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PARASITOLOGA

AMIBAS COMENSALES
Protozoarios que habitan en el organismo
humano sin causar efectos patgenos a su
hospedador.
Su presencia es un indicador epidemiolgico
de insalubridad (fecalismo) y de las
condiciones medio-ambientales de donde
proviene el paciente

AMIBAS COMENSALES
Taxonoma
Reino:
Subreino:
Phylum:
Subphylum:
Superclase:
Clase:
Orden:
Gneros:

Especies:

Protista
Protozoa
Sarcomastigophora
Sarcodina
Rhizopoda
Lobosea
Amoebida
Entamoeba
Endolimax
Iodamoeba
Entamoeba coli
Entamoeba hartmani
Entamoeba gingivalis
Endolimax nana
Iodamoeba btschlii

Diferencias morfolgicas

AMIBAS COMENSALES
Entamoeba coli
Grassi, 1879

Trofozotos: 30 , ncleo con membrana


prominente y grnulos de cromatina perifrica
gruesos y distribuidos irregularmente, cariosoma
excntrico. Citoplasma con vacuolas (detritus y restos
de bacterias y protozoarios) nunca con glbulos rojos

Quistes: 10-20 , 1 a 8 ncleos de iguales


caractersticas que los de los trofozotos, cuerpos
cromatoides (presentes en 10 %) en forma de astillas

AMIBAS COMENSALES
Entamoeba hartmani
Von Prowazek, 1911
Trofozotos: Menos de 7 , ncleo con
membrana delgada, grnulos de cromatina
perifrica finos y distribuidos uniformemente,
cariosoma puntiforme y excntrico.
Citoplasma con vacuolas

Quistes: Menos de 7 , 2 a 4 ncleos de


iguales caractersticas que los de los
trofozotos, cuerpos cromatoides con
extremidades cuadradas

Entamoeba gingivalis
Gros, 1849
Trofozotos: 5-35 , ncleo con
membrana delgada, grnulos de cromatina
perifrica finos y distribuidos uniformemente,
cariosoma pequeo y central. Citoplasma con
vacuolas.
No presenta formas qusticas

AMIBAS COMENSALES
Endolimax nana
Wenyon y OConnor, 1917
Trofozotos: 8 , ncleo con
cromatina perifrica muy fina o
sin ella , cariosoma grande
irregular y generalmente
excntrico. Citoplasma con
vacuolas
Quistes: 5 a 10 , ovalados, 1 a 4
ncleos con iguales caractersticas
que los de los trofozotos y con
cuerpos cromatoides (si estn
presentes) pequeos, esfricos o
baciliformes

AMIBAS COMENSALES
Iodamoeba btschlii
Von Prowazek, 1911
Trofozotos: 10 , ncleo
vesicular, sin cromatina
perifrica, cariosoma grande
central y esfrico. Citoplasma
con vacuolas
Quistes: 6 a 16, 1 ncleo igual
al del trofozoto. Citoplasma
con gran corpsculo que al
teirse deja una gran vacuola
(cuerpo iodfilo), cuerpos
cromatoides que si estn
presentes son redondeados

AMIBAS COMENSALES
Habitat

Entamoeba coli
Entamoeba dispar
Entamoeba hartmani
Endolimax nana
Iodamoeba btschlii

Luz del intestino grueso

Entamoeba gingivalis

Cavidad bucal

AMIBAS COMENSALES
Generalidades

Mecanismo de transmisin: Fecalismo (excepto para Entamoeba


gingivalis que es directo)
Forma infectante: Quistes (excepto para Entamoeba gingivalis
que no forma quistes)
Forma vegetativa: Trofozotos
Ciclo evolutivo: Quiste es deglutido Estmago, I. delgado
Accin de jugos digestivos Debilitamiento del quiste
Metaquiste Trofozotos Multiplicacin y colonizacin de I.
grueso 2 caminos: se mantien como Trofozotos o se
transforman en Quistes Ambos salen al exterior con las heces
Trofozotos mueren rpido, los Quistes contaminan aguas y
alimentos Son deglutidos.(excepto para Entamoeba gingivalis)
Infeccin asintomtica

AMIBAS DE VIDA LIBRE


(ANFIZOICAS)
Protozoarios que poseen la capacidad de:
vivir libremente en la naturaleza
(alimentarse y multiplicarse en condiciones exozoicas)
y/o producir enfermedad en el ser humano y animales
(condiciones endozoicas, patgenos eventuales)
Estn diseminados en toda la naturaleza (suelo, aire, agua)
Afectan cerebro, ojos, piel y pulmn

AMIBAS DE VIDA LIBRE


Clasificacin taxonmica
Reino:
Subreino:
Phylum:
Subphylum:
Superclase:
Clase:
Orden:
Gneros:
Especies:

Protista
Protozoa
Sarcomastigophora
Sarcodina
Rhizopoda
Lobosea
Amoebida
Acanthamoeba
Hartmanella
A. castellani
A. culbertsoni
A. polyphaga
H. hyalina
H. agricola
H. glebae
H. rhyzoides

AMIBAS DE VIDA LIBRE


Clasificacin taxonmica
Reino:
Protista
Subreino:
Protozoa
Phylum:
Sarcomastigophora
Subphylum: Sarcodina
Superclase: Rhizopoda
Clase:
Lobosea
Orden:
Shizopirenida
Gnero:
Naegleria
Especie:
fowleri

AMIBAS DE VIDA LIBRE


Naegleria
Trofozotos: 10-20 .

. Forma ameboide con extremo anterior


mas ancho en el que se encuentra el
ncleo con cariosoma central grande.
Movimiento por pseudpodos
. Forma flagelada, ncleo igual, en el
extremo anterior posee de 2 a 9 flagelos

Quistes: 7-10 ., esfricos, ncleo igual al del


trofozoto

Acanthamoeba
Trofozotos: 10-60 ., presentan en toda su

superficie prolongaciones en forma de


espinas. Ncleo con cariosoma grande y
central. Movimiento por pseudpodos.

Quistes:10-25 ., polidricos o
biconvexos, ncleo igual al del trofozoto

Amibas de vida libre

AMIBAS DE VIDA LIBRE


Hbitat: Medio ambiente y flora normal de nariz y garganta (Naegleria y
Acanthamoeba), botellas de agua mineral, soluciones para lentes de contacto,
unidades de dilisis, sistemas de aire acondicionado (Acanthamoeba)
Fuente de infeccin: . Piscinas, lagos, aguas termales, manantiales, ros con
temperaturas de 25-30 C (Naegleria) Flora de nariz y garganta, botellas de agua
mineral, soluciones para lentes de contacto, unidades de dilisis, sistemas de aire
acondicionado (Acanthamoeba)
Resistencia: Termofilia (soportan altas temperaturas), toleran amplio rango de Ph,
no toleran salinidad mayor de 0,45 %
Epidemiologa: . Cosmopolita, frecuente en verano y en el sexo masculino
(Naegleria). Cosmopolita, cualquier poca del ao (Acanthamoeba)
Meningoencefalitis amibiana primaria en adultos, jvenes y nios (Naegleria) .
Encefalitis amibiana granulomatosa en inmuno -comprometidos (Acanthamoeba)
Perodo de incubacin: . 4 -7 Das (Naegleria)
. Semanas o meses (Acanthamoeba)

AMIBAS DE VIDA LIBRE


Clnica: . Inicio abrupto, cefalea, fiebre alta, anorexia, nuseas, vmitos, rigidez de
nuca, confusin, coma y muerte en la primera semana (Naegleria)
. Inicio gradual, foco primario ocular con queratitis asociada a traumatismos
y uso de sol. para lentes de contacto, fiebre, cefalea, anorexia, nuseas, vmitos,
confusin, irritabilidad, alucinaciones, somnolencia, cambios de comportamiento,
convulsiones, hemiparesia, parlisis de pares craneales, ataxia, coma y muerte
(Acanthamoeba)
Diagnstico: . Clnico-epidemiolgico
. Parasitolgico Pl (tofozotos en LCR)
. Inmunolgico ELISA, RIA, IF
Tratamiento: . Anfotericina B (Naegleria)
. Anfotericina B + Sulfadiazina (Acanthamoeba)
Profilaxis: . Evitar contacto con aguas estancadas, salinizacin del agua al 0,7% y
trtamiento con cloro, control del material orgnico en las piscinas (Naegleria)
. Tratar los focos primarios de piel, ojos, odos, nariz y secreciones
urogenitales para evitar la diseminacin al SNC (Acanthamoeba)

BLASTOCISTOSIS

Parasitosis intestinal
producida por:
Blastocystis hominis,
Losch, 1849
Hasta 1967 se le
consideraba una
levadura

Clasificacin taxonmica
Reino:
Protista
Subreino:
Protozoa
Phylum:
Sarcomastigophora
Subphylum: Sarcodina
Superclase: Rhizopoda
Clase:
Lobosea
Orden:
Amoebida
Suborden:
Blastocystina
Gnero:
Blastocystis
Especie:
hominis

BLASTOCISTOSIS
Formas evolutivas
Trofozoto
Forma vacuolar: 8-10 , esfrico
u oval, predomina en heces y
cultivos recientes, en citoplasma
una gran vacuola central y 1 a4
ncleos. Inmvil. Se reproduce por
divisin binaria
Forma granular: 10-20 , esfrica.
Presente en cultivos. Se reproduce
por endoesporulacin
Forma ameboide: 10-25 , ncleo
con cromatina perifrica.
Movimiento por pseudpodos. Se
reproduce por divisin binaria
asimtrica
No forma quistes en su evolucin

BLASTOCISTOSIS
Hbitat: Luz y epitelio de Intestino grueso
Epidemiologa: Cosmopolita, pero mas frecuente en zonas tropicales, en
nios y en homosexuales
Reservorio: Hombre
Ciclo evolutivo: No conocido en su totalidad
Mecanismo de transmisin: Ingestin de agua y alimentos contaminados
con heces
Clnica: Puede ser insidiosa o severa. Dolor abdominal, nuseas,
vmitos, flatulencia, diarrea, deshidratacin, anorexia, prdida de peso
Diagnstico: Ex de heces directo o por coloracin (tricrmica)
Tratamiento (si las molestias son intensas):
Metronidazol 50mg/kg/dia VO TID x 10 das
Tinidazol 2 gr/da VO STAT
Teclozn 1-3 aos 75 mg/da VO TID
4-8 aos 100 mg/da VO TID
5 das
Mayores 8 aos 300mg/da VO TID
Adultos 500 mg c/12 horas VO x 3 dosis

FLAGELADOS Y CILIADOS CAVITARIOS


Flagelados: Protozoarios del aparato digestivo o
genital que presentan flagelos para su locomocin,
pueden ser parsitos de hombre y animales
(produciendo enfermedades) o ser simples
comensales (no ejercen accin patgena). Su
presencia en el ser humano indica condiciones de
insalubridad, fecalismo y hbitos higinicos
inadecuados

FLAGELADOS Y CILIADOS CAVITARIOS


Ciliados: Protozoarios de elevada organizacin
que poseen cilios en su membrana citoplasmtica.
La mayora de las especies son de vida libre, el
nico que es patgeno para el hombre es el
Balantidium coli (parasita tubo digestivo), cuyo
hospedador habitual es el cerdo.

FLAGELADOS Y CILIADOS CAVITARIOS


Phylum:

Sarcomastigophora
Subphylum:

Mastigophora
Clase:

Zoomastigophorea

Phylum:

Ciliophora

GENERO

ESPECIE

HABITAT

Giardia

lamblia

Luz del duodeno

Chilomastix

mesnili

Luz del I. grueso

Retortamonas

intestinalis

Luz del I. grueso

Pentatrichomonas

hominis

Luz del I. grueso

Trichomonas

vaginalis

Vagina y vas
genitourinarias

Trichomonas

tenax

Cavidad bucal

Dientamoeba

fragilis

Luz del I. grueso

Balantidium

coli

Luz y pared del I.


grueso

FLAGELADOS
Giardia lamblia, Stiles, 1915
Sinonimia: Giardia intestinalis, Lamblia intestinalis, Giardia
duodenalis
Formas evolutivas
Trofozotos: 10-20 x 5-15 , aspecto
piriforme, simetra bilateral, 4
pares de flagelos (1 par anterior,
1 par mediano, 1 par ventral y 1
par posterior) 2 ncleos ovales c/u
con un cariosoma central, 2
axonemas ( 2 ejes de fibras que van
de la parte anterior a la posterior)
y 2 cuerpos parabasales

Quistes: 12 , 4 ncleos c/u con


1 cariosoma, 4 axonemas, 4
cuerpos parabasales, flagelos
invaginados

Giardia duodenalis

Giardia duodenalis
ciclo biolgico

FLAGELADOS
Giardia lamblia
Ciclo evolutivo: Trofozotos se desprenden del duodeno se enquistan en
yeyuno quistes salen con las heces contaminan agua, alimentos, manos
ingestin de quistes se desenquistan entre estmago y duodeno forman
trofozotos que se multiplican y colonizan duodeno.
Patogenia y Patologa: Interferencia mecnica para la absorcin, hipotrofia de
la mucosa, hipersensibilidad local, irritacin de la mucosa.
Sintomatologa: Giardiasis o Giardiosis.
Casos asintomticos: mas en nios.
Casos sintomticos: mas en adultos. Agudos: comienzo
brusco, diarrea lquida o pastosa, amarilla, con moco, clicos, malestar
general. Subagudos: diarreas intermitentes luego de las comidas, artralgia,
nuseas, anorexia, heces grasas, distensin abdominal, flatulencia, prdida de
peso. Crnicos: lo anterior mas retardo en el crecimiento.
Casos severos: complicados con Sindrome de Malabsorcin:
esteatorrea, prdida considerable de peso.

Giardia duodenalis en intestino

FLAGELADOS
Giardia lamblia
Diagnstico: Clnico-epidemiolgico
Examen de heces: mtodo directo, Lugol y Faust
Examen del jugo duodenal
Biopsia duodenal
Inmunolgcos: Contrainmunoelectroforesis
Tratamiento: Metronidazol 50 mg/kg/da VO TID x 7-10 das
Tinidazol 600 mg/kg/da VO OD x 3 das
Furazolidona 7 mg/kg/da VO TID x 8 das
Albendazol 400 mg diario por 5 das
Epidemiologa: Cosmopolita, frecuente en menores de 10 aos

FLAGELADOS
Trichomonas vaginalis. Donne, 1837
Formas evolutivas

Trofozotos: 10-30 x 5-12 ,


forma de pera, ncleo grande,
alargado, en la mitad del cuerpo:
4 flagelos libres en el polo
anterior, 5to flagelo que se
extiende a la mitad del cuerpo y
levanta una membrana ondulante
(no se hace libre), 1 axostilo que
va del extremo anterior al
posterior el cual rebasa
No forma quistes

FLAGELADOS
Trichomonas vaginalis
Patogenia (factores predisponentes): Modificacin de la
flora normal de la vagina ( bacilos de Dderlein), ph
vaginal, del glucgeno en las clulas del epitelio,
descamacin epitelial, estrgenos
Patologa: Degeneracin y descamacin del epitelio,
inflamacin (neutrfilos y eosinfilos), secrecin purulenta,
irritacin local, erosin del mucosa
Clnica: PI 4 das a 1 mes; en la mujer produce colpitis y
vaginitis (leucorrea espumosa amarillenta ftida, edema,
prurito, irritacin vulvar, puede llegar a glndulas de
Skene y Bartholini, tero y trompas); en el hombre puede
ser asintomtica o producir balanitis, uretritis, cistitis y
prostatitis

Trichomonas vaginalis

FLAGELADOS
Trichomonas vaginalis
Diagnstico: . Clnico epidemiolgico
. Examen directo de la secrecin vaginal, uretral y/o
prosttica (mas usado)
. Coloraciones y cultivos
Tratamiento: . Metronidazol 250 mg/dosis VO TID x 10 das + vulos
. Tinidazol 2 gr VO STAT + vulos vaginales
. Duchas vaginales que el ph
. Tratamiento a la pareja
Epidemiologa: Cosmopolita, mas en mujeres adultas
Fuente de infeccin: Humano infectado
Mecanismo de transmisin: Sexual, aunque tambin por fmites
Profilaxis: La de toda enfermedad de transmisin sexual

FLAGELADOS

Trichomonas tenax
Muller, 1773
Trofozotos de 12-15 ,
similar al de T. vaginalis
No forma quistes
No es patgena, se ha
observado en bocas sanas
Transmisin por beso, gotas
de saliva, utensilios de mesa
Cosmopolita
La profilaxis se basa en aseo
bucal

Pentatrichomonas hominis
Davaine, 1860
Trofozotos de 7-15 x 4-7 , similar al de
T. vaginalis pero con el flagelo que forma
la membrana ondulante terminando
libre en la parte posterior
No forma quistes
No es patgena pero en algunas
condiciones puede ocasionar diarreas
(Tricomoniasis intestinal)
Transmisin por ingestin de trofozotos
que contaminan agua y alimentos
Cosmopolita
Profilaxis: adecuada eliminacin de
excretas, proteger el agua potable y
alimentos de las moscas, higiene
personal, educacin sanitaria

FLAGELADOS
Dientamoeba fragilis. Jepps y Dobel, 1918
Trofozotos de 10 ,
2 ncleos c/u con un
cariosoma grande
irregular central,
membrana nuclear
delgada sin grnulos de
cromatina
No forma quistes
No es patgena
No posee flagelo pero se ha
ubicado aqu por sus
caractersticas
estructurales

FLAGELADOS
Chilomastix mesnili. Wenyon, 1910

Trofozotos de 10-20 x 5-10 ,


piriforme, asimtrico, parte anterior
redondeada y posterior afilada, ncleo
en la parte anterior con cariosoma
excntrico, citostoma grande, 3 flagelos
libres y un 4to que bordea al citostoma.
Se encuentran en las heces diarreicas

Quistes de 7-10 x 4 , piriformes,


uninucleados, extremo anterior
protuberante y transparente. Son la
forma infectante, se encuentran en las
heces formadas

No es patgena
Cosmopolita
Profilaxis igual que para la amibiasis
Transmisin por agua y alimentos contaminados, moscas

Chilomastix mesnili

CILIADOS
Balantidium coli, Stein, 1862
Quistes: de 50-60 , forma
esfrica cubierta por cilios
y envuelta por una pared
qustica

Trofozotos: de 60-90 x 50-60

, forma ovalada con cilios en


toda su superficie, 2 ncleos
(macro y microncleo), en el
extremo anterior se encuentran
el peristoma con largos cilios y
el citostoma, en el extremo
posterior (mas redondeado) se
encuentra el citopigio

Balantidium coli
Protozoario mas grande que parasita al hombre
Hospedadores habituales: Cerdo (mas importante), mono, caballo y
ratn salvaje
Rara vez parasita al hombre
Se reproduce alternando divisin binaria (asexual) y conjugacin
(sexual)
Transmisin: Ingestin de aguas y alimentos contaminados con
quistes
Patogenia: Mecanismo mecnico traumtico (movimientos de los
cilios), ltico (hialuronidasa), inflamatorio
Patologa: Ulceras en el colon (pudiendo atravesar la pared intestinal
y llegar al peritoneo, apndice, ganglios mesentricos, pulmn e
hgado), gran produccin de moco, hemorragias en mucosa colnica
Sintomatologa:Produce la Balantidiasis humana o Disentera
balantidiana, la cual puede ser asintomtica (mayora de casos),
aguda (cuadro disentrico similar a la amibiasis aguda) o crnica
(diarrea que alterna con estreimiento, heces con moco sin sangre,
astenia, nuseas, vmitos, anorexia, cefalea)

CILIADOS
Balantidium coli
Diagnstico: . Clnico epidemiolgico
. Examen de heces en fresco, mtodo de Baermann adems
mtodos usados para Amibiasis
. Biopsia de mucosa colnica
. Inmunolgicos: IFI, HI
Tratamiento: . Metronidazol 750 mg/da VO TID x 5 das
. Tetraciclina 500 mg/da VO QID x 10 das
. Paramomicina 1500 mg/da VO x 7 das
. Doxiciclina 100 mg/da VO x 10-14 das en portadores y x
20 das en pacientes con SIDA
Epidemiologa: Cosmopolita, muy baja incidencia en el hombre (casos
espordicos que coinciden con brotes epidmicos en cerdos)
Profilaxis: La misma que para la Amibiasis, adems de evitar la
contaminacin de aguas y alimentos con heces de cerdos

Balantidium coli
en lesin intestinal

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