HEPATITIS B

Virus de la Hepatitis B

Qu es la Hepatitis B?

Hepatitis B (HBV):

Exmenes basales
virolgicos:

Epidemiologa
Segn la OMSaproximadamente 2.000 millones de personas se
han infectado por el virus de la hepatitis B, Sobrevienen ms de
50 millones de infecciones nuevas al ao.

Ms de 240 millones de personas tienen (a largo plazo),

infecciones crnicas del hgado .Ms de 780 000 personas
mueren cada ao como consecuencia de la hepatitis B.
Hay una vacuna contra la hepatitis B desde 1982. La vacuna
tiene una eficacia del 95% en la prevencin de la infeccin por
VHB y sus consecuencias crnicas, y fue la primera vacuna
contra uno de los principales cnceres humanos.

Mecanismo de transmisin
VHB

Cadena
epidemiolgica

HEPATITIS B
Agente causal
Especifico

Husped
susceptible

Virus: Hepatitis B
Genero:
Orthohepadnavirus
Familia:

Hepadnaviridae

Reservorio
Hombre

Consumidores de Drogas
IV
Personas promiscuas
Trabajadores de sector
salud

Puerta de salida del

agente
Sangre
Semen
lquidos corporales
Infectados

Puerta de Entrada
del agente
Piel
Mucosas
vas sanguneas

Modo de transmisin del

Agente
Contacto sexual
Transfusiones sanguneas
Transmisin perinatal
Drogas inyectables

PERIODO DE INCUBACIN
45 160 DIAS
120 DIAS
INFECCIONES ASINTOMATICAS HASTA
50%

 Los sntomas ms frecuentes

incluyen:

Fatiga

Nuseas

Fiebrebaja.
Sntomas
Prdida del apetito.
Dolor muscular y
estmago.

Diarrea

Dolor de cabeza

Posteriormente, la mayora de los

pacientes desarrollan.
Coluria
Acolia
Ictericia
Las consecuencias finales son lacirrosis
heptica y sus complicaciones:

Ascitis
Encefalopata heptica
Insuficiencia heptica
Hipertensin portal
Sangrado devarices esofgico
Cncer primario de hgado
Muerte.

GRUPOS DE RIESGO

Diagnstico

Elevacin de las transaminasas

ALT y AST
Bilirrubina conjugada y no conjugada
Hipoglucemia
Elevacin de las enzimas
colestasicas.

Diagnstico

La confirmacin serologa:
Fase aguda- AgHBs en suero
AcHBc de tipo IgM
La deteccin de AgHBe y ADN del
VHB son marcadores
de alta
replicacin viral y su persistencia en
el tiempo se relaciona con la
cronicidad.

Tratamiento
Hepatitis B aguda
No necesita tratamiento, si manifiestan
sntomas se pueden usar analgsicos de venta
libre
Hepatitis B crnica
Objetivo: Reducir carga viral del VHB a niveles
indetectables, restablecer enzimas hepticas
(eliminar HBeAg y HBsAg) y disminuir el riesgo
de cirrosis y carcinoma hepatocelular.

 Se debe considerar tratamiento en

aquellos pacientes con niveles de DNA
CHB alrededor de 2000 UI/ml, niveles ALT
por arriba del lmite superior normal y
evidencia en biopsia heptica o mediante
marcadores no invasivos de actividad
necroinflamatoria moderada o severa.
Pacientes
con
cirrosis
heptica
compensada y DNA VHB detectable,
aunque las cifras de ALT sean normales o
la carga viral sea menos de 2000 UL/ml

 Los pacientes con cirrosis heptica

descompensada requieren tratamiento
antiviral urgente con anlogos nucletidos.
No requieren tratamiento los pacientes con
elevacin leve de ALT (<2 veces el lmite
superior normal) y lesiones histolgicas
leves. Seguimiento obligatorio.
Las indicaciones deben tener en cuenta la
edad del paciente, estado de salud y la
disponibilidad de los agentes antivirales.

 Existen 2 tipos de frmacos:

1.Interfern-alfa pegilado SC, dosis
de 180 microgramos una vez por
semana por 48 semanas
Efectos Adversos: sntomas
seudogripales, fatiga, anorexia,
prdida de peso y alopecia.
Neutropenia, trombocitopenia,
ansiedad, irritabilidad, depresin e
ideas suicidas.

2. Anlogos de nuclesidos (lamivudina,

telbivudina, entecavir) y anlogos de
nucletidos (adefovir y tenofovir) VO, una
vez al da: 100 mg lamivudina, 600 mg
telbivudina (miopata), .5 mg entecavir, 10
mg adefovir (nefrotoxico) y 300 mg
tenofovir (alteracin renal y disminucin en
la densidad mineral sea)

Considerar 2 estrategias teraputicas:

1.Pauta de administracin durante 48
semanas de IFN-alfa
Debe reservarse para los pacientes que
tengan las mayores oportunidades de
lograr una respuesta virolgica sostenida
por el tratamiento (pacientes HBeAg
positivos con niveles basales de ALAT
elevados 3 veces el lmite superior y
concentracin de ADN del VHB inferior a 2
x 10 UI/ml.
Contraindicado en pacientes con cirrosis
avanzada y en inmunodeprimidos.

2.Tratamiento a largo plazo con anlogos de

nuclesidos/nucletidos
Tenofovir o entecavir, los ms potentes,
recomendados
como
monoterapias
de
primera lnea.
El
ADN
del
VHB
debe
reducirse
a
concentraciones indetectables (<10-15 UI/ml)
Cuando el paciente HbeAg positivos sufren
seroconversin y se vuelven seronegativos o
pierden HbsAg, se debe continuar tratamiento
por 6 12 meses ms.

 Las recadas virolgicas (elevacin de la

concentracin del ADN del VHB) en
pacientes cumplidores son por resistencia
del VHB al frmaco administrado.
Resistencia a lamivudina, telbivudina o
entecavir: administrar tenofovir
Resistencia a adefovir: cambiar a
tenofovir, lamivudina, telbivudina o
entecavir

Qu ms puedo hacer para

protegerme de la hepatitis
B?

 Evite compartir objetos filosos

como rasuradoras, cepillos de
dientes, aretes y cortaas

Asegrese de que se usen agujas

esterilizadas para hacer
acupuntura, tatuajes y agujeros en
las orejas y otras partes del cuerpo

 Evite tocar directamente la

sangre u otros fluidos corporales.

Use guantes y una solucin

recin preparada de agua con
cloro para limpiar derrames de
sangre

 Lvese las manos muy bien con

agua y jabn luego de tocar o
limpiar sangre

Use preservativos con sus

parejas sexuales

 Evite las drogas ilegales y el

abuso de las medicinas que se
venden con receta mdica,
incluyendo la inyeccin de las
mismas

La vacuna contra la
hepatitis B es segura?
S, la vacuna contra la hepatitis B es muy
segura y efectiva; es ms, es la primera vacuna
"contra el cncer" porque puede protegerle de
la hepatitis B, que causa el 80 por ciento de los
casos de cncer de hgado del mundo. Se
necesitan nicamente 3 inyecciones para
quedar protegido de por vida contra este virus.
Con ms de mil millones de dosis aplicadas
alrededor del mundo, los estudios mdicos y
cientficos han demostrado que la vacuna
contra la hepatitis B es una de las ms seguras
que jams se hayan desarrollado.