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ANATOMA DE LA

PARED ABDOMINAL

PARED DEL ABDOMEN


Limites:

Superior:

Apfisis xifoides

Bordes costales

Posterior:

Columna vertebral

Inferior:

Parte superior de los huesos iliacos

PARED DEL ABDOMEN


Capas:

Piel

Tejido subcutneo

Msculos y sus fascias profundas

Fascia extraperitoneal

Peritoneo parietal

FASCIA SUPERFICIAL
Tejido subcutneo
Capa de tejido conjuntivo graso
En la zona inferior de la parte

anterior de la pared abdominal


forma 2 capas:

Capa superficial gruesa

Capa profunda membranosa

CAPA SUPERFICIAL
Fascia de Camper
Grosor variable
Se continua con la fascia superficial del

muslo y perin
Hombres:

Cubre el pene

Se une a la capa profunda de la fascia superficial y


continua dentro del escroto como una fascia
diferenciada que contiene msculo liso.

Mujeres:

Es una parte de los labios mayores

CAPA PROFUNDA
Fascia de Scarpa
En la parte inferior del muslo por debajo del ligamento

inguinal se une a la fascia profunda del muslo: la


fascia lata.
En la lnea media se inserta en la lnea alba y snfisis

del pubis
Continua en la parte anterior del perin insertndose

en las ramas isquipubianas y en el borde posterior de


la membrana del perin, llamndose fascia perineal
superficial (fascia de Colles).

MSCULOS ANTEROLATERALES
Cinco msculos:

3 PLANOS:

Oblicuo externo

Oblicuo interno

Transverso del abdomen

2 VERTICALES:

Recto del abdomen

Piramidal

OBLICUO EXTERNO
Mas superficial
Fibras:

Situadas lateralmente

Direccin inferointerna

Aponeurosis se une en la lnea media y


forman la lnea alba (va de la apfisis
xifoides a la snfisis del pubis).

Origen: Superficies externas de

las ultimas 8 costillas.


Insercin: cresta iliaca, lnea alba.

OBLICUO EXTERNO
Ligamentos relacionados:

Ligamento inguinal

Formado por el borde inferior de la aponeurosis oblicua


externa

Va de espina iliaca anterosuperior y la espina del pubis

Participa en la formacin del conducto inguinal

Ligamento lacunar

Prolongacin de fibras del extremo interno del ligamento


inguinal

Se inserta en la cresta pectnea de la rama superior del


pubis.

Ligamento pectneo de Cooper

Extensin del ligamento lacunar

A lo largo de la cresta pectnea del pubis

OBLICUO INTERNO
Fibras en direccin superointerna
Origen: fascia toracolumbar,

cresta iliaca, 2/3 laterales del


ligamento inguinal.
Insercin: en la parte anterior en

una aponeurosis que se funde con


la lnea alba.

TRANSVERSO DEL ABDOMEN


Fibras en direccin transversa
Origen: fascia toracolumbar, cresta iliaca,

1/3 lateral del ligamento inguinal, cartlagos


costales de las 6 ultimas costillas.
Insercin: en una aponeurosis anterior que

se une a la lnea alba, cresta del pubis, lnea


pectnea.
Funcin: comprime el contenido del

abdomen.

FASCIA TRANSVERSALIS
Capa continua que recubre la

cavidad abdominal y continua en la


cavidad plvica
Cruza la lnea media en la parte

anterior para unirse a a la fascia del


otro lado.
En la parte posterior es continua con

la fascia profunda y se inserta en la


fascia toracolumbar.
Fascia plvica parietal o endoplvica

RECTO DEL ABDOMEN


Msculo par
Separado por la lnea alba
Lo cruzan 3 o 4 bandas fibrosas o inserciones

tendinosas

Origen: cresta, tubrculo y snfisis del pubis


Insercin: cartlagos costales de las costillas

5 a 7, apfisis xifoides.

Funcin: comprime el contenido del

abdomen, flexiona la columna vertebral y


tensa la pared del abdomen.

PIRAMIDAL
Forma de triangulo
Puede estar ausente
Origen: cara anterior del pubis y snfisis del pubis
Insercin: lnea alba
Funcin: tensa la lnea alba

VAINA DE LOS RECTOS


Formada por una capa nica de aponeurosis de los msculos

oblicuo interno, externo y el transverso del abdomen.

partes superiores:

Capa anterior:

Aponeurosis del oblicuo externo

Mitad de la aponeurosis del oblicuo interno

Capa posterior:

Otra mitad de la aponeurosis del oblicuo interno

Aponeurosis del transverso del abdomen.

VAINA DE LOS RECTOS


inferior:

En el punto medio entre el ombligo y la snfisis del pubis

Todas las aponeurosis pasan a ser anteriores.

El msculo recto del abdomen esta en contacto directo con la fascia


transversal

La lnea arqueada seala este punto de transicin.

FASCIA EXTRAPERITONEAL
Se encuentra por debajo de la

fascia transversal
Contiene una cantidad

variable de grasa
Recubre la cavidad peritoneal

y plvica
Contiene la vasculatura

PERITONEO
Membrana serosa
Se encuentra por debajo de la fascia

extraperitoneal.
2 capas:

Peritoneo parietal

Cubre la pared

Cerrado en hombres

En mujeres presenta dos orificios donde las


trompas uterinas comunican al exterior

Peritoneo visceral

Cubre las vsceras

INERVACIN
Nervios raqudeos T7 a T12 y L1

Inervan piel y msculos de la pared anterolateral del abdomen.

Ramos anteriores

Direccin inferointerna

Ramo cutneo lateral

Terminan en un ramo cutneo anterior

T12 nervio subcostal

L1 Nervio iliohipogstrico y nervio ilioinguinal

Nervios intercostales T7 a T11

Pasan por debajo de los cartlagos costales

Van entre los msculos oblicuo interno y transverso del


abdomen.

INERVACIN
Inervacin de la piel:

T7 a T9

T10

Piel que rodea el ombligo

T11, T12 y L1

Piel desde el ombligo a la apfisis xifoides

Piel por debajo del ombligo incluyendo hipogastrio

Nervio ilioinguinal

Superficie anterior del escroto, o labios mayores

Ramo cutneo al muslo.

ARTERIAS Y VENAS
Superficie:

Porcin superior de la pared:

Porcin inferior de la pared:

Arteria musculofrnica: rama terminal de la


arteria mamaria interna

Arteria epigstrica superficial

Porcin lateral:

Arteria iliaca superficial rama de la arteria


femoral

ARTERIAS Y VENAS
Profundo:

Porcin superior de la pared:

Porcin terminal de la pared:

Arteria epigstrica superficial rama terminal de la arteria mamaria


interna.

Arterias intercostales dcima y undcima y arteria subcostal

Porcin inferior de la pared:

Arteria epigstrica inferior: medialmente

arteria circunfleja iliaca profunda: lateralmente

Ramas de la arteria iliaca externa

ARTERIAS Y VENAS
Las arterias epigstricas superior

e inferior atraviesan la vaina de


los rectos
Se anastomosan entre ellas
Con las arterias van venas del

mismo nombre que se encargan


del drenaje venoso.

DRENAJE LINFTICO
Superficial

Por encima del ombligo

Direccin superior a los ndulos linfticos axilares

Por debajo de ombligo

Direccin inferior a los ndulos inguinales superficiales

Profundo

Sigue a las arterias profundas

Ndulos paraesternales: arteria mamaria interna

Ndulos lumbares: aorta abdominal

Ndulos iliacos externos: arteria ilaca externa

FISIOLOGA DE LA PARED
ANTEROLATERAL
DEL ABDOMEN Y LA REGIN
INGUINOCRURAL

La principal funcin de la pared del abdomen es contener

y proteger las vsceras que se encuentran en dicha


cavidad.
Desde el punto de vista fisiolgico,

Porcin superior o supraumbilical,

Mvil, conocido como la zona respiratoria de esta cavidad, en la cual


repercuten los procesos patolgicos digestivos y respiratorios.

La porcin inferior es bien fija y fuerte, es la llamada zona intestinal


o zona de soporte intestinal y contiene las vsceras intestinales.

Las presiones que se ejercen sobre la pared anterior del

abdomen son presiones positivas.

En decbito dorsal 8 cm H2O,

Decubito supino

hemiabdomen inferior 35 cm H2O

Hemiabdomen superior 8 cm H2O

Defecacin, la miccin o el parto pueden llegar hasta 150 o

180 cm H2O.

Estas presiones inciden de forma homognea, segn las leyes de la


fsica hidrulica, y lesionan sus puntos dbiles, congnitos o adquiridos,
ya sea por incisiones quirrgicas o traumas accidentales.

BBLIOGRAFIA
CIRUGIA DE LAS HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL JORGE F. ABRAHAM

ARAP, AO 2010
Abraham J., Camayd E., Polanco A., Uriarte J., Gonzlez I. (1979): El

tringulo inguinal como factor etiopatognico de la hernia inguinal


directa. Rev Cubana Cir., 18:287-90.
Abraham J. (1991): Complejo diafragmtico msculo-fascio-aponeurtico

de la regin inguinal en el tratamiento de grandes hernias de la ingle. El


Cirujano., 8(11); 210-2.
Fisiologa de la regin inguinal. Revista Cientfico Mdica del Dpto. de

Servicios Mdicos del MININT., 2( 3):21-3.

FISIOLOGA DE LA REGIN
INGUINAL
Durante mucho tiempo esta regin fue considerada

esttica.
En la actualidad se ha reconocido su dinamismo,

determinado por los diferentes msculos que intervienen


en su movilidad.
Para una fcil comprensin

Segn su comportamiento se considera dos grupos:

Los que protegen las zonas dbiles de la regin inguinal AGONISTAS

Los que actan de forma contraria. ANTAGONISTAS

ACCIN ANTAGONISTA
El recto anterior del abdomen por

poseer una vaina, formada por los


msculos anchos de la pared
anterolateral del abdomen, ofrece
puntos de apoyo durante la
contraccin, al contraerse el recto
en sentido cefalocaudal, contrario
a los msculos anchos que buscan
la arcada crural

ACCIONES AGONISTAS
Una vez que los msculos

anchos toman punto de apoyo


en el recto anterior del abdomen
durante la contraccin, ocurre
un conjunto de modificaciones
en las estructuras de la zona
que se describen
detalladamente a continuacin:

El anillo inguinal profundo, al


contraerse el msculo transverso,
es desplazado acia arriba y hacia
afuera, con lo cual lo cierra y lo
sita detrs de los msculos
anchos.
El cremster se proyecta como un
tapn en el anillo inguinal
profundo y tambin lo protege.

Por ltimo, el arco


aponeurtico del
transverso y el oblicuo
menor al rectificarse
durante la contraccin
muscular protegen el
tringulo de Hesselbach,
mientras sus fibras buscan
la arcada crural para
adosarse a ella.
La aponeurosis del oblicuo
mayor al contraerse, tensa
la arcada crural y su
lmina, que forma la pared
anterior del