POSTGRADO DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUM

HUAPA.CUMANA. EDO.SUCRE.

2007

Repblica Bolivariana de Venezuela

Postgrado de Ciruga Ortopdica y Traumatolgica
Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcal
Cuman .Edo Sucre

INCIDENCIA DE FRACTURAS ABIERTAS EN MIEMBROS

INFERIORES, EN PACIENTES QUE ACUDEN AL HUAPA
PERIODO Julio 2010-Diciembre2013

Asesor:
Dr. Carlos Narvez

Presentado por:
Dr. Nelson Maria

INTRODUCCION
Una fractura abierta (FA) es toda aquella en la que su foco
fracturario queda expuesto al exterior.
Habitualmente se requiere ms energa que en una fractura
cerrada para que se produzca este fenmeno y puede asociarse
a otras lesiones, como ocurre en los politraumatismos, las
heridas por arma de fuego y los accidentes de trfico son
precisamente la principal causa de fracturas abiertas.(1)

1. Cauchoix J, Lagneau B, Boulez P. Traitement des fractures ouvertes des jambes. Rsultats de 234 cas obsevs. Ann Chir 1965;19:1520-32.

INTRODUCCION
Las fracturas abiertas se clasifican segn el mecanismo de la
lesin, la gravedad de las lesiones de los tejidos blandos, la
configuracin de la fractura y el grado de contaminacin. (2)
Las fracturas abiertas ms frecuentes son de difisis de tibia, por
su localizacin inmediatamente subcutnea, lo que conlleva un
aumento de complicaciones y un retardo de la consolidacin
sea (2).

2. Cebrin R, Sanz J, Lizaur A, Garca I.Tratamiento de las fracturas abiertas de la tibia mediante fijacin externa. Estudio de las complicaciones. Rev Ortop
Traumatol 2008; 42: 351-355.

INTRODUCCION
Se da poca importancia epidemiolgica a este problema.
Sin embargo, es la primera causa de muerte en menores de 40
aos, el 50 % de los ingresos a los Servicios de Traumatologa
son heridas por proyectiles de arma de fuego y el 40 % por
accidentes viales.

Clasificacin de Gustilo-Anderson de las lesiones de

partes blandas en fracturas expuestas.
Tipo I

Tipo II

Tipo III

Tamao de Herida

< 1cm

1-10cm

> 10cm

Traumatismo

Baja velocidad/energa Alta velocidad/energa

Partes Blandas

Mnimo dao de partes Dao a partes blandas Extenso dao de partes

blandos
no extenso, colgajo o blandas,
incluyendo
avulsin.
msculo,
piel
y
(frecuentemente)
estructuras
neurovasculares.

Contusin

No hay signos de
contusin
Normalmente simple,
transversa u oblicua
corta con pequea
conminucin.

Fractura

Contaminacin
Pronostico

Contusin ligera
moderada
Fractura
moderadamente
conminuta.

Mnima contaminacin Moderada

contaminacin
Excelente
Bueno

Alta velocidad/energa

a Contusin amplia
Fractura con
conminucin
inestabilidad.

gran
e

Alto
grado
contaminacin
Malo

de

Traumatismo de partes blandas tipo III en fracturas

abiertas
Tipo III-A

Tipo III-B

Tipo III-C

Tamao de la herida
Traumatismo

>10cm
Alta velocidad/energa

>10cm
Alta velocidad/energa

>10cm
Alta velocidad/energa

Tejidos blandos

Laceracin extensa de los

tejidos
blandos,
cobertura sea adecuada
tras el desbridamiento.
No
son
necesarios
colgajos
libres
para
cubrir el hueso. Fracturas
segmentaras o con gran
conminucin, como las
heridas de bala.

Dao extenso de tejidos Lo mismo que en el Tipo

blandos
con III-B.
descubrimiento
peristico
y
hueso
expuesto
tras
el
desbridamiento. Requiere
de colgajo o injerto libre
para cubrir el hueso.

Alteracin vascular

No significativa

No significativa

Dao
vascular
que
requiere reparacin para
conservar el miembro.

Contaminacin

Alto Grado

Masiva

Masiva

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Las lesiones traumticas en la actualidad se acompaan de un
gran nmero de complicaciones, debido fundamentalmente a que
se producen por traumas de muy alta energa, afectando las partes
seas y las partes blandas que las rodean. (3)
En un estudio realizado en la Unidad de Trauma de Edimburgo
desde 1988 a 1998 de todas las fracturas el 11.4% correspondi
a fracturas abiertas.
Adems este mismo estudio demostr una amplia afeccin del
sexo masculino en el 71% de los pacientes y con edad promedio
de 37 aos. (3)
3. Keatingn JF, Simpson AH, Robinson CM. The Management of Fracture with Bone Loss. J Bone Joint Surg Br 2005; 87(2): 142-50.

JUSTIFICACION
Las Fracturas abiertas representan un problema de salud por el
nmero de casos que se presenta y por los gasto que genera el
tratamiento mdico general o especifico.(4)

(4)Zalavras, Charalampos. Patzakis, Michael. Holton, Paul. Local antibiotic therapy in the treatment of open fractures and osteomyelitis. Clinical orthopaedics
and related research. N 427. pp 86 . 93. 2004.

OBJETIVO GENERAL

DETERMINAR LA INCIDENCIA DE FRACTURAS ABIERTAS EN

MIEMBROS INFERIORES, EN PACIENTES QUE ACUDEN AL
HOSPITAL UNIVERSITARIO ANTONIO PATRICIO DE ALCALA
PERIODO Julio 2010-Diciembre 2013

OBJETIVOS ESPECIFICOS
1.

Optimizar en el manejo de las fracturas abiertas, disminuyendo al mximo

el tiempo entre la lesin y la intervencin mdica.

2. Reconocer y tratar adecuadamente las fracturas abiertas buscando disminuir

la probabilidad de infeccin.
3. Identificar y realizar las acciones mdicas que conduzcan al mejor
tratamiento de las fracturas abiertas.

POBLACION Y MUESTRA
Pacientes que acudan a la emergencia del Hospital Universitario Antonio
Patricio de Alcala con el diagnstico de Fracturas abiertas. Periodo julio
2010-diciembre 2013

Se realizar un estudio descriptivo y retrospectivo de los pacientes ingresados

con diagnostico de fractura abiertas que acudan al HUAPA

GRACIAS POR SU
ATENCION