ESCUELA

MEDICINA

DE

Trastornos de ansiedad y
separacin
Estudiantes:
Jos De J. Grimaldo
Rolando E. Obando
O.

Profesor:
Dr. Luis F. Barrios
Neonatlogo pediatra

Definicin
Ansiedad:
Es: respuesta fisiolgica necesaria para la
supervivencia.
Para: proteger en situaciones peligrosas y
desafos.

Miedos:
respuesta emocional:
A un estmulo o situacin, que se identifican

como amenazadores o aterradores.

Cambian a lo largo de la vida. (Tabla 1)

Angustia:
manifestacin cognitiva, o del
pensamiento, del miedo y de la ansiedad.

Definicin

Definicin
Trastorno de ansiedad
Se diagnostica cuando:
los miedos
la angustia
o la ansiedad

Superan el rango de respuesta

normal

acorde con el desarrollo o

son excesivos y
causan malestar significativo o
un funcionamiento anormal (en los mbitos
escolar. familiar o social).

Epidemiologa
Trastornos de Ansiedad

Los trastornos de ansiedad

enfermedades psiquitricas ms
frecuentes entre nios y adolescentes
afectan del 8% al 10% de esta poblacin.

Mayora de los trastornos de los adultos

comienza en los primeros aos de la
adolescencia

Nias:
2 veces ms probabilidades de desarrollar
trastornos de ansiedad, que los varones

Gentica y factores ambientales.

Patogenia
Trastornos de Ansiedad

Ansiedad:
involucra lucha/huida
Sistema de respuesta al estrs.

Respuesta de lucha/huida:
regulada en el encfalo a travs de
Tlamo
Hipocampo Sistema
Lmbico
amgdala

Patogenia

Aspectos clnicos
Trastornos de Ansiedad

Importante; distinguir entre:

Ansiedad, y estrs adaptativos (apropiados)
Son respuestas esperadas, al cambio o a la
adversidad.
Estrs de corta duracin (menos de 2 semanas).
Es probable que resuelva solo.

Trastorno de ansiedad
Es prolongado (dura muchos meses)
Interfiere considerablemente con el funcionamiento.
Es asincrnico, con la magnitud del factor de estrs
y la etapa de desarrollo del nio.
Requieren la intervencin del pediatra clnico

Aspectos clnicos
Trastornos de Ansiedad

Diagnstico,
se basa en criterios de acuerdo con el DSM-IVTR.

Trastorno de ansiedad (o angustia) por

separacin y Fobia especfica
T/Ans. ms frecuentes en la infancia.

Fobia social (o trastorno de ansiedad social)

el ms frecuente en la adolescencia.

Aspectos clnicos
Trastornos de Ansiedad

Varias herramientas, para deteccin

sistemtica del trastorno, en nios y
adolescentes.
Escala multidimensional de ansiedad para
nios (MASC)
Prueba de Deteccin de trastornos
emocionales relacionados con ansiedad en
nios (SCARED)*
Escala de ansiedad en nios de Spence
(SCAS)*
Tienen versiones para padres

Aspectos clnicos
Trastornos de Ansiedad

Otras herramientas que

pueden servirnos:
Escalas analgicas, como
el "termmetro de los
sentimientos
El nio puede cuantificar
sus miedos y dificultades
de menor a mayor (del 0
al 10)
Y ayudarnos as a observar
su respuesta al
tratamiento

Aspectos clnicos
Trastornos de Ansiedad

Trastorno de ansiedad (angustia) por

separacin
Fobia especfica
Fobia social
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno obsesivo-compulsivo
Trastorno de pnico

Aspectos clnicos
Trastornos de Ansiedad

Trastorno de pnico

Tratamiento
Trastornos de Ansiedad

Tx. de la ansiedad infantil incluye;

Abordajes teraputicos:
Especficos, e
Inespecficos.

Abordajes especficos; tx basados

para la ansiedad basados en evidencia,
incluyen:
Psicoterapias estructuradas (TCC),
Terapia medicamentosa (ISRS).

Tratamiento
Trastornos de Ansiedad

Abordajes especficos

Tratamiento
Trastornos de Ansiedad

Abordajes inespecficos;
Actividades que disminuyen el
estrs, mejoran el estado de
nimo , estimulan el bienestar,
tales como:
higiene del sueo
alimentacin saludable
actividad fsica regular
rutinas predecibles
apoyo social.

Tratamiento
Trastornos de Ansiedad

Muchos nios mejoran con Ia TCC

sola
NO requieren medicacin.

En algunos casos, los nios y los

adolescentes:
son incapaces de aprender , y
utilizar estrategias de TCC
para manejar su ansiedad sin
tratamiento medicamentoso.

Tratamiento
Trastornos de Ansiedad

FRMACOS
Ayudan a:
disminuir los sntomas generales de
ansiedad y la respuesta de pnico.

Se los debe considerar si:

la ansiedad es de moderada a
severa
En estos casos, se recomienda TCC
en combinacin con un ISRS.

Pronstico
Trastornos de Ansiedad

Mejora de la ansiedad, ms probable

si:
nio y familia reciben educacin
adecuada sobre trastornos de ansiedad,
existe apoyo para el plan teraputico.

TCC y los ISRS

tx eficaces para los trastornos de
ansiedad en la infancia.

Objetivo teraputico:
aliviar los sntomas y
disminuir la ansiedad,
mejora de la funcin global.