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CIRUGI
A
BACHILLER :
ALEJANDRA
SOLORZANO
CICLO VIRAL
El momento crtico en la infeccin por HIV es la
unin de la protenaenvgp120 a la molcula CD4
de la membrana celular de las clulas husped.
Estas molculas se encuentran en gran cantidad en
los linfocitos T CD4 y en menos cantidad en los
monocitos/macrfagos. Una vez producida la unin
gp120-CD4 se produce la internalizacin del virus
en la clula husped en un proceso que participa la
gp41. Posteriormente se rompe el core liberando el
RNA al citoplasma de la clula husped. A
continuacin la transcriptasa reversa viral
transcribe el RNA en una doble hlix de DNA el que,
por la accin de la integrasa viral, lo integra al DNA
celular del husped (PROVIRUS), el que
permanecer para siempre en esa clula. En este
punto el virus puede entrar en una fase de bajo
nivel de replicacin; con el curso de la enfermedad,
FISIOPATOLOGIA
El HIV es adquirido a travs de la exposicin de la
sangre del husped o de sus membranas mucosas
con sangre o secreciones infectadas. Los modos de
infeccin son tres:
1. Relacin sexual.
2. Directa exposicin de la sangre del
husped: drogas intravenosas y transfusin
de sangre o derivados contaminados.
3. Transmisin vertical o perinatal, la que, a
su vez, puede realizarse durante el embarazo,
trabajo de parto y lactancia.
CLASIFICACION
De todas las clasificaciones, la ms utilizada en este momento es la del CDC, que
combina la categora clnica con la prueba de laboratorio ms relevante: CD4.
A: Asintomtico o SRA.
B: Sintomtico no A no C.
C: Enfermedades oportunistas (Tabla I).
SIDA: A3, B3, C1, C2, C3.
CATEGORIA
CD4(mm3)
CATEGORIA
CLINICA
(2)
(1)
(3)
200>500
<200
499
A1
A2
A3
B1
B2
B3
C1
C2
C3
Epidemiologia
El VIH sigue siendo un importante problema de
salud pblica mundial, despus de haber
cobrado ms de 36 millones de vidas hasta
ahora.
En 2012 haba unos 35,3 millones de personas
infectadas por el VIH (las cifras oscilan entre
32,2 y 38,8 millones).
El frica subsahariana, donde uno de cada 20
adultos est infectado por el VIH, es la regin
ms afectada. El 69% de la poblacin mundial
VIH-positiva vive en esta regin
En 2012 haba en los pases de ingresos bajos
o medios ms de 9,7millones de personas
infectadas por el VIH que reciban terapia
antirretrovrica.
Complicacion
La
espatologa digestiva representada tanto por
enfermedades del
tracto digestivo alto como por enfermedades
anorrectales es la de ms alta frecuencia en
pacientes portadores de VIH/SIDA.
Dentro de las complicaciones digestivas se
dividen en:
Intradigestivas
Extradigestivas
Hemorragias
digestivas
Hemorragias digestivas altas:
Gastritis
Erosivos por
medicamentos
Duodenitis
Ulceras ppticas
Cncer gstrico
Vrices esofgicas
sarcomas de Kaposi o de Linfomas
gastroduodenales o intestinales
Hemorragias
Hemorragias digestivas bajas >
Frecuencias: digestivas
Manifestndose habitualmente como:
Diarreas sanguinolentas, siendo las
causas ms frecuentes las
enterocolitis herpticas.
Disentera bacteriana.
Puede deberse tambin el
sangramiento a localizaciones
colorrectales de sarcoma de Kaposi
o Linfomas
Peritonitis
Masa
abdominal
Extradigestiva en
VIH/SIDA
LINFADENOPATIAS.
Constituyen
una
manifestacin muy frecuente en los
pacientes VIH/ SIDA en distintos estados
de evolucin.
PURPURA TROMBOCITOPENICO.
CIRUGIA TORAXICA
NEUROCIRUGIA
TRASPLANTES