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Recomendaes sobre a recepo,

limpeza e desinfeco, dos artigos:


mtodos de limpeza, limpadores
enzimticos, detergentes e
desencrostantes, limpeza manual e
mecnica, tcnicas e procedimentos
de limpeza
Prof. Marisa Carvalho

Recomendaes sobre a recepo e


limpeza dos artigos
Remoo de sujidades visveis e detritos dos artigos
realizada com gua adicionada de sabo ou detergente,
de forma manual ou automatizada, por ao mecnica,
com consequente reduo da carga microbiana. Deve
preceder os processos de desinfeco ou esterilizao.
(RE 2606, 22/08/06)

Recomendaes sobre a recepo e


limpeza dos artigos

A limpeza a etapa mais importante nos processos de


esterilizao e desinfeco

Recomendaes sobre a recepo e


limpeza dos artigos
Fatores que interferem na limpeza:
a)Qualidade da gua.
b)Tipo e qualidade dos agentes e acessrios de limpeza.
c)Manuseio e preparao dos materiais de limpeza .
d)Mtodo manual ou mecnico usado para limpeza.
e)Enxgue e secagem do material.
f) Parmetros tempo-temperatura dos equipamentos de limpeza
mecnica.
g)Posicionamento do material e a configurao da carga.

Recomendaes sobre a recepo e


limpeza dos artigos
Objetivos:
Reduzir a carga microbiana (nmero e tipo de microorganismos viveis com os quais um artigo est
contaminado.
Remover contaminantes de natureza orgnica e
inorgnica.
Prolongar a vida til do artigo.
Tornar os processos de desinfeco e esterilizao
eficazes.

Recomendaes sobre a recepo e


limpeza dos artigos
A limpeza deve ser iniciada o mais rpido possvel, to
logo os instrumentos acabem de ser utilizados
canulados.
Quanto mais tempo demorar para se iniciar este processo
tanto mais dificuldade se ter para remover os resduos
fixados aos instrumentos.
Resduos de matria orgnica, visveis ou no, nos artigos
e instrumentais podem esconder micro-organismos
(biofilme) causadores de infeco, e formadores de
pirognio.
Todo artigo deve ser desmontado e desarticulado
(RE2605).

Recomendaes sobre a recepo e


limpeza e desinfeco dos artigos
A gua representa um item crtico na limpeza e
esterilizao do instrumental. Sua qualidade fator
fundamental.
Utilizar gua preparada, ou instalar um sistema de
filtragem da gua e vapor preponderante para o
sucesso do processo.
Eventos adversos associados gua:
a)Corroso de instrumentais por deposio de sais que
podem provocar quebras e obstrues ao processo de
limpeza.

Recomendaes sobre a recepo e


limpeza e desinfeco dos artigos
c)Inativao de detergentes, desinfetantes e esterilizantes.
)A caracterstica da gua no dever interferir na carga microbiana
aderida aos artigos.
)Condies inaceitveis de matrias orgnicas e inorgnicas
interferem o processo de limpeza, desinfeco e esterilizao:
)Presena de bactrias, de endotoxinas.
)Nvel de carbono orgnico.
)Ph de dureza da gua.
)Presena de contaminantes
orgnicos.

Recomendaes sobre a recepo e


limpeza e desinfeco dos artigos
Carga microbiana: Bactrias gram negativas e as
microbactrias no- tuberculosas podem crescer em
qualquer tipo de gua, incluindo a potvel
gua
mole, deionizada, destilada e tratada por osmose
reversa.
Endotoxinas so compostos orgnicos oriundos da
parede celular de bactrias gram- negativas. Esses
compostos no so destrudos pelos processos de
desinfeco e esterilizao.

Recomendaes sobre a recepo e


limpeza e desinfeco dos artigos
A presena de Clcio e Magnsio caracterizam a dureza
da gua diminuindo a efetividade da ao dos
detergentes, ligando-se aos agentes surfactantes dos
detergentes, impedindo a disperso da sujidade.
Provoca o depsito de incrustaes e impede sua
remoo.
Cloreto, Ferro, Cobre e Mangans so ons de maior
importncia na gua, o excesso pode manchar e
provocar corroso de ao inoxidvel. Essa corroso
torna a superfcie rugosa e permite o depsito de microorganismos

Recomendaes sobre a recepo e


limpeza dos artigos

Recomendaes sobre a recepo e


limpeza dos artigos
A formao do biofilme um desafio ao processo de
limpeza.
Biofilme: conjunto de clulas microbianas associadas a
uma superfcie que envolvida numa matriz
extracelular de substncia polimrica.
A gua o principal constituinte do biofilme. Outras
macromolculas tais como protenas, DNA, diversos
produtos derivados da lise de bactrias e materiais no
celulares, tais como cristais minerais, partculas
corrodas, sedimentos ou componentes do sangue so
responsveis tambm.

Recomendaes sobre a recepo e


limpeza dos artigos
O biofime que se forma em produtos mdicoshospitalares pode ser constitudo por bactrias Gram
positivas (Enterococcus faecalis, Staphylococcus
aureus, Staphylococcus epidermidis e Streptococcus
viridans), Gram negativas (Escherichia coli, Klebsiella
pneumoniae, Proteus mirabilis e Pseudomonas
aeruginosa) ou fungos.
Podem ser provenientes da pele dos pacientes e de
profissionais de sade, gua de torneira.

Recomendaes sobre a recepo e


limpeza dos artigos
Tratamento da gua:
Minimizar o risco de infeco decorrente da
contaminao de instrumentais devido a inativao de
detergentes, desinfetantes ou esterilizantes, evitar
reaes pirognicas e corroso.
Servio de Manuteno e CME:
Utilizar gua com alto teor de pureza.
Filtros de tanque: remover partculas grossas, ferro,
mangans.
Abrandadores: transformam a gua dura em mole,
removendo ons clcio e magnsio.

Recomendaes sobre a recepo e


limpeza dos artigos
Filtros de carbono ou sistema de adsoro de carbono:
remoo do cloro livre, cloramina e carbono orgnico.
Filtro de osmose reversa: membranas semipermeveis
em aspiral a gua pressurizada at a membrana
removendo sais inorgnicos, bactrias e endotoxinas.
Deionizadores: remove sais da gua associado ao
sistema de adsoro e ultrafiltrao.
Ultrafiltros: remoo de partculas menores que 1000
dltons.

Recomendaes sobre a recepo e


limpeza dos artigos
Destilao: aquecimento da gua at o ponto de
ebulio (100 C) convertendo a gua em vapor, essa
resfriada e retorna a base lquida, sais inorgnicos,
bactrias, vrus, cistos e endotoxinas so removidas.
A eficincia da limpeza aumenta com a utilizao de
limpadores enzimticos. base de enzimas (proteases,
amilases, lipases e carbohidrases), removem a sujidade,
desprendem e dissolvem resduos e substncias
orgnicas em um curto espao de tempo e no
danificam o instrumental.

Recomendaes sobre a recepo e


limpeza dos artigos detergentes
enzimticos
P - Componentes de uma cadeia proteica.
E - Enzimas (protease) decompondo uma protena para
que seja dissolvida.
Diminui a tenso superficial da gua favorecendo o seu
espalhamento e umidificao de toda superfcie .

Interatividade
O biofilme que se forma em produtos mdicoshospitalares pode ser constitudo pela presena de
bactrias Gram negativas e Gram positivas ou fungos.
De acordo com essas causas escolha a alternativa
correta:
a)Biofilmes so provenientes da pele dos pacientes e
de profissionais de sade, gua de torneira.
b)A falta de filtros de tanque provocam a remoo de
bactrias.
c)O uso de detergentes enzimticos permite a

Resposta
Alternativa a.
Biofilmes so provenientes da pele dos pacientes e de
profissionais de sade, gua de torneira.

Recomendaes sobre a recepo e


limpeza dos artigos
Limpeza Manual
Envolve a frico com tecido com as mos, escovao,
imerso e/ou fluxos com solues de limpeza. Somente
finalizado com a inspeo visual com o auxlio de
lentes de aumento.
A perfeio manual requer a descrio de processos e
mtodos, descritos passo a passo.
Necessita o uso de escovas adequadas e pistolas de
jato de gua pressurizado e ar.

Recomendaes sobre a recepo e


limpeza dos artigos

Recomendaes sobre a recepo e


limpeza dos artigos
Limpeza automatizada
Limpeza mecnica
Definio - desenvolvida por meio de equipamentos, tais
como: lavadora ultrassnica, lavadora esterilizadora e
desinfetadora, lavadora termodesinfetadora e lavadora de
descarga.
O uso de mquinas para a limpeza de artigos minimiza o risco
de acidentes com material biolgico, pela reduo do
manuseio dos artigos contaminados. Mesmo assim, o
profissional deve utilizar os EPls adequados.

Recomendaes sobre a recepo e


limpeza dos artigos
Mtodos automatizados padronizam o procedimento
Resultado final da limpeza uniforme
Reduz os riscos ocupacionais
Otimizar o aproveitamento do trabalho/hora da equipe
da CME

Recomendaes sobre a recepo e


limpeza dos artigos

LavadorasTermodesinfetadoras
Agem por numerosos jatos de gua, associados a
detergente; realizam limpeza, desinfeco e secagem
dos artigos.

Recomendaes sobre a recepo e


limpeza dos artigos

Lavadoras ultrassnicas
Agem por vibraes ultrassnicas, associadas a detergente enzimtico,
na remoo de detritos.
Indicadas para artigos de locais de difcil acesso, artigos canulados e
complexos.
Processar enxgue e abertura dos instrumentais.

Secagem :
Iniciar logo aps o enxgue, enxugando os materiais com compressa
(tecido de algodo macio e absorvente) e ar comprimido sob presso
principalmente
em
instrumentos
que
possuam
lmen.

Desinfeco dos artigos hospitalares


Consiste em processo de eliminao de micro-organismos
presentes em superfcies e artigos, porm com menor
poder letal que a esterilizao, pois no destri todas as
formas de vida microbiana, principalmente os esporos
( RUTALA , 2008; FAVERO, 2001).
Segundo a classificao proposta por Spaulding, a
desinfeco indicada para os artigos semicrticos que
entram em contato com membranas mucosas ou pele
ntegra.

Desinfeco dos artigos hospitalares


Desinfeco de Alto nvel:
Destri todas as bactrias vegetativas (porm, no
necessariamente todos os esporos bacterianos), as
microbactrias, os fungos e os vrus.
Enxgue com gua estril
Tcnica assptica.
Exemplos:
Lminas de laringoscpio, equipamentos acessrios de terapia
respiratria e anestsica, endoscpios flexveis
Ex: Agentes cido Peractico e processo de pasteurizao

Desinfeco dos artigos hospitalares


Desinfeco de Nvel Intermedirio:
Ao virucida, fungicida e bactericida para formas
vegetativas.
No destroi esporos (bacilos subtilis, clostridium
sporogenes)
Agentes:
Cloro, Iodsforos, fenlicos e lcoois
Tempo de ao:
Indefinido - varia de 15 a 30 minutos

Desinfeco dos artigos hospitalares


Desinfeco de Baixo Nvel:
Ao bactericida na forma vegetativa, Sua ao contra
os fungos relativa
No tem ao contra esporos, vrus no lipdicos,
microbactrias (Bacilo da TB)
Agente:
Quartenrio de Amnia
Tempo de ao:
Indefinido - varia de 1 a 15 minutos

Desinfeco dos artigos hospitalares


Processo fsico
Compreende a exposio a agentes fsicos como
temperatura, presso e radiao eletromagntica, calor
mido, ou, preferencialmente, utilizando-se sistemas
mecnicos automticos, com presso de jatos d'gua
temperatura entre 60C e 90C durante 15 minutos, a
exemplo
das
mquinas
lavadoras
sanitizadoras,
esterilizadoras, de alta presso, termodesinfetadoras e
similares. (Brasil, 1994)

Desinfeco dos artigos hospitalares


- Qumico
Boas prticas para desinfeco qumica:
Classificao do artigo: semicrtico ou no crtico.
Forma de utilizao do artigo: contato com mucosa
respiratria ou ocular requer cuidados devido a toxicidade.
Termosensibilidade do artigo: optar por mtodo fsico de
desinfeco trmica.
Resistncia a imerso.
Restrio do fabricante.
Adoo de testes comprobatrios.

Desinfeco dos artigos hospitalares


- Qumico
Recomendaes para Desinfeco Qumica:
a)Utilizar EPIs.
b)Utilizar recipiente de vidro ou plstico rgido com tampa, sendo
recomendado recipiente duplo (um perfurado e outro ntegro).
c) Caso seja necessria a utilizao de cuba metlica, deve ser
forrada com compressa para evitar que sua superfcie entre em
contato com os instrumentos metlicos.
d)Lavar o material minuciosamente e secar antes da submerso
completa
em soluo desinfetante.

Interatividade
Consiste em processos de eliminao de micro-organismos
presentes em superfcies e artigos, porm com menor poder
letal que a esterilizao.
De acordo com os conceitos de desinfeco assinale a
alternativa correta:
a) A desinfeco de alto nvel permite a total destruio de
micro-organismos, inclusive em sua forma esporulada.
b) A desinfeco de nvel intermedirio tem como exemplos
artigos crticos tais como lminas de laringo, terapia
respiratria.
c) A classificao de Spaulding apenas auxilia na distribuio

Resposta
Alternativa d.
Desinfeco de nvel intermedirio compreende ao
virucida, fungicida e bactericida nas formas vegetativas.