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ASMA
DOCENTE : Dr. Vctor Chvez Rojas
ALUMNAS: Cruzalegui Tocto Loyda
Cueva Castrejn Angela
Orrillo Alva Jessica
Vsquez Hernndez Diana
INTRODUCCIN
El asma es una enfermedad inflamatoria del
aparato respiratorio que provoca dificultad en
la respiracin (disnea).
Este trmino procede del griego asthma
(jadeo)- ma (griego).
El asma es una afeccin
fundamental de origen alrgico.
respiratoria
DEFINICIN
Trastorno inflamatorio de las vas
areas
(mastocitos, eosinfilos, linfocitos T, macrfagos,
neutrfilos y clulas epiteliales).
Episodio recurrente o persistentes de sibilancias,
disnea, opresin torcica y tos, particularmente
en la noche o temprano en la maana.
Obstruccin diseminada pero variable de las vas
respiratorias reversible espontnea o con
tratamiento.
Incremento
asociado
de
hiperreactividad
bronquial a una variedad de estmulos.
Episodio
agudo que se
caracteriza
por
dificultad
respiratoria, tos, sibilancias,
retraccin
del
trax
y
disminucin del flujo del aire
(VEF1 y flujo respiratorio
mximo).
EPIDEMIOLOGA
FACTORES DE RIESGO
FISIOPATOLOGA
En la fisiologa del asma bronquial se deben tener en
cuenta los siguientes aspectos: inflamacin
bronquial, alergia y atopia e hiperrespuesta
bronquial.
FISIOPATOLOGA
Estrechamiento de la va
area
(obstruccin
bronquial):
Contraccin del msculo
liso.
Edema
de
la
pared
bronquial.
Hipersecrecin mucosa.
Cambios estructurales de
la va area.
CARACTERISTICAS DE LA INFLAMACIN
HIPERSECRECI
N
Secrecin ms
espesa y ms
abundantes.
Estos cambios
pueden suceder
de forma brusca
(Asma aguda) o
lenta y continua
(Asma Crnica).
Cuando a su
intensidad o
duracin
DESTRUCCIN
Y
CICATRIZACI
N
De la membrana
celular
superficial de los
bronquios
EDEMA
Inflamacin
interna de los
bronquios
BRONCOESPAS
MO
Concentracin
sostenida de los
msculos que
rodean a os
bronquios.
HISTORIA
CLNICA
TOS
DISNE
A
TAQUIPNE
A
SIBILANCIA
S
RESPIRACI
N CORTA
POLIPNEA
FATG
A
OPRESI
N
TORCIC
A
EXPLORACIN FSICA
Signos clnicos de obstruccin de va
area baja.
Estigmas alrgicos (ojeras, surco
nasal, prurito nasal, respiracin oral,
rinitis y sinusitis)
Signos
de
dificultad
respiratoria(tiraje intercostal,aleteo
nasal, sibilancias en espiracin
forzada).
La ausencia de sibilancias no excluye el
diagnstico de asma. En caso de crisis de
asma, " el silencio respiratorio " es un dato de
alarma ya que traduce un broncoespasmo
importante.
DIAGNSTICO
ES EMINENTEMENTE CLNICO
Los estudios ms que nada nos ayudan a elucidar su etiologa,
sus posibles repercusiones, y a hacer diagnstico diferencial.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Los estudios de la funcin pulmonar son
escenciales para diagnosticar el asma y clasificar
su grado de severidad, lo cual servir de base para
recomendar la teraputica adecuada.
ESPIROMETRA: Es el estudio ms confiable, que
se realiza con aparatos con sensores de flujo areo
(neumo-tacmetros) que procesan y grafican el
resultado
en
curvas
espiromtricas
de
flujo/volumen volumen/tiempo, las cuales son
comparadas con valores de referencia normales ya
estandarizados de acuerdo a la estatura, edad y
grupo tnico de los pacientes.
ESPIROMETRA
Son dos las mediciones de gran valor diagnstico: el VEF 1 y el FEM; sin embargo,
tambin son importantes el FEF 25-75 y la CVF.
VEF-1
(Volumen Espiratorio
Forzado en el primer
segundo)
ZONA AMARILLA
FEM del 50 al 80% del
valor previsto.
En este caso, el
paciente presenta
sntomas como tos,
sibilancias,
actividad restringida,
sueo tranquilo.
ZONA ROJA
FEM menor al 50% del
valor previsto.
En este caso, existe
tos y al paciente tiene
dificultad
para
respirar,
caminar y/o hablar. Es
una
emergencia
y
requiere
atencin
mdica.
BIOMETRA HEMTICA
COMPLETA
Permite identificar estado
anmico,
sospechar
infeccin
asociada,
citopenias importantes.
El conteo de eosinfilos
totales puede ayudar a la
identificacin
de
una
etiologa
alrgica,
sin
embargo su especificidad es
muy baja
Eosinofilia perifrica de ms
de 500 es sugestiva de
etiologa alrgica.
Eosinofilias intensas deben
de
hacer
sospechar
parasitosis
invasivas
( toxocara, ascaris, triquina,
filaria, etc.).
RADIOLOGA DE TORAX
Los cambios radiolgicos
tpicos
del
asma
son:
sobredistensin pulmonar,
abatimiento de diafragmas,
rectificacin de costillas, y
aumento
de
la
trama
bronquial.
Es
esencial
en
el
diagnstico diferencial, pues
permite descartar con cierta
facilidad procesos de:
- infiltracin alveolar
malformaciones
congnitas
- adenopatas obstructivas
-tumoraciones
y
cardiopatas
de
flujo
aumentado, etc.
CITOLOGA NASAL
Realizada con cucharilla
nasal y tincin de WrightGiemsa (Jaolwaisky)
Es una tcnica sensible y
especfica
en
el
diagnstico diferencial de
las
enfermedades
alrgicas respiratorias.
Un conteo elevado de
eosinfilos
clulas
cebadas
sugiere
fuertemente
etiologa
alrgica. La neutrofilia es
orientadora de infeccin,
aunque la ausencia de
eosinfilos no descarta el
diagnstico de alergia
RADIOLOGA DE SENOS
PARANASALES
GASES ARTERIALES
Ig E SRICA TOTAL
Ig E ESPECFICA EN
SUERO
PRUEBAS CUTNEAS
DE ALERGIA
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Bronquiolitis.
ERGE y trastornos de la deglucin.
Cuerpo extrao.
Anillos vasculares.
Laringotraqueomalacia.
Adenopata perihiliar.
Membranas larngeas.
Parlisis de cuerdas vocales.
Estenosis subgltica, bronquioestenosis,
traqueoestenosis.
Fibrosis qustica.
Neumonas atpicas.
Displasia broncopulmonar.
Tuberculosis
Parasitosis con migracin pulmonar.
Cardiopatas congnitas con flujo pulmonar
aumentado.
Edema pulmonar.
CLASIFICACIN
DEL ASMA
INFANTIL
GEMA 2009
Clasificacin
deber
realizarse
cuando nio
est sin tto
GEMA 2009
TRATAMIENTO
Medicamentos de accin
rpida
Medicamentos
preventivos de largo plazo
Broncodilatadores
de accin corta
detener los
ataques
aliviar los
sntomas
Agentes
antiinflamatorios
Previene el
inicio de los
sntomas y
las crisis
agudas
Nebulizador
2 aos
25
aos
Inhalador
presurizado con
espaciador con
mascarilla
MEDICAMENTOS DE
ACCIN RAPIDA
Beta2 agonistas
de vida media
corta:
Anticolinrgicos:
Salbutamol, fenoterol,
isoetarina, metaproterenol,
piributerol, y terbutalina.
MEC.ACCION:
BRONCODILATADORES
Bromuro de Ipratropio y Bromuro
de oxitropio.
MEC.ACCION:
BRONCODILATADOR
EFEC,
COLATERALES
Orales:
estimulacin
cardiovascular,
cefalea e
irritabilidad.
EFEC,
COLATERALES
resequedad de
la boca.
MEDICAMENTOS DE
ACCIN RAPIDA
Teofilinas de
accin corta:
Aminofilina.
MEC.ACCION:
BRONCODILATADOR
Epinefrina:
Adrenalina.
MEC.ACCION:
BRONCODILATADOR
EFEC,
COLATERALES
Nusea, vmito.
En
concentraciones
ms altas:
taquicardia,
convulsiones,
arritmias
EFEC,
COLATERALES
convulsiones,
escalofros,
fiebre y
alucinaciones.
MEDICAMENTOS
PREVENTIVOS DE LARGO
PLAZO
Corticoesteroi
des
Cromonas:
Beclometasona, Budesonid
MEC.ACCION: Anti - inflamatorio
EFEC, COLATERALES:
Inhalados: lavado bucal
despus de la inh. ayuda
a prevenir la candidiasis
oral.
EFEC, COLATERALES
Puede producirse
tos con la inhalacin y
ardor de garganta
MEDICAMENTOS
PREVENTIVOS DE
LARGO PLAZO
Beta2 agonistas
de accin
prolongada:
Teofilinas de
liberacin
sostenida:
EFEC,
COLATERALES:
Orales: ansiedad,
pirosis, cefalea e
hipokalemia.
EFEC,
COLATERALES
Nusea y vmito
frecuentes
MEDICAMENTOS
PREVENTIVOS DE
LARGO PLAZO
ketotifeno
MEC.ACCION: Antihistamnico De
Baja Potencia, Con Cierto Efecto
Anti-inflamatorio.
Antileucotrienos
EFEC,
COLATERALES:
sedacin y aumento
de peso
EFEC, COLATERALES
Se les ha
relacionado con la
posibilidad de
Sndrome de StrgeWeber
TRATAMIENTO DE ASMA
MODALIDAD
ESCALONADA
NIVEL 1: INTERMITENTE
NO OLVIDAR:
Debe revisarse el tratamiento cada 3 a 6 meses. Si el
paciente est controlado por al menos 3 meses, se debe
de intentar una reduccin del tratamiento a un nivel
menor.
Si no se est obteniendo un control adecuado, se debe
considerar subir un nivel en el programa de tratamiento.
Antes revise la tcnica de administracin del
medicamento, el apego del paciente al esquema y si se
han llevado a cabomedidas preventivas
E
D ICA
O
T
J
E
N
M
S
A
M SA
I
S
I
R
C