Detartrajul si surfasajul

radicular.Instrumentarul
pentru detartraj.Tehnica de
utilizare.

Tema:

Indeplinit de studenta an.2

Facultatea-Stomatologie.
grupa 3208.
Popova Elena
Profesor:Ivasiuc Irina

Planul:
1.Notiune de detartraj.

2.Principii generale de detartraj(vizibilitate,iluminare,pozitia

pacientului si a medicului,punctul de sprijin etc.).
3.Metodele de detartraj(manuala,ultrasonica si sonica).
4.Detartrajul manual.
5.Instrumentarul de detartraj manual(specificarea
instrumentarului,tehnica de utilizare).
6.Chiurete parodontale(clasificare).
7.Chiurete parodontale universale si speciale(chiurete GRACEY).

8.Metode de ascutire a chiuretelor parodontale.

9.Tehnica de detartraj manual.
10.Detartrajul ultrasonic(aparate).
11.Mecanismul de actiune aultrasunetului asupra limitrofe.
12.Indicatii si contraindicatii pt. detartrajul cu ultarsunete.
13.Avantaje si dezavantaje.
14.Complicatii.
15.Finisarea suprafetelor detartrate.
16.Instrumentarul la surfasaj.
17.Tehnici de lucru si accesorii.

Detartrajul
Detartrajul-reprezint manopera de
ndepartare a tartrului dentar
(pietrei) supra i subgingival.

Reprezinta una din cele mai

importante proceduri ale tratamentului
bolii paradontale,care,se practica in
conditii obisnuite fara pregatiri
speciale.

 Se recomanda efectuarea unui

detartraj o data la sase luni, iar la
pacientii cu lucrari fixe si implante
odata la patru luni.Este foarte
important ca rezultatul detartrajului sa
fie o suprafata perfect neteda, chiar
lustruita, pe care depunerea placii
bacteriene si a tartrului sa nu fie
favorizata.

Principiile generale:
-Detartrajul supragingival-se realizeaza cel mai bine cu
seceri,chiurete,ultrasunete.
-Cel subgingival-cu chiurete universale sau speciale,cu pile sau
razue subgingivale,cu ultarsunete.
-Pozitia pacientului si a medicului:depind de tipul fotoliului:
La fotoliile clasice ajustate manual:
(a).Pacientul-marginea superioara a spatarului este la
niv.spinei omoplatului.trebuie sa fie ridicat astfel ca cavitatea
bucala sa se afle in plan orizontal cu articulatia cotului.
(b).medicul-in dreapta si in fata sau in dreapta si in spate
cand se foloseste mai mult vizibilitate prin oglinda.
La fotolii moderne:
(a).pacientul-culcat pe spate,cu barbia usor ridicata.
(b).medicul-asezat pe scaun,se plaseaza asemanator cu
indicatorul orar al unui ceas-intre 8 si 13-pentru dreptaci;11 si
16-stingaci.
-Se face controlul instrumentarului;se fixeaza intre degete si se
alege un bun punct de sprijin pe arcada dentara.

Detartrajul subgingival

Metode de detartraj:
- Instrumentar actionat manual;
- Cu ultrasunete;
- Cu aer comprimat (sonic).
Detartrajul manual si cel cu
ultrasunete indeparteaza tartrul
supragingival, pe cand cel subgingival
este indepartat cu instrumente si
chiurete de detartraj speciale si doar in
parte, cu ultrasunete.
Cel mai des intalnit este detartrajul cu
ultrasunete care are o actiune
netraumatizanta pe dinti si gingii, e
bine suportat si nedureros la
persoanele adulte, echilibrate
neuropshihic si care nu au dinti sensibili
(hipersensibilitate dentinara) iar apa
pulverizata de aparatul de detartraj
elibereaza o presiune locala realizand
curatarea zonei dar si indepartarea
tartrului dislocat.
.

Detartrajul ultrasonicfoloseste ultrasunetele, vibratii

mecanice cu o frecventa intre 25000 si 46000 Hz. Se considera
ca ultrasunetele au un efect de imbunatatire a circulatiei
locale si de accelerare a metabolismului, exercitand si masaj
zonelor asupra carora sunt aplicate.

Detartrajul sonicutilizeaza propulsia cu aer,

producand vibratii in domeniul sonic de 2300- 6300
cicli/sec. Miscarea vibratorie de la nivelul varfului
instrumentarului este de 0, 08- 0, 2mm. Dispozitivele
se monteaza la unitul dentar in locul turbinei.

 Detartrajul manualse realizeaza cu

urmatoarele instrumente:
- ghera (foia de mirt) - instrument nepereche:
indicata pentru detartrajul supragingival si
subgingival, a spatiului dintre dinti;
- instrumente trapezoidale- instrumente perechi:
indicate pentru detartrajul supragingival;
- secera simpla (instrumentarul universal) :
actioaneaza pe toate suprafetele dintelui
subgingival si supragingival;
- secera cu dubla cudura: indepartarea tartrului
de la nivelul ultimilor molari (masele), greu
accesibili celorlalte instrumente;
- daltile: folosite rar;

-Tartrul trebuie indepartat prin dislocare, pe cat posibil in

bloc, instrumentelor exercitandu-le miscari de tractiuni si
de presiune paralel cu axul dintelui. Forta exercitata trebuie
bine dozata pentru a disloca tartrul printr-o deplasare mica
a instrumentarului, ceea ce previne impingerea tartrului
subgingival sau deraparea instrumentului in gingie si
traumatizarea acesteia.

Detartraj manual

Chiurete parodontale
Chiurete parodontale in seturi de 8 piese de dimensiuni si
forme variate adaptate zonelor unde se actioneaza cu ele;
Pot fi: cu maner aluminiu, Inox, Universale, Short Type si Long
Type;
In varianta Short Type varful activ este mic si permite
interventia in pungile parodontale adanci si inguste;
Varianta Long Type are varful activ mai lung cu 3mm - ii
permite patrunderea pana la fundul pungilor parodontale
adanci;
Manerele din aluminiu sunt codate pe culori.

Sunt doua tipuri principale de chiurete:

- universale-sunt folosite pentru detartrajul
supragingival(Barnhart si 5/6; columbia McCall;Langer;GoldenFox)
-speciale-pentru anumite suprafete,sunt reprezentate de
chiuretele GRACEY
Chiuretele Gracey profilactice: sunt in numar de 4 (1 /2 , 3 /
4, 5 / 6, 7 /8) care au partea pasiva mai scurta si rigida fiind
folosite pentru indepartarea tartrului supragingival/

peste 5 sau dupa 5-au dimensiuni cu

scopul de a patrunde in pungile mai adinci/

mini 5-au acces mai facil in zonele de

incongruenta dento-alveolara/

Detartrajul manual
Tehnica de lucru:
Se face anestezie locala; se detecteaza tartrul subgingival cu
ajutorul unei sonde fine; se insera usor chiureta, paralel cu
axul dintelui; unghiul de inclinare al lamei trebuie sa fie mai
mare de 45 grade, dar mai mic de 90 grade; se fac miscari
scurte, ferme, de tip vertical, diagonal sau orizontal; dupa
indepartarea tartrului subgingival este necesara si netezirea
radiculara; se examineaza din nou suprafata radiculara cu
sonde dentare fine; se face irigarea zonei instrumentate cu
solutii de apa oxigenata, clorhexidina, in vederea eliminarii
fragmentelor de tartru; periajul poate fi intrerupt 24h.

Sunt 2 tipuri principale de aparate pentru detartraj cu

ultrasunete:
-bazate pe efectul piezoelectric;
-magnetostrictive.
Ele sunt formate din 4 componente:
1.Generator electric,care produce energie de inalta
frecventa;
2.Piesa de mana si partea terminala activa;
3.Sistemul de racire cu apa;
4.Dispozitivul de pornire-oprire

Detartrajul cu ultrasunete

Indicatii:

- prezenta detartrusupragingival,
-petele coloratepe suprafata smaltului,
-tartru care se afla in santul gingival sau in pungile
parodontale superficiale,
-ingingivostomatitaulceronecrotica,
-in cursul interventiilor chirurgicale pentru a se indeparta
depozitele aderente de tartru subgingival.
De asemenea, detartrajul cu ultrasunete este indicat la
pacientii cu hemofilie si in formele de parodontite acute
hiperplazice, ulcerate, datorita traumatismului gingival mai
redus decat in cazul detartrajului cu instrumentele clasice.

 Contraindicatii:
- la pacientii care prezinta reflex devomaexagerat,

-la bolnavii cu afectiuni contagioase,

-la copii mici,
-la bolnavi cardiaci purtatorii de stimulator cardiac,
in cazul hiperesteziei dentinare accentuate
-la pacientii care prezinta forme de imbolnavire psihica
majora, cand nu se poate colabora cu pacientul.

Detartrajul cu ultrasunete
Avantajele:
- este eficient,
-economic,
-este mai putin traumatizant asupra structurilor dentare si
gingivale,
-poate indeparta depozitele pigmentate de pe suprafatele
dentare,
- este bine suportat de catre pacient.

Dezavantajele:

-poate cauza dureri dentinare,

-vibratiile puternice aplicate timp indelungat poate determina
desprinderea unor mici fragmente de smalt sau de cement,
-desprinderea epiteliului jonctional si a ligamentelor supraalveolare,
-se pot disloca obturatiile metalice sau nemetalice.
-In acelasi timp jetul de apa care este proiectat de pe dinte determina
aparitia unui nor fin care contine particule mici cu agenti patogeni.

Complicaiile detartrajului:
Luxaia/expulzia dintelui n cazul dinilor cu
mobilitate crescut
Rnirea parilor moi n momentul deraprii
instrumentelor
Aparitia sensibilitatii crescute
Dislocarea sau fracturarea obturaiilor de la
nivelul coletului

 La sfritul edinei de detartraj trebuie

controlate toate suprafeele dentare pentru a
ndeprta tartrul rezidual i pentru a finisa
suprafeele detartrate cu instrumentar manual
sau rotativ: perii, cupe de cauciuc, paste
abrazive cu sau fr fluor.

 Dupa detartraj, daca pungile parodontale persista, este

dificil sa consideram ca am controlat boala parodontala.
Pacientii reusesc foarte rar, daca reusesc, sa mentina
curate si fara placa bacteriana aceste pungi adanci. De
aceea, este posibil sa fie necesara repetarea
detartrajului si surfasajului.

Concluzii:
Nu uita!
Tartrul ajuta la formarea cariilor si a gingivitei. Prin
urmare, respecta regulile de igiena orala, elimina tartrul
in cabinetul medicului dentist si astfel vei preveni multe
probleme.
Detartrajul mentine dintii curati,albi si sanatosi

Bibliografie:
http://www.romedic.ro/detartrajul0P12502
http://www.intrefete.ro/sanatate/medicinapentru-trup-si-suflet/de-ce-este-importantdetartrajul-7457954
http://www.edwards.ro/uploads/Cap.11__INSTRUMENTAR.pdf
http://www.scribd.com/
Paradontologie de Conf.dr.Horia Traian
Dumitriu

Va multumesc pentru
atentie!!!!!