Puno venosa

Prof: Tamires Meira

 A puno venosa perifrica representa um procedimento

invasivo de alta ocorrncia no cotidiano dos profissionais
de enfermagem.
um conjunto de aes que visam administrao de
fludos de forma contnua, coleta de sangue, administrao
de medicamento ou manuteno de uma via de acesso
venosa, atravs da introduo de um cateter num vaso
sanguneo venoso perifrico.

LOCAL PARA PUNO VENOSA

A primeira escolha para a puno venosa a fossa cubital por
apresentar veias perifricas de maior calibre e melhor
visualizao, bem utilizada em coleta de exames ou punes
de emergncias.
J no to bem aproveitadas para a manuteno de acessos
perifricos a pacientes com necessidade de longa permanncia
do acesso, sendo assim devemos nos atentar e conhecer novos
e melhores locais de puno seguindo a anatomia circulatria.

Os locais utilizados com maior frequncia

esto:
No antebrao, seguidos pelos locais na mo.
Tenha em mente que o uso das veias da perna aumenta o
risco do paciente para a tromboflebite (consiste na ocluso
de um segmento ou da totalidade de uma veia decorrente
da formao de um cogulo (trombo).
Jugulares o risco de puno arterial seguindo por
complicaes dessa regio como gnglios e artrias.

Escolher o local:

Evitar:
Ps de adultos, principalmente os deambulantes
Dobras dos braos para cateter rgido

Como selecionar o local?

- Condio da veia;
- Tipo de lquido ou medicao a ser infundida;
- Durao do tratamento;
- Idade e compleio fsica do paciente;
- Histria mdica do paciente e condies atuais de sade;
- Competncia do executor.

A finalidade e o tempo previsto para uso do acesso venoso

vai influenciar na:

Escolha do tipo de vaso

Tipo do cateter
Localizao da puno
Processo de fixao.

O CATETER
JELCO
Tem um nmero de acordo com o bitipo do paciente.
Os jelcos so dispositivos flexveis onde agulha
envolvida por um mandril flexvel, aps a puno, a
agulha retirada ficando na luz da veia apenas o mandril.
So numerados em nmeros pares do 14 (maior e mais
calibroso) at o 24(menor e mais fino):

Jelco 14 e 16: Adolescentes e Adultos, cirurgias importantes, sempre que se

devem infundir grandes quantidades de lquidos. Insero mais dolorosa exige
veia calibrosa.
Jelco 18: Crianas mais velhas, adolescentes e adultos. Administrar sangue,
hemoderivados e outras infuses viscosas. Insero mais dolorosa exige veia
calibrosa.
Jelco 20: Crianas, adolescentes e adultos. Adequado para a maioria das infuses
venosas de sangue e outras infuses venosas (hemoderivados).
Jelco 22: Bebs, crianas, adolescentes e adultos (em especial, idosos).
Adequado para a maioria das infuses. mais fcil de inserir em veias pequenas
e frgeis, deve ser mantida uma velocidade de infuso menor. Insero difcil, no
caso de pele resistente.
Jelco 24: RNs, bebs, crianas, adolescentes e adultos (em especial, idosos).
Adequado para a maioria das infuses, mas a velocidade de infuso deve ser
menor. ideal para veias muito estreitas, por exemplo, pequenas veias digitais ou
veias internas do antebrao em idosos.

SCALP
Dispositivo tipo butterfly ou borboleta, agulhado, mais
utilizado para infuses venosas que devero permanecer por menor
tempo, pois, com este tipo de dispositivo a agulha permanece
dentro da veia e por ser rgida, caso o paciente movimente o local
da insero, pode lesionar a veia, causando infiltrao com edema,
o que leva a necessidade da realizao de outra puno em outro
lugar, pois perde-se a veia.
Esses dispositivos so numerados em nmeros mpares do 19
(agulha maior e mais calibrosa) ao 27 (agulha menor e menos
calibrosa).

Preparar o material:
1. Garrote
2. Material para assepsia
(lcool 70% ou PVPI e Algodo ou gaze)

3. Luva descartvel
4. Cateter de escolha (scalp ou jelco)
5. Seringa 5 ou 10ml com SF 0,9%
6. Material para fixao
(Esparadrapo ou micropore, tala rgida s/n)

7. Soroterapia, se prescrito

Para infuso continua de soluo (Soro)

A. Antes da puno, conecte o equipo ao frasco de soluo e
retire o ar do sistema.
B. Conecte a torneirinha, o tudo extensor ou o tubo em Y ao
equipo do sistema de infuso.
C. Conecte o sistema ao cateter venoso.
D. Inicie a infuso, no tempo e velocidade recomendados.
Calculo de gotejamento

Para administrao de medicamento

A. Conecte a seringa que contm o medicamento ao cateter
venoso.
B. Inicie a infuso, no tempo e velocidade recomendados.

PROCEDIMENTO
1. Confira nas prescries mdica e de enfermagem, a
indicao de realizao do procedimento.
2. Higieniza as mos
3. Leve a bandeja para o quarto do paciente e coloque-a na
mesa auxiliar.
4. Explique o procedimento ao paciente.
5. Calce as luvas de procedimento

6. Escolha o local de acesso venoso, exponha a rea de

aplicao e verifique as condies das veias.
7. Garroteie o local a ser puncionado (em adultos: a
aproximadamente 5 a 10 cm do local da puno venosa), a
fim de propiciar a dilatao da veia.
8. Faa a antissepsia do local com algodo embebido em
lcool 70%, em movimentos circulares, do centro para as
extremidades.
9. Mantenha o algodo seco ao alcance das mos.

Garrotear:

10. Tracione a pele para baixo, com o polegar, abaixo do

local a ser puncionado.
11. Introduza o cateter venoso na pele, com o bisel voltado
para cima, a um ngulo aproximadamente de 30 a 45.
12. Uma vez introduzido na pele, direcione o cateter e
introduza-o na veia.
13. Abra o cateter e observe o refluxo sanguneo em seu
interior.
Observar o refluxo de sangue, se no houver, o cateter pode
14. Solte o garrote.
ter sido incorretamente inserido no espao extravascular ou na
parede da veia. Remover o cateter e recomear o
procedimento com outro cateter estril.
NO REENCAPAR A AGULHA.

Puncionar:

Posicionamento
correto
do cateter na veia

Formao de
hematoma
por acidentes de
puno

15. Observe se h sinais de infiltrao, extravasamento do

lquido infundido ou hematoma no local da puno, alm de
queixas de dor ou desconforto.
16. Fixe o dispositivo com esparadrapo ou adesivo
hipoalergnico.
17. Oriente o paciente sobre os cuidados para manuteno
do cateter.

18 - Identificar o local
com data, hora,
nmero do cateter e
nome do profissional.

19. Recolha o material e encaminhe os resduos para o

expurgo.
20. Descarte o material perfuro cortante em recipiente
adequado.
21. Retire as luvas de procedimento.
22. Higienize as mos.
23. Faa as anotaes de enfermagem quanto puno, em
impresso prprio, especificando o local da puno e o cateter
utilizado.

Acidentes com Prfuro-cortantes

Causas
Reencapamento de agulhas
Descarte incorreto dos materiais
Desobedincia s normas de
biossegurana
No uso dos EPIs

Principais riscos
HIV
Hepatite B
Hepatite C

A prtica do dia a dia e a

dedicao no trabalho, nos torna
cada dia mais apto a realizar
nossas funes, proporcionando
o conforto e bem estar dos
nossos pacientes.

OBRIGADA!