Neuropata Diabtica

Int Pilar Kramm B.

Febrero 2015

Sistema Nervioso Perifrico

Es un conjunto de fibras fuera del SNC. que conecta el resto de
los sistemas orgnicos con el sistema nervioso segmentario.

Neuropata Diabtica
Presencia de sntomas y/o signos de disfuncin nerviosa
perifrica en las personas con diabetes, tras haber excluido
otras causas.

50% desarrollarn
la complicacin
Epidemiologa

Causa ms
frecuente:
Diabetes Mellitus
Diabticos con
neuropata 60%,
30% asintomticos
Epidemiologa

Epidemiologa

Prevalencia de
neuropata a
nivel mundial 2%
15 % se presenta
> 40 aos

Fisiopatologa

Factores de riesgo

Riesgos asociados

15% lceras

Hiperglicemia
DLP

HTA
IMC

15x
amputacin

>
discapacidad

Tipos de neuropatas diabticas

Poliradiculopata simtrica

Neuropata autonmica

Mononeuropata

M. Perifrica

M. Craneal.

Mononeuropata mltiple

Poliradiculopatas

P. Trcica

P. Lumbar o Amiotrofia Diabtica

Caquexia neuroptico diabtico

Tipos de Neuropata Diabtica

Neuropata diabtica
simtrica

Tipomscomnde
neuropata diabtica

Prdida progresiva
delasensacindistal

Neuropata diabtica
asimtrica

Amiotrofiadiabtica

PolirradiculopataTorcica

Caquexianeuroptico
diabtico

Tipos de Neuropata Diabtica

Neuropata Autonmica

Mononeuropatas

Complicacin comn de los DM

Mononeuropatacraneal

Diagnstico de exclusin, comienzo

insidioso.

Mononeuropatias Perifrica

Causa:
Hipotensin ortoststica
Enteropatas

MononeuropataMltiple.

Cuadro Clnico

Parestesias dolorosas y quemantes

Dolor lancinante sobre todo en pies, tobillos y pantorrillas

de manera bilateral y simtrica. Alodinia e hiperalgesia **

Suele darse durante la noche y afectar al sueo.

Afecta considerablemente la calidad de vida de los

pacientes parestesias son causa frecuente de
desequilibrio llevndolos a cadas

Etiologa y manejo de la neuropata diabtica dolorosa. Rev. Soc. Esp. Dolor 2010 Sep Samper Bernal D., Monerris Tabasco M.M., Homs
Riera M., Soler Pedrola M..

Diagnstico

Clnico

El diagnstico de PND debe contar con al menos dos pruebas

positivas sensitivas y/o motoras (monofilamento + sensibilidad
vibratoria o pinprick o reflejos)
Signos Tpicos
ardor, dolor punzante,
calambres, adormecimiento,
alodinia o hiperalgesia

Signos de dficit neurolgicos:

disminucin o abolicin simtrica de
la sensibilidad distal, los reflejos
tendinosos distales y de la fuerza
muscular distal .

Electrofisiologa**

GUA PRCTICA EN EL MANEJO DE LA POLINEUROPATA DIABTICA NEURALAD 2010

Escala del TSS (Total symptomatic

score) para el diagnstico inicial y
evolutivo, segn la
intensidad/severidad de los sntomas

GUA PRCTICA EN EL MANEJO DE LA POLINEUROPATA DIABTICA NEURALAD 2010

Tratamiento
Mantener niveles de glucemia en rangos normales
Glicemias en ayuno

HbA1c (%)

Glicemias post prandiales

NORMAL: Menor de 100

NORMAL: < 6

NORMAL Menor de 140

ADECUADO: 70 a 120

ADECUADO: < de 6.5

ADECUADO de 70 a 140

INADECUADO: > de 120

INADECUADO: >7

INADECUADO: mayor de 140

Controlar comorbilidades (hipertensin, dislipidemia, suspender

tabaquismo)

GUA PRCTICA EN EL MANEJO DE LA POLINEUROPATA DIABTICA NEURALAD 2010

Tratamiento de Dolor Neuroptico