceptibilidad Gentica.
Autoinmunidad.
Agresin Ambiental

DM 1

Caractersticas Clnicas
Afecta a personas jvenes.
Baja o nula concentracin de Insulina
plasmtica.
Poliuria,polidipsia y polifagia(perdida de
peso)
Tendencia a cetoacidosis.
Ant. De diabetes en 20% de los fam.

DIABETES TIPO 2
ETIOLOGIA DESCONOCIDA
RESISTENCIA A LA INSULINA.
DEFICIT INSULINO SECRETOR.

CARACTERISTICAS:
EXISTE DETERIORO EN LA LIBERACION DE
INSULINA EN RESPUESTA A LAS COMIDAS.
DEFECTOS EN RECEPTORES DE CELULAS
BLANCO.
FUERTE COMPONENTE GENETICO(50%).
Inicio en la edad adulta,obesidad,son metablicamente
estables, no dependen de la insulina para sobrevivir.

Quienes son diabticos?

Sospechar:
Antecedentes
familiares.
Adultos Obesos.
Presencia de Poli
Perdida de peso.

DIAGNOSTICO
PACIENTES SINTOMATICOS:

POLIDIPSIA,POLIUREA ,POLIFAGIA

PERDIDA DE PESO.

PACIENTES ASINTOMATICOS:

SOSPECHA CLINICA-EXAMENES: Glicemia 3

sucesivas, hemoglobina glucosilada

EXAMENES DE SANGRE
PACIENTES SINTOMATICOS:
GLICEMIAS ALEATORIAS >200 mg/dl.

PACIENTES ASINTOMATICOS:
GLICEMIA EN AYUNO >120 mg/dl.
GLICEMIA >200 mg/dl a 2 hrs. de ingesta.

EXAMENES(pre-diabetes)
INTOLERANCIA A GLUCOSA:

GLICEMIA.>140 Y <200 mg/dl a las 2 hrs PTGO.

ANORMALIDAD DE GLICEMIA:
VALORES EN AYUNAS >110 Y < 126 mg/dl

Complicaciones agudas graves:

Hiperglicemia :

Coma diabtico.

Coma insulinico o
hipoglicemico

Muerte.

Coma Diabtico

DETERIORO PROGRESIVO

MICROANGIOPATIA
ATEROESCLEROSIS
RETINOPATIA.
NEUROPATIA.
NEFROPATIA
ENTEROPATIA DIABETICA.
IMPOTENCIA.
PIE DIABETICO.

ENFERMEDAD DE LAS
CORONARIAS
HIPERLIPIDEMIA CRONICA.
RIESGO DE INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO.
(SE RECOMIENDA UN ECG ANUAL)
Sospechar de enfermos con disnea e hiperglicemia
crnica an en ausencia de signos y sntomas.
.

NEUROPATIA DIABETICA
DOLOR
DEFICIT SENSITIVO.
DEFICIT MOTOR.

Patogenia del dao nervioso

La hiperglicemia intracelular favorece la
acumulacin de sorbitol,alterando las
bombas inicas con dao sobre la clula de
Schwann.
Sntesis defectuosa de mielina .
Isquemia.

ENTEROPATIA
COMPROMISO DE LA MOTILIDAD
INTESTINAL POR NEUROPATIA
AUTONOMICA.

ALT. EN VACIAMIENTO GASTRICO.

DIARREA.

Nefropata Diabtica
Alteraciones de las
clulas mesangiales.
Engrosamiento de
membranas basales.
Aterosclerosis y
pielonefritis.
IRC.

PIE DIABETICO
NEUROPATIA CRONICA .
INSUFICIENCIA VASCULAR.
INFECCIONES RECURRENTES.
TRATAMIENTO ADECUADO DE ULCERAS.
CUIDADOS PREVENTIVOS.