DEMENCIAS Y

PROBLEMAS DE LA
TERCERA
ASILOS
Dr.
Eduardo Rivas EDAD:
C.
Psiquiatra-Ms
Neurociencias
Y CASASen DE
AYUDA
Octubre/2014

ENFERMEDADES MENTALES
MAS COMUNES DEL
ADULTO MAYOR
1.
2.
3.

DEMENCIA
DEPRESIN
INSOMNIO

QUE ES DEMENCIA?
Demencia se refiere a la prdida de la
capacidad de las funciones intelectuales.
No forma parte del normal envejecimiento.
Grave como para interferir en la vida diaria.
No es una enfermedad en s, sino un grupo
de sntomas que suelen acompaar a ciertas
enfermedades.
Es un trmino muy amplio, que describe la
progresiva prdida de la memoria,
inteligencia, o prdida de las habilidades
sociales y sentimientos de la persona.

SNTOMAS:
Prdida de memoria, sobre todo de
memoria para acontecimientos
recientes.
Desorientacin en tiempo y lugar.
Ideas de que le roban o le quieren hacer
dao incluso su propia familia.
Incapacidad para aprender.
Prdida del lenguaje.
Prdida del control emocional.
Prdida del comportamiento social.
Falta de motivacin.
Confusin
Insomnio

TIPOS DE DEMENCIAS

Enfermedad de Alzheimer
Demencia vascular o multi-infartos
Demencias mixtas
Demencia en el Mal de Parkinson
Demencia postraumtica
Demencia por VIH (Sida)
Otras enfermedades

ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER
Es la ms comn de todas las
demencias
Fue descubierta por un mdico
alemn Alois Alzheimer en 1907.
Es una enfermedad progresiva y
degenerativa del cerebro.
Provoca alteraciones de memoria,
pensamiento y conducta.
No se pueden realizar actividades de
la vida diaria

Se vuelven irritables y desconfiados

No pueden entender instrucciones.
Sufren confusin y desorientacin.
Pueden llegar a perderse si andan solos.
Sufren alteraciones de juicio.
Confunden a sus seres queridos.
Es irreversible y no se conoce ninguna cura para esta
enfermedad.
Va destruyendo lentamente las neuronas del cerebro.
La persona pierde el contacto con el mundo.
Su deterioro es lento y progresivo.
Se consulta generalmente en la fase moderada a grave.
Puede iniciar con depresin o ansiedad.

EXAMEN
MNIMO
DEL
ESTADO
MENTAL
(MMSE)

Cmo evoluciona un paciente con enfermedad de Alzheimer?

Cerebro normal vs Alzheimer

PELCULAS SOBRE ALZHEIMER

DEMENCIA VASCULAR O MULTIINFARTOS

Es ocasionada por pequeos infartos en el

cerebro.
Es el segundo tipo de demencia ms comn
que se conoce.
Las manifestaciones de este tipo de
demencia pueden ser sbitas, ya que
pueden ocurrir muchos pequeos infartos
antes que aparezcan los sntomas.
Este tipo de infartos cerebrales pueden
lesionar zonas del cerebro encargadas de
funciones especficas lo que igualmente
puede producir sntomas generalizados de
demencia.

 La demencia por infarto mltiple es

irreversible y tampoco es curable,
Detectar a tiempo algn tipo de condicin
subyacente, como presin alta o diabetes
Ayuda a modificar el avance de la enfermedad
a travs de un tratamiento especfico
adecuado.
Es ms frecuente en los pases orientales como
Japn, Rusia y China.
Puede existir combinada con Alzheimer.

DEMENCIA VASCULAR

MAL DE PARKINSON
El mal de Parkinson es una enfermedad
progresiva del sistema nervioso que
afecta a un gran nmero de personas,
sobre todo de edad avanzada.
La enfermedad de Parkinson se
caracteriza porque la persona que la
padece suele presentar temblor de
manos, de cabeza o de todo el cuerpo,
rigidez tanto en brazos como en
piernas.

 La persona presenta dificultad para

expresarse y para iniciar todo tipo de
movimiento fsico.
En etapas avanzadas de la
enfermedad, algunos pacientes
desarrollan demencia.
Sin embargo, hoy en da existen
algunos medicamentos que pueden
ayudar a mejorar aquellos sntomas
relacionados con la motricidad del
paciente.
Los medicamentos para tratarla
pueden provocar demencia y
alteraciones mentales.

MICHAEL J. FOX

DEMENCIA
POSTRAUMTICA
Trauma implica todo tipo de golpe o
lesin en el crneo y cerebro.
Cadas, accidentes de trnsito, golpes
con objetos duros como palos,
piedras en la cabeza.
Si la persona queda inconsciente
despus del golpe su efecto ser
importante.
Posteriormente al trauma puede
aparecer una demencia.

 La demencia se puede instaurar en

forma inmediata o despus de muchos
aos.
Ms seguro si el paciente queda con
epilepsia posterior al trauma.
Es una enfermedad de difcil manejo y
que se puede TRATAR, pero no
CURAR.
Por lo general ocurre en jvenes por
accidentes de trnsito o laborales
En adultos mayores generalmente por
cadas desde la propia altura

DEMENCIA POR VIH

(SIDA)
Es la consecuencia final de la
infeccin por el Sida.
Si el paciente no muere por
infecciones oportunistas la
probabilidad de sufrirla es mayor.
El virus del Sida una vez que
ingresa a la sangre ataca primero al
sistema de inmunidad y luego ataca
al cerebro.

 Presenta fallas en la memoria, se

vuelven lentos, no se puede concentrar.
Tienen dificultades para poder leer.
Esto provoca apata y retraimiento
social.
Puede haber depresin, psicosis o
convulsiones.
Los nios pueden presentar problemas
en el desarrollo del cerebro como
retardo mental.
Una vez que se presenta evoluciona en
semanas o meses hacia una demencia
global grave y la muerte.

VIRUS VIH DEL SIDA

ESTADSTICAS DE DEMENCIA
*(Novartis), en Ecuador la poblacin con demencia
es del 6%, y 70% tienen Alzheimer
**En el 2012, 35,6 millones viven con demencia y en
dos dcadas la cifra se duplicar con 65,7 millones
de casos (OMS)
La OMS en el 2050 habr 115 millones con demencia
Actualmente slo se Dx entre 20 y 50% de los casos
de demencia en pases del 1 mundo
***Demencia por provincias:

Guayas 32.68%
Pichincha16.03%
Manab 7.5%
El Oro 6.15%
Azuay 5.14%

*Cosas.com.ec **Vida y Estilo, 12 de abril de 2012 ***La Hora, 13 de diciembre de 2010

CUIDADO DEL PACIENTE

Evitar la dependencia total del paciente al cuidador
Realizar la mayor cantidad de actividades en forma
independiente
Autosuficiencia y fomento de la actividad fsica
Paciente no experimenta hambre o sed por lo que
debe ingerir lquidos y comer as no tenga hambre.
Asegurarse de que tome su medicinas (parche, etc.)
Realizar ejercicios mentales para estimular el cerebro
Ayudas escritas (calendarios, etiquetas)
Estar pendiente del paciente, no dejarlo solo mucho
rato
Poner campanas en las puertas de salida

SNDROME DEL CUIDADOR

Surge como respuesta a la dedicacin al paciente
Requiere una dedicacin progresiva y una frustracin
progresiva tambin
Existe una falta de apoyo
Su tiempo de ocio y sus relaciones sociales se van
mermando
Se aumenta su desgaste fsico y emocional
Existe una sensacin de encierro y malestar interno
Malestar fsico:
Cefalea
Cansancio
Dolores musculares o articulares

Malestar psicolgico:
Depresin
Insomnio
irritabilidad

PREVENCIN EN LA
DEMENCIA
No fumar o dejarlo
Beber poco y en pequeas cantidades
No cocinar en ollas de aluminio, ni usar tuberas
de aluminio
Tratar de mantener actividad sexual regular
Mantener las medicaciones prescritas bajo
control estricto
Dieta baja en colesterol
Mejorar la comunicacin con las personas
mayores de la casa:
Ser paciente y comprensivo
Mostrarle nuestro cario a menudo, mediante tacto y
caricias.

DEPRESIN EN ANCIANOS
No es normal en el envejecimiento
Condiciones mdicas como infarto,
derrame cerebral o cncer son
frecuentes en ancianos
Los mdicos la pasan por alto
Varones mayores se suicidan ms
Se puede confundir con demencia
Se vuelven apticos, distrados e
irritables
Puede haber fallas de memoria y
desorientacin

PSEUDODEMENCIA
DEPRESIVA

Falla de memoria pero en forma transitoria

Lentitud para pensar
Lentitud para hablar o no querer hablar
Prdida del apetito
Cambios bruscos del estado de nimo
Ideas de ser perseguido o de que le roban
Insomnio de tercera fase o despertar precoz

INSOMNIO
Es una causa frecuente de consulta en las
personas mayores
A medida que avanza la edad disminuyen
las horas de sueo a 5-6 horas en las noches
Aparece la somnolencia diurna, perodos de
sueo durante el da, pero cortos, las
personas se duermen sentadas pero por
poco tiempo
Es frecuente en la depresin, ansiedad,
demencia Alzheimer o vascular y en
personas que sufren dolor crnico
Posterior a la jubilacin en personas que
han trabajado de noche
Medidas para evitar el insomnio.

ENVEJECER EN EL ECUADOR

Constitucin del Ecuador

(2008, Montecristi)

Art. 35.- Las personas adultas mayores, nias, nios y

adolescentes, mujeres embarazadas, personas con
discapacidad, personas privadas de libertad y quienes
adolezcan de enfermedades catastrficas o de alta
complejidad, recibirn atencin prioritaria y especializada
en los mbitos pblico y privado
Art. 36.- Las personas adultas mayores recibirn atencin
prioritaria y especializada en los mbitos pblico y
privado, en especial en los campos de inclusin social y
econmica, y proteccin contra la violencia.
Art. 37.-El Estado garantizar a las personas adultas
mayores los siguientes derechos:

1. La atencin gratuita y especializada de salud, as como el acceso

gratuito a medicinas.
2. El trabajo remunerado, en funcin de sus capacidades, para lo cual
tomar en cuenta sus limitaciones.
3. La jubilacin universal.

Constitucin del Ecuador

(2008, Montecristi)

4. Rebajas en los servicios pblicos y en servicios privados de

transporte y espectculos.
5. Exenciones en el rgimen tributario.
6. Exoneracin del pago por costos notariales y registrales, de
acuerdo con la ley.
7. El acceso a una vivienda que asegure una vida digna, con
respeto a su opinin y consentimiento .

Art. 38.- El Estado establecer polticas pblicas y

programas de atencin a las personas adultas mayores,
que tendrn en cuenta las diferencias especficas entre
reas urbanas y rurales, las inequidades de gnero, la
etnia, la cultura y las diferencias propias de las
personas, comunidades, pueblos y nacionalidades;
asimismo, fomentar el mayor grado posible de
autonoma personal y participacin en la definicin y
ejecucin de estas polticas.

Artculo 38

1. Atencin en centros especializados que garanticen su

nutricin, salud, educacin y cuidado diario, en un marco
de proteccin integral de derechos. Se crearn centros de
acogida para albergar a quienes no puedan ser atendidos
por sus familiares o quienes carezcan de un lugar donde
residir de forma permanente.
2. Proteccin especial contra cualquier tipo de explotacin
laboral o econmica. El Estado ejecutar polticas
destinadas a fomentar la participacin y el trabajo de las
personas adultas mayores en entidades pblicas y
privadas para que contribuyan con su experiencia, y
desarrollar programas de capacitacin laboral, en
funcin de su vocacin y sus aspiraciones.
3. Desarrollo de programas y polticas destinadas a
fomentar su autonoma personal, disminuir su
dependencia y conseguir su plena integracin social.
4. Proteccin y atencin contra todo tipo de violencia,
maltrato, explotacin sexual o de cualquier otra ndole, o
negligencia que provoque tales situaciones.

Artculo 38

5. Desarrollo de programas destinados a fomentar la

realizacin de actividades recreativas y espirituales.
6. Atencin preferente en casos de desastres, conflictos
armados y todo tipo de emergencias.
7. Creacin de regmenes especiales para el cumplimiento de
medidas privativas de libertad:

En caso de condena a pena privativa de libertad, siempre que no se

apliquen otras medidas alternativas, cumplirn su sentencia en centros
adecuados para el efecto, y en caso de prisin preventiva se sometern a
arresto domiciliario.

8. Proteccin, cuidado y asistencia especial cuando sufran

enfermedades crnicas o degenerativas.
9. Adecuada asistencia econmica y psicolgica que garantice
su estabilidad fsica y mental.
La ley sancionar el abandono de las personas adultas
mayores por parte de sus familiares o las instituciones
establecidas para su proteccin.

POBLACIN MAYOR
Censo 2010 existen 1229.089 < de 60 aos
Sierra (596.429) Costa (589.431)
Mujeres (53,4%) mayora entre 60 y 65 aos(INEC) 47,4%
varones
Bolvar ms longeva (9,7%) de adultos mayores en relacin
al total
Loja tiene 9,2 % de adultos mayores
Guayas, Pichincha, Manab y Azuay 55,4% de la poblacin
adulta mayor nacional
Tungurahua tiene 30 ancianos por cada 100 menores de 15
aos de edad (29,8%)
En 2012 INEC proyecta 1'341.664 personas en el Ecuador
mayores de 60 aos de edad
El 48.5% Sierra, mitad en Costa y 3.5 % en Amazona y
Galpagos

Ecuador, incremento de la
poblacin mayor a travs de
los aos (INEC)
Censo

Porcentaje

1950

3.5%

1962

3.2%

1974

3.8%

1982

4%

1990

4.3%

2001

6%

2010

6,5%

PERFIL POBLACIONAL
2012

Tasa de natalidad 19,6/1000 habitantes

Tasa de mortalidad 5,01/1000 habitantes
Mortalidad 1960 (15,62 %) 2012 (4,93%)
Expectativa de vida al nacer (2011 est.):
poblacin total: 75,94 aos
hombres: 73 aos
mujeres: 79,04 aos

Gasto en salud 5% del PIB (2009)

Densidad de mdicos:
1,48 mdicos / 1,000 habitantes (2000)

Camas de hospital por habitante:

1,5 camas / 1,000 habitantes (2008)

Poblacin total del Ecuador por

grupos de edad (INEC, 2001)

ECONOMA
MIES, 537.421 mayores viven por lnea de
pobreza
(2012), 579.172 acceden al bono solidario
Censo 2010 un 11% viven solos, ms en la Costa
12,4% del total
49% viven con un hijo, 16% nieto y 15% con
esposo(a)
En Ecuador, existen 3.810.548 personas que
declararon ser jefes de hogar segn el Censo 2010
De estas personas, el 14,9% son adultos mayores:
Hombres 63,9%
Mujeres 36,1%

SATISFACCIN Y SALUD
81% dice estar satisfecho con su vida
28% dice sentirse desamparado
38% siente que a veces su vida est vaca
46% piensa que algo malo le puede suceder
73% que viven solos dicen estar satisfechos con su
vida 83% acompaados
69% atencin mdica (ltimos 4 meses) 28% pagan
ellos consulta y 21% paga hijo
Las enfermedades ms comunes en el rea urbana
son:

osteoporosis (19%)
diabetes (13%)
problemas del corazn (13%)
enfermedades pulmonares (8%).

palabramayor.ec

MALTRATO
La Encuesta Nacional de Salud, Bienestar y Envejecimiento SABE I
Ecuador (2009-2010)

3% en el caso de violencia sexual

16,4% en violencia psicolgica
El 7,2% fue amenazado de dao fsico
el 14,7% insultado
14,9% declar que no le dan dinero, alimentos, medicamentos o tiempo

Nadie podr ser discriminado por razones de edad (Art. 11.2 de

la Constitucin del Ecuador)
A nivel mundial (OMS) dice 4-6% sufren maltrato
Factores que influyen (OMS):
La cohabitacin
La dependencia financiera del autor de violencia
El aislamiento social de las personas encargadas de los cuidados y
de los ancianos
Las disputas por herencias.

El Telgrafo, 15 de junio de 2013

EDUCACIN Y TRABAJO
El 42% de los adultos mayores no trabaja y
mayoritariamente su nivel de educacin es el
nivel primario.
A pesar de que desean trabajar los hombres
mencionan que dejaron de trabajar por:
problemas de salud (50%)
jubilacin por edad (23%)
su familia no quiere que trabaje (8%)

En el caso de las mujeres dejan de trabajar

debido a:
problemas de salud (50%)
su familia no quiere que trabaje (20%)
jubilacin por edad (8%)

palabramayor.ec

PROYECCIN DE LA POBLACIN
ECUATORIANA MAYOR DE 60 AOS
(Comisin Econmica para Amrica Latina y
el Caribe, CEPAL 2003).

ASILOS EN GUAYAS
En la provincia del Guayas habitan 290.769
adultos mayores segn el INEC (2004)
La mitad vive en los 15 centros de acogida y el
resto viven en sus casas o en las calles
Hay un escaso incremento de estas instituciones
Existe un proyecto de un asilo municipal en La
Florida pero los trmites lo dificultan
El ministerio de Finanzas debe entregar el 10%
de su presupuesto a los asilos segn la ley del
anciano (art. 19) slo 7 beneficiados
Existen 1 asilo en Naranjal, Milagro y Colimes;
2 en Daule y 9 en Guayaquil

El Universo, 25 de agosto de 2004

ENVEJECIMIENTO CEREBRAL

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

PRDIDA DE PESO Y
VOLUMEN

Reduccin del 5-7% peso cerebro (80-100 grs.)

Volumen de sustancia gris hacia los 30 aos
Volumen de sustancia blanca hacia 60-70 aos
Disminucin del nmero de neuronas en ciertas
reas.
Neuronas no disminuidas en nmero pero ms
atrficas.
Prdida de elementos no neuronales como
vasos.
Un aumento en el nmero de clulas gliales
puede contrabalancear la prdida de neuronas.
La prdida de peso vara de acuerdo a la regin
cerebral.

HOMOCISTENA

La homocistena es un aminocido que no se encuentra en los alimentos.

Est presente en nuestro cuerpo como producto intermedio del ciclo
metablico de la metionina, en 4 vitaminas del grupo B participando
como coenzimas o sustratos: acido flico, B6, B12 y rivoflavina.
Niveles deficitarios de dichas vitaminas a nivel clnico o subclnico se
asocian a un de niveles de homocistena y aumento de patologa
cerebral y coronaria.
El acido flico es el que presenta mayor grado de asociacin inversa con la
homocistena
Sus niveles aumentados estn relacionados con la demencia vascular.
Adems varios estudios hablan de que es un factor de riesgo para la
enfermedad de Alzheimer:
Una fuerte asociacin negativa entre niveles hemticos de folatos y
vitamina B 12 y la demencia tipo Alzheimer.
Una asociacin positiva entre niveles sricos de homocistena y el
riesgo de padecer Alzheimer.

FUNCIONES COGNITIVAS

de la memoria de trabajo con la edad

Se necesita ms tiempo y ms prctica en tareas
complejas
> dificultad para procesar efectos negativos que
positivos
El entrenamiento mnsico mejora la memoria a corto
plazo
los niveles de atencin
Los ancianos tienden a realizar las tareas cognitivas en
forma distinta a la forma que las realizan los jvenes,
incluso con similar nivel de ejecucin.
Los ancianos usan reas cerebrales ms extensas para
realizar la misma tarea cognitiva que los jvenes.
Los ancianos utilizan reas cerebrales de ambos
hemisferios o sea que con la edad se da la bilateralidad y
desaparece la lateralizacin de las funciones cerebrales

ASPECTOS PSICOLGICOS
Los cambios fisiolgicos provocan cambios
psicolgicos
la capacidad de adaptarse a nueva situaciones
Sensacin de debilidad y fragilidad frente al
ambiente
Disminucin de la creatividad y amor a la rutina
Marginacin que provoca aislamiento
Menor uso de tecnologa lo hace sentir intil
Cuadros depresivos son ms frecuentes
Locuacidad debido a su vasta experiencia
Mejora de la capacidad de juicio
Ms sabe el diablo por viejo que por diablo
Cambiar mitos alrededor del envejecimiento

ENVEJECIMIENTO ACTIVO

Ser viejo no significa estar enfermo o dbil

Tampoco significa estar triste o solo
Ser viejo implica ser sabio y experimentado
Estructurar la gran cantidad de tiempo libre
Acudir a un gimnasio o hacer ejercicio en casa, caminar
Cuidar su dieta con menos alimentos grasos y azcares
Pero tambin implica comer bien y beber lquidos
Realizar crucigramas, rompecabezas, palabras cruzadas
Leer libros, tocar guitarra o pintar
Aprender a usar el Internet y los celulares
Tener nuevos amigos, no todos tienen que ser mayores
La vejez es para disfrutarla mientras se pueda

GRACIAS