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SISTEMA

NERVOSO
SNC: Encfalo e Medula espinhal
SNP: 31p de nervos raquidianos,12p de
nervos cranianos
SNA: simptico e parassimptico

NEURNIO clula nervosa

A preservao das funo cerebral de importncia no


tratamento a pacientes crticos, traumatizados ou de grande
riscos, pois o estado do crebro determinar o tipo de vida
subseqente a recuperao

NO exame neurolgico a enfermagem deve


observar:
Estado mental(conscincia,
vocabulrio,memria)
FALA
Sistema motor(marcha,posio de p, fora
muscular,reflexos,movimentos involuntrios)
Sistema sensorial(tato, dor,temperatura)
Pupilas(tamanho, simetria,reao fotossensvel

SINAIS E SINTOMAS
Cefalia
Hipertemia
Hipertenso intracraniana
Anomalias motoras
Alterao do padro respiratrio
Inconscincia , convulso

DECORTICAO e
DESCEREBRAO

Conscincia:capacidade do individuo de
reconhecer a si mesmo e ao estmulos
do ambiente (reaes verbais,
visuais,reaes tteis ou de
dor,motora,reflexas e os sinais vitais)
Viglia
o mais comum e mais conhecido de
todos; o estado de conscincia no
qual nos encontramos quando estamos
acordados, pensando, trabalhando,
planejando .

ESTADOS ALTERADOS DE
PERCEPO

COMA: Sono profundo, no podendo ser despertado por


estmulos externos (verbais ou dolorosos)
CONFUSO:perde a capacidade de raciocnio rpido,
lgico e com clareza, desorientada no tempo e no espao
s vezes torna-se inquieta e agitada
LETARGIA ou OBNUBILAO:aptica,sem expresso, a
fala e os movimentos s ocorrem quando estimulados,
mantm-se sonolenta perdida no tempo e espao
TORPOR: dorme, com dificuldade de respostas verbais
porm responde a estmulos dolorosos

TIPOS DE COMA
Coma

neurolgico: traumas de
crnio, convulses, HC, AVC
Coma metablico: diabtico,
heptico,urmico
Coma toxmico: vrus,bactrias e
protozorios
Coma por intoxicao exgena:
alcolico, ingesto de barbitricos

CLASSIFICAO CLNICA
DO COMA
Grau I torpor ou estupor: depresso da
conscincia, diante de estmulos,
temporariamente torna-se alerta, abre os olhos
e capaz de respostas verbais e motoras
simples, na ausncia de afasia ou hemiplegia
Grau II- coma superficial: o alerta no
possvel mesmo diante de estimulos,
deglutio voluntria abolida, reflexos
corneanos e fotomotores esto presentes.

Grau III coma profundo: completa


abolio da conscincia, respostas
motoras e estmulos dolorosos
esto ausentes e se presente so
do tipo de descerebrao ou
decorticao.Reflexos corneanos e
espinhais so hipoativos ou
ausentes, freqentes distrbios das
funes respiratrias,
cardiocirculatrias e
temorreguladoras.

Grau IV- coma dpass: funes


vegetativas no se mantm,
necessidade de aparelhos e drogas
para manter as funes circulatrias e
respiratria. Ausncia espontnea de
respirao, de reflexos superficiais e
profundos e de movimento
espontneo ou secundrio a estmulo,
hiportemia, anuria.
Comprovao de morte
cerebral:angiografia cerebral,
ecoencefalografia, EEG

Avaliao do Nvel de
Conscincia
Escala de Glasgow:padro respiratrio,tamanho e
atividade pupilar, movimentos oculares e
respostas reflexas.O paciente inteiramente lcido
receber no 15
No escore temos:
- Traumas leves: 13 a 15
- Traumas moderados: 9 a 12
- Traumas graves: 3 a 8

ESCALA DE GLASGOW

ESCALA JOUVET

CUIDADOS DE
ENFERMAGEM

Manter VAP com aspiraes freqentes,


Verificar e avaliar progresso de sinas vitais
Cuidados com alimentao por sonda
Atualizar periodicamente a avaliao neurolgica
Observar fases de agitao
Manter pele limpa, seca e livre de presses, fazer mudana de
decbito freqente
Proteo de olhos
Oxigenar o paciente adequadamente
Manter cuidados gerais para pacientes em UTI