SELECCIN DE ANESTSICOS LOCALES EN

PACIENTES HIPERTENSOS
CURSO: ANESTESIOLOGA
PROFESOR: VALENCIA MANTILLA MARCO
ALUMNO: DELGADO VILLAR MAURICIO
CICLO: 2015 - II

HIPERTENSIN ARTERIAL

Siendo la hipertensin arterial (HTA) una

enfermedad tan frecuente entre los adultos, es muy
comn enfrentar pacientes odontolgicos que la
padecen

Factor de Riesgo

Prevalencia

Infarto al miocardio, angina

de
pecho,
arritmia,
insuficiencia
cardiaca
congestiva,
accidentes
cerebrovasculares
o
insuficiencia renal crnica

20% Poblacin total

65% ancianos

La HTA ha sido definida como el aumento

sostenido de la presin arterial, por arriba
de 140/90 mm de Hg, en por lo menos tres
lecturas estando el paciente en reposo

Primaria

Secundaria

Originada por factores

genticos y ambientales,
tales como el consumo de
tabaco, dieta rica en sodio y
grasa, obesidad, el estrs y
la vida sedentaria (90%)

Causa identificable, que

puede ser corregida,
permitiendo al paciente
retornar a cifras de
normalidad

CARACTERISTICAS CLNICAS

Inicios la enfermedad es silente, identificndola solamente al tomar la

presin arterial,

Cuando se presentan cefalea, mareos, nusea, vmito, fosfenos,

tinnitus o disnea, la enfermedad tiene largo tiempo establecida.
Suele presentarse alrededor de los 40 aos en ambos sexos, aunque
las repercusiones clnicas parecen ser ms severas en los varones
que fuman, sufren diabetes mellitus y tienen una historia familiar de
HTA.

TTO DE LA HTA

El tratamiento de la HTA incluye ajustes en el estilo de vida de

los pacientes, que incluyen el abandono del uso del tabaco,
ejercicio, reduccin de peso y disminucin de la ingesta de
grasas y sodio.

Si no hubiera cambios se emplean frmacos antihipertensivos,

buscando reducir la presin arterial en un 10% para las etapas
1 y 2, y acercarse a cifras normales para las etapas 3 y 4.

MANEJO ODONTOLGICO DEL PACIENTE HIPERTENSO

Interconsulta Medica

Lesiones de mucosa

Toma de presin Arterial

Evitar cambios de posicin

bruscos

Programacin de citas
Atmosfera de trabajo
Tcnica anestsica ptima
Interacciones Medicamentosas
Presencia Salival

SELECCIN DE ANESTSICO LOCAL PARA LOS PACIENTES

HIPERTENSOS

Debe personalizarse su uso en los pacientes hipertensos, ya

que cada uno de ellos est siendo controlado de distinta
manera, recibiendo distintos medicamentos solos o
combinados.
Con la adicin de vasoconstrictores como la epinefrina en
concentraciones de 1:100,000 a 1:250,000 se logr un
incremento considerable en la duracin de sus efectos, as
como otras ventajas

En los pacientes hipertensos controlados

deben
emplearse anestsicos locales CON vasoconstrictor, en
dosis teraputicas y concentraciones adecuadas, no
mayores a 1:100,000 para la epinefrina y 1:20,000 para la
levonordefrina , o bien felipresina a 1:2,000,000.

La Asociacin Americana del Corazn (AHA) y la

Asociacin Dental Americana (ADA) recomiendan emplear
vasoconstrictores adrenrgicos en pacientes con
enfermedades cardiovasculares controladas

CONTRAINDICACIONES DEL USO DE VASOCONSTRICTORES

1) En los hipertensos no controlados o en etapas 3 y 4, o
aquellos que desconozcan su condicin actual.
2) Pacientes con enfermedades cardiovasculares sin
diagnstico, sin tratamiento o sin control, como arritmia
refractaria al tratamiento o angina de pecho inestable.
3) Pacientes bajo la influencia de cocana.
4) Hipertiroideos no controlados.
5) En quienes han sufrido infarto al miocardio o ciruga de
puentes coronarios (By-Pass) en los ltimos 6 meses.
6) Pacientes que reciben betabloqueadores adrenrgicos no
cardioselectivos, como son propranolol, atenolol, metoprolol,
timolol, etc., o antidepresores tricclicos

CONCLUSIONES

Los pacientes con HTA son frecuentes en la consulta

odontolgica
Tomar siempre la presin antes de cada consulta
El paciente con HTA debe estar debidamente controlado
Proporcionar un ambiente adecuado y cmodo para el paciente
con HTA
Elegir de preferencia un anestsico local con vasoconstrictor para
disminuir las reacciones que podran presentarse
Tener en cuenta las contraindicaciones para utilizar anestesia
local en un paciente con HTA

Bibliografa

Castellanos JL, Daz-Guzmn L, Gay ZO. Medicina en

Odontologa . Manejo dental de pacientes con enfermedades
sistmicas. 2 Ed Mxico; Manual Moderno: 2002: 1-10.