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Tendonitis
La tendonitis es una inflamacin del tendn
debido a desgarros microscpicos por su
uso repetitivo a lo largo del tiempo.
Cuando se asocia compromiso de la vaina
sinovial hablamos de TENDO O TENO
SINOVITIS.
Puede afectar a cualquier tendn, pero es ms
frecuente en la mueca y los dedos de las manos.
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Inflamacin
actividad
dolor
reposo - tratamiento
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Sntomas:
dolor local (insercin)
aumenta con movimientos y esfuerzo limitacin
funcin
edema
En fase aguda
dolor agudo local con la accin
limitacin funcional mayor o
menor
ocasionalmente aumento de
volumen local
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Tratamiento :
Inicial : hielo-reposo local - vendaje elstico.
A las 24 hrs: calor local - vendaje
/inmovilizacin.
Aines Definitivo: Inmovilizacin - Reposo de
actividad fsica - K y F.-Infiltracin?
Reiniciar deportes con proteccin local
El tratamiento puede incluir:
Modificacin de la actividad.
Colocacin de vendaje o inmovilizacin.
Inyecciones de esteroides.
Medicamentos antiinflamatorios.
Ciruga.
Supraespinoso
Mango de rotadores del
hombro.
Tendn largo del bceps
Tendones epicondleos
Tendones eptrocleares
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Rigidez
Inestabilidad
Prdida de fuerza
Incapacidad para elevar el brazo: suele indicar rotura
del MR.
Palpacin:
Punto doloroso a nivel de troquter y debajo del
acromion
Exploracin de la movilidad (activa y pasiva)
Rango de movilidad y arco de movimiento
doloroso
Movilidad pasiva suele estar conservada
Potencia muscular: prdida de fuerza suele
indicar rotura del MR
Estabilidad
Otras: exploracin neurolgica, vascular y
cervical
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Radiologa simple:
AP y perfil:
Informacin general de la articulacin.
Evaluacin de osteofitos, esclerosis seas,
etc.
AP en rotacin externa (c)
AP en rotacin interna (d)
Posibles calcificaciones del MR
Proyeccin de outlet Axial:
ECOGRAFA RNM:
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Tratamiento conservador:
Tratamiento inicial de eleccin en toda la patologa del
MR
Buenos resultados 35 - 92% de los pacientes
3 6 meses
Tratamiento quirrgico:
Fracaso tratamiento conservador (6 12 meses )
Algunas indicaciones precoces
Tratamiento conservador
Fase inicial:
Reposo relativo
Modificacin actividades
AINES
Crioterapia Segunda fase:
Infiltraciones subacromiales de corticoides ( 3
infiltraciones antes de indicar ciruga.)
Programa rehabilitador supervisado (tras el control
de la inflamacin aguda )
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Sntomas
dolor al mover el brazo y el hombro,
sobre todo abduccin-flexin
tocarse la parte delantera
hombro
al realizar ciertas actividades: al lanzar objetos
dolor al
del
Diagnstico
Su profesional mdico le examinar
el brazo y
hombro para ver si hay sensibilidad
en la regin
del msculo y tendn del bceps.
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Tratamiento
Puede consistir en:
Hielo por 20 30 minutos cada 3 4 horas durante 2 3
das o hasta que el dolor desaparezca
Antiinflamatorio
Inyeccin de corticosteroides
Ejercicios de rehabilitacin.
Reposo de las actividades que causan el
dolor hasta que el tendn haya cicatrizado.
Si contina realizando actividades que
causan dolor en el tendn, sus sntomas
volvern a aparecer y tardar ms tiempo
en recuperarse.
Si su lesin no mejora, es posible
que se tenga que operar.
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TENDONITIS BICIPITAL.Comienzo
insidioso. Dolor cara anterior del
hombro. Irradiacin hasta el codo. Leve
limitacin movilidad por dolor.
Especialmente flexin contra
resistencia. Dolor en corredera bicipital.
Tratamiento: similar al de todos estos
cuadros. En algunos casos
cabestrillo.--- Infiltraciones con
corticoides. Fisio y Kinesiterapia
precoces y
prolongadas. Reposo
laboral Deportivo.-
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Sntoma
El codo de golfista causa dolor en el codo en el lado
cubital. Tambin puede sentir dolor en la parte interna
del antebrazo cuando dobla la mueca y al cerrar el
puo.
En cuanto al examen hay dolor a la palpacin del rea.
En cuanto al diagnstico, a la clnica se agrega la
Ecotomografa y excepcionalmente la R:N:M:-
27
NO
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Tendonitis de mueca
Tenosinovitis del pulgar
Tendosinovitis dedo
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En experiencia personal, se
presenta con bastante frecuencia en
pacientes de sexo femenino en los
tres ltimos meses del embarazo y
en los tres primeros meses
post-parto, debido al edema.
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Clnica.sntomas
Dolor,
Adormecimiento:
frecuentemente
ocurre en el dedo
pulgar, ndice, medio y
anular Sensacin de
corriente, o una
combinacin
de los tres. El
adormecimiento y
los sntomas en la
noche . Tambin
El a
d
los s ormecim
n
noch tomas iento y
en
e fre
cuen la
teme
nte
durante el da
como conducir o leer
el peridico. A veces
se sueltan objetos de
las manos
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Signos.-
Signo de
Flick:con
el sacudir
de la mano
desaparece
adormecimiento
Signo de Tinel: disestesias en la zona
inervada por el mediano. Es positivo en el
60-70% de los casos.
Exmenes diagnsticos:
Radiologa simple para descarte.
Ecotomografa R.N.M.Electromiografa:
Corte transversal de nervio mediano a
nivel del hueso grande. Se aprecia
importante aplastamiento del dimetro
del nervio. Severa clnica del sndrome
del tnel del carpo.
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Tratamiento
no quirrgico.
Reposo en rtesis
kinesiterapia :
AINE y US.Ect.
Fisio y
Gel
CrioterapiaInfiltracin
corticoide
UsoN
deO
terapias
alternativas:
acupuntura
quiropraxia
Ozonoterapia
Ozonoterapia
Precauciones
ergonmicas
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Tratamiento quirrgico.-
En mi experiencia, es importante
visualizar y liberar el nervio y
resecar 2-3 mm de cada borde del
Ligamento. Nervio. De lo contrario
se forma cicatriz hipertrfica que
comprime el nervio
antes
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despus
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Tenosinovitis de De Quervain
Aparicin de dolor mecnico en la cara
radial de la mueca y/oestiloides radial
con los movimientos del pulgar
Compromiso de la vaina sinovial
comn del abductor corto y el
extensor largo del pulgar.
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CLNICA.
Dolor espontneo con movimientos del pulgar
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TRATAMIENTO.
Se puede tratar fcilmente.
Su objetivo es eliminar que se bloquee y
recuperar la movilidad sin molestias. Reducir la
inflamacin.
Frula u rtesis
Antiinflamatorios general y local en el rea.
Fisio y kinesiterapia
Infiltracn
Cambio de
actividades del paciente
Ciruga como ltima alternativa
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Tendonitis rotuliana
Tendonitis Tensor fascia lata
Tendonitis de Aquiles
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TENDONITIS TENDN
ROTULIANO.Se presenta especialmente en los
atletas de salto.
Dolor ocasional tipo punzante
despus de la actividad fsica.
Despus ms constante.
Dificultad para moverla rodilla
Puede aparecer aumento volumen
Al examen se repiten: dolor a la
palpacin sobre tendn
Ecotomografa. R.N-M
TRATAMIENTO: reposo local
hielo K F Aine gral local
inmovilizacin - infiltracin 55
Rodilla del
saltador
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TENDONITIS TENDN
ROTULIANO.Se presenta especialmente en los
atletas de salto.
Dolor ocasional tipo punzante
despus de la actividad fsica.
Despus ms constante.
Dificultad para mover la rodilla
Puede aparecer aumento volumen
Al examen se repiten: dolor a la
palpacin sobre tendn
TRATAMIENTO: reposo local
hielo K F Aine gral local
inmovilizacin infiltracin57
proteccin
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Tendonitis
banda
iliotibial : rodilla del
corredor
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TENDONITIS.
AQUILIANA.
Es comn en deportistas en
especial, atletas. Ms
bien una peri-tendinitis.
Tendn aparece engrosado,
doloroso
y sensible. Acentuada
impotencia funcional
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TENDONITIS.
AQUILIANA.
Es comn en deportistas en
especial, atletas. Ms
bien una peri-tendinitis.
Tendn aparece engrosado,
doloroso
y sensible. Acentuada
impotencia funcional
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DESGARROS O RUPTURAS
MUSCULARES.El desgarro se refiere a lesiones de algunas
fibras musculares . La ruptura es la lesin de
todas las fibras musculares.
Dos grandes grupos de causas: Compresin
Distraccin
Compresin : igual mecanismo que la
contusin con mayor energa
Distraccin ( elongacin) por sobresfuerzo o
sobrecarga. Grados.
Sntomas: dolor agudo inmediato prdida de
la funcin - palpacin de una depresin abultamiento de otro sector - imposibilidad
de movilizar articulacin - Luego aparece
equimosis y hematoma que se desplaza con la
gravedad.
Desgarro
msculotendinoso
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LESIONES MUSCULARES
RUPTURA POR DISTRACCIN
Se produce con esfuerzo explosivo:
carrera, velocidad-saltos-miniftbol-(detencin. // aceleracin brusca)
Ms frecuente msculo doble articulacin
Parcial_hasta 5% fibras_ 1er. Grado.
Sobre 5% 2o.grado
Total : 3er. grado
SNTOMAS: grado 1 : no prdida fuerzasdolor en foco c/movimiento act.
o contra resistencia grado 2 :dolor con movimientos
al intentar contraer el msculo
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LESIONES MUSCULARES
RUPTURA POR COMPRESIN
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LESIONES MUSCULARES
RUPTURA TOTAL : Grado 3.
Sntomas :
-- dolor agudo punzante en foco
-- aumenta con contraccin
-- no hay dolor en reposo
-- no hay contraccin activa
-- deformidad local (surco)
-- equimosis - hematoma
-- espasmo muscular
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LESIONES MUSCULARES
DESGARRO TOTAL.
Sntomas :
dolor agudo punzante en momento lesin
impotencia funcional inmediata
aumenta con la contraccin muscular
no hay dolor en reposo
no hay contraccin por razn mecnica
deformidad local
equimosis y hematoma
espasmo muscular reflejo
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LESIONES MUSCULARES
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LESIONES MUSCULARES
Tratamiento
DESPUS 72 HRS.
Vendaje compresivocalor local-(contraste)ejs. asistidos-c/ resist.
Ejs. coordinacinreasumir act.normalentrenamiento en
deporte especfico
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Los desgarros ms
frecuentes son :
Tendn largo del
bceps Tendn del
supraespinoso Tendn
rotuliano Tendn de
Aquiles SINTOMATOLOGA
DIAGNSTICO TRATAMIENTO
corresponden a lo
sealado -
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TRATAMIENTO
SI NO HAY MEJORA:
Evaluar evolucin de la tumefaccin
Repetir examen local-Medir presin compartimento
Eval. fluctuacin: puncin--aspiracin
Radiografa partes blandas
Ecotomografa: volumen hemorragia-ruptura fibras
A.I.N.E --- Vaciamiento - reparacin Quirrgica .
Inmov.con yeso ---Ejcs.-Rehabilitacin
COMPLICACIONES:cicatriz hipertrfica-dbilmiositis osificante confusin con tumor Sindrome de compartimento Secuelas vasculares 86
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Tratamiento.
SI NO HAY MEJORA:
Evaluar evolucin de la tumefaccin
Repetir examen local-Medir presin
compartimiento
Eval. fluctuacin: puncin--aspiracin
Radiografa partes blandas
Ecotomografa: volumen hemorragiaruptura fibras
A.I.N.E --- Vaciamiento - reparacin
Quirrgica .
Inmovilizacin con yeso ---Ejercicios.Rehabilitacin
-COMPLICACIONES
Sndrome de compartimiento Secuelas vasculares -
DESPUS 72
HRS. Vendaje
compresivo-calor
local-(contraste)ejs. asistidos-c/
resistencia
Ejs.
coordinacinreasumir
actividad normalentrenamiento en
deporte especfico
CompartimentoMedir presin
puncin
aspiracin
Vaciamiento Reparacin
Quirrgica .
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Traumatologa: lumbalgia
aguda, lumbalgia crnica,
dorsalgia o cervicalgia,
hernia discal, contracturas
musculares, lesiones
ligamentosas, tendinitis,
epicondilitis, epitrocleitis,
hombro doloroso.
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Tendinitis
La tendinitis es una inflamacin del tendn debido a pequeos desgarros.
El atleta jven est ms a menudo afectado en el punto de insercin del
tendn, la apfisis, que el atleta adulto con tendinitis. Ya sea el tendn o
la apfisis se vuelve doloroso y se inflama.
El descanso es una parte importante en el tratamiento de la tendinitis y
apofisitis, ya que uno debe respetar las respuestas del organismo a los
procesos inflamatorios con relacin a los micros desgarros en las fibras
del tendn. Sin embargo, el reposo total puede demorar la curacin, y por
lo tanto es til un perodo de reposo relativo. Los jugadores de bsquet
con tendinitis patelar que no realizan los drills de salto, pero que en
cambio nadan 2 a 3 horas diarias, mantendrn su flexibilidad y evitarn la
atrofia muscular facilitando, a su vez, el proceso de curacin. Ya no
resulta ms aceptable no responder a las expectativas fisiolgicas del
atleta. El descanso forzado o la inmovilizacin producen una predecible
atrofia msculo-esqueltica con un perjuicio funcional (51).
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PATOLOGA DE TENDONES
Nos referimos a los cuadros inflamatorios. Pueden
comprometer en forma aislada : TENDONITIS o con
compromiso de la vaina sinovial TENDO O TENO
SINOVITIS.
Generalmente se deben a lesiones traumticas. Mini
traumatismos repetidos a travs del tiempo. Tienen
relacin con movimientos repetidos a travs del
tiempo en actividades fsicas , laborales o deportivas.
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Tendinitis
La tendinitis es una inflamacin del tendn debido a pequeos desgarros.
El atleta jven est ms a menudo afectado en el punto de insercin del
tendn, la apfisis, que el atleta adulto con tendinitis. Ya sea el tendn o
la apfisis se vuelve doloroso y se inflama.
El descanso es una parte importante en el tratamiento de la tendinitis y
apofisitis, ya que uno debe respetar las respuestas del organismo a los
procesos inflamatorios con relacin a los micros desgarros en las fibras
del tendn. Sin embargo, el reposo total puede demorar la curacin, y por
lo tanto es til un perodo de reposo relativo. Los jugadores de bsquet
con tendinitis patelar que no realizan los drills de salto, pero que en
cambio nadan 2 a 3 horas diarias, mantendrn su flexibilidad y evitarn la
atrofia muscular facilitando, a su vez, el proceso de curacin. Ya no
resulta ms aceptable no responder a las expectativas fisiolgicas del
atleta. El descanso forzado o la inmovilizacin producen una predecible
atrofia msculo-esqueltica con un perjuicio funcional (51).
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PATOLOGA DE TENDONES
Nos referimos a los cuadros inflamatorios. Pueden
comprometer en forma aislada : TENDONITIS o con
compromiso de la vaina sinovial TENDO O TENO
SINOVITIS.
Generalmente se deben a lesiones traumticas. Mini
traumatismos repetidos a travs del tiempo. Tienen
relacin con movimientos repetidos a travs del
tiempo en actividades fsicas , laborales o deportivas.
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TENDONITIS
TENDONITIS
Causas :movs.repetidos c/cierta fuerza - irritacin
mecnica permanente. Gran tendencia a cronicidad.
Difcil tratamiento
Sntomas:dolor local (insercin) .--aumenta c/movs.y
esfuerzolimitacin funcin --edema
Muy importante: Ecotomografa- R.N.M
Tratamiento :Inicial : hielo-reposo local - vendaje
elstico. A las 24 hrs:calor local-vendaje /inm.
Aines - Inmovilizacin - Reposo . Activ.fsica - K y F.Infiltracin?
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TENDONITIS TENDN
ROTULIANO.Se presenta especialmente en los
atletas de salto.
Dolor ocasional tipo punzante
despus de la actividad fsica.
Despus ms constante.
Dificultad para moverla rodilla
Puede aparecer aumento volumen
Al examen se repiten:dolor a la
palpacin sobre tendn
TRATAMIENTO: reposo local
hielo K F Aine gral local
inmovilizacin - infiltracin 103
TENDONITIS.
AQUILIANA.
Es comn en deportistas en
especial, atletas. Ms
bien una peri-tendinitis.
Tendn aparece engrosado,
doloroso
y sensible. Acentuada
impotencia funcional
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Tendinitis
La tendinitis es una inflamacin del tendn debido a pequeos desgarros.
El atleta jven est ms a menudo afectado en el punto de insercin del
tendn, la apfisis, que el atleta adulto con tendinitis. Ya sea el tendn o
la apfisis se vuelve doloroso y se inflama.
El descanso es una parte importante en el tratamiento de la tendinitis y
apofisitis, ya que uno debe respetar las respuestas del organismo a los
procesos inflamatorios con relacin a los micros desgarros en las fibras
del tendn. Sin embargo, el reposo total puede demorar la curacin, y por
lo tanto es til un perodo de reposo relativo. Los jugadores de bsquet
con tendinitis patelar que no realizan los drills de salto, pero que en
cambio nadan 2 a 3 horas diarias, mantendrn su flexibilidad y evitarn la
atrofia muscular facilitando, a su vez, el proceso de curacin. Ya no
resulta ms aceptable no responder a las expectativas fisiolgicas del
atleta. El descanso forzado o la inmovilizacin producen una predecible
atrofia msculo-esqueltica con un perjuicio funcional (51).
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PATOLOGA DE TENDONES
Nos referimos a los cuadros inflamatorios. Pueden
comprometer en forma aislada : TENDONITIS o con
compromiso de la vaina sinovial TENDO O TENO
SINOVITIS.
Generalmente se deben a lesiones traumticas. Mini
traumatismos repetidos a travs del tiempo. Tienen
relacin con movimientos repetidos a travs del
tiempo en actividades fsicas , laborales o deportivas.
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TENDONITIS
TENDONITIS
Causas :movs.repetidos c/cierta fuerza - irritacin
mecnica permanente. Gran tendencia a cronicidad.
Difcil tratamiento
Sntomas:dolor local (insercin) .--aumenta c/movs.y
esfuerzolimitacin funcin --edema
Muy importante: Ecotomografa- R.N.M
Tratamiento :Inicial : hielo-reposo local - vendaje
elstico. A las 24 hrs:calor local-vendaje /inm.
Aines - Inmovilizacin - Reposo . Activ.fsica - K y F.Infiltracin?
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TENDONITIS TENDN
ROTULIANO.Se presenta especialmente en los
atletas de salto.
Dolor ocasional tipo punzante
despus de la actividad fsica.
Despus ms constante.
Dificultad para moverla rodilla
Puede aparecer aumento volumen
Al examen se repiten:dolor a la
palpacin sobre tendn
TRATAMIENTO: reposo local
hielo K F Aine gral local
inmovilizacin - infiltracin 114
TENDONITIS.
AQUILIANA.
Es comn en deportistas en
especial, atletas. Ms
bien una peri-tendinitis.
Tendn aparece engrosado,
doloroso
y sensible. Acentuada
impotencia funcional
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TRATAMIENTO.Reposo-hielo-vendaje
compresivoAINE Fisioterapia Inmovilizacin
con yeso/ rtesis
Crnicos/rebeldes:
incisin/excisin
de fascia y peritenon. Si
necrosis : resecar y sutura.
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Inflamacin
actividad
dolor
reposo - tratamiento
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H.Lillo N.
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PATOLOGA DE TENDONES
Nos referimos a los cuadros inflamatorios.
Pueden comprometer en forma aislada :
TENDONITIS o con compromiso de la vaina
sinovial TENDO O TENO SINOVITIS.
Generalmente se deben a lesiones traumticas.
Mini traumatismos repetidos a travs del
tiempo. Sobre uso. Tienen relacin con
movimientos repetidos a travs del tiempo en
actividades fsicas , laborales o deportivas.
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Inflamacin
actividad
dolor
reposo - tratamiento
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TENDONITIS
TENDONITIS
Causas :movimientos repetidos c/cierta fuerza irritacin mecnica permanente. Gran tendencia a
cronicidad.
Difcil tratamiento
Sntomas:
dolor local (insercin) --aumenta c/movimientos y
esfuerzo
limitacin funcin edema
Diagnstico:
Muy importante: Ecotomografa- R.N.M
l
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TENDONITIS BICIPITAL.Comienzo
insidioso. Dolor cara anterior del
hombro. Irradiacin hasta el codo. Leve
limitacin movilidad por dolor.
Especialmente flexin contra
resistencia. Dolor en corredera bicipital.
Tratamiento: similar al de todos estos
cuadros. En algunos casos
cabestrillo.--- Infiltraciones con
corticoides. Fisio y Kinesiterapia
precoces y
prolongadas. Reposo
laboral Deportivo.-
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TENDONITIS EPICONDILEA
Habitualmente codo de tenista Afecta los
extensores de mueca y dedos que se insertan en
el epicndilo.
Dolor intenso con sensacin de puntada, ardor o
quemadura.
Generalmente se irrdia hasta la mueca.
Podra confundirse con sindrome del tnel
carpiano. Aumenta con supinacin y extensin de
mueca forzadas. Dolor se reproduce a la
palpacin local y los movimientos pasivos de
antebrazo y mueca.
Tratamiento:
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Indicado . Mejor utilidad de rayos Laser. En
134
TENDONITIS TENDN
ROTULIANO.Se presenta especialmente en los
atletas de salto.
Dolor ocasional tipo punzante
despus de la actividad fsica.
Despus ms constante.
Dificultad para mover la rodilla
Puede aparecer aumento volumen
Al examen se repiten: dolor a la
palpacin sobre tendn
TRATAMIENTO: reposo local
hielo K F Aine gral local
inmovilizacin infiltracin135
proteccin
Rodilla del
saltador
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Tendonitis
banda
iliotibial : rodilla del
corredor
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TENDONITIS.
AQUILIANA.
Es comn en deportistas en
especial, atletas. Ms
bien una peri-tendinitis.
Tendn aparece engrosado,
doloroso
y sensible. Acentuada
impotencia funcional
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